Questões de Concurso Para ses - sp

Assinale a alternativa que apresenta uma patologia com possibilidade de tratamento conservador inicial e outra que, geralmente, requer tratamento cirúrgico.

    Uma paciente de 34 anos de idade compareceu ao pronto atendimento com relato de acidente automobilístico há aproximadamente 20 dias, queixando‑se de dor em todo o membro superior esquerdo e de parestesia de dedos da mão. Ela apresentava, também, espasmos musculares. No exame físico, notou‑se uma saliência em fossa supraclavicular dolorosa em “tecla de piano”. Foi realizada radiografia, que identificou uma costela cervical bilateral.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, em relação às síndromes compressivas neurovasculares cervicotoracoaxilares (síndrome do desfiladeiro). 

    Um paciente de 80 anos de idade, com fibrilação arterial, evoluiu com oclusão arterial aguda, tendo sido avaliada pelo cirurgião vascular e indicada embolectomia. Após inguinotomia, durante a dissecção da artéria femoral profunda, observou‑se um sangramento venoso significativo entre a artéria femoral superficial e a artéria femoral profunda.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a veia que mais provavelmente foi lesionada.  

Quanto ao acesso e às condutas no trauma vascular, assinale a alternativa correta.

    Uma paciente de 28 anos de idade, vítima de acidente motociclístico de alta energia, foi trazida ao pronto‑socorro em estado grave, tendo sido intubada na cena. Foi realizada, também, expansão volêmica com 2.000 ml de cristaloide. A admissão foi realizada pelo plantonista, que providenciou para que a paciente fosse estabilizada e encaminhada à UTI. A paciente apresentou TCE, sem hemorragias intracranianas, hemopneumotórax à esquerda drenado na admissão. Ela teve uma fratura exposta de platô tibial esquerdo, sem exteriorização de sangramentos importantes, tendo sido operada pela ortopedia. No segundo dia de internação hospitalar, o cirurgião vascular foi acionado após a paciente ser extubada. A paciente encontrava‑se com cateter de 2 a 3l/min, saturação 98%, FC a 105 bpm e PA a 150 x 75. Foi relatada dor intensa no membro superior esquerdo e muita dificuldade à movimentação do membro. Membro superior esquerdo com frialdade, sem pulso axilar, braquial, radial ou ulnar. Foi identificado fluxo monofásico apenas em artéria radial, com pressão de perfusão de 30 mmHg. PAS braquial direita 150 mmHg, CPK 5000, Cr 0,5. Apresentava cianose não fixa nos dedos da mão esquerda.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

    Uma paciente de 60 anos de idade, previamente sem comorbidades conhecidas, compareceu no pronto‑socorro com relato de dor súbita no membro inferior esquerdo, de frialdade e de perda de força há 72 horas. Ela relatou que procurou atendimento no início do quadro devido à intensidade da dor, sendo liberada com anti‑inflamatórios. Ao exame físico: Presença de todos os pulsos em membro inferior direito; em membro inferior esquerdo havia pulso femoral e o pulso poplíteo e os distais estavam ausentes. Apresentava rigidez articular importante de membro inferior esquerdo, livedo reticular até o joelho, cianose fixa de todo o pé. O ECG evidenciou fibrilação atrial. Exames laboratoriais: HB de 10,0 g/dL; creatinina: 1,0 mg/dL; CK: 14.000 U/L; e lactato: 20 mmol/L.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta adequados.

Os aneurismas de aorta abdominal são extremamente importantes para o cirurgião vascular, sendo muito frequentes em sua prática clínica. Geralmente, são assintomáticos, com diagnóstico muitas vezes incidental, e têm uma etiopatogenia complexa e multifatorial. Considerando essas informações, assinale a alternativa que não indica um fator de risco para a ruptura dos aneurismas.

    O paciente de 78 anos de idade, tabagista e diabético, foi internado devido à presença de gangrena de hálux direito e de dor em repouso. Apresentou, em membro inferior direito, pulso femoral amplo, pulso poplíteo e distais ausentes. No membro inferior esquerdo, apresentou pulso femoral e poplíteo amplos, sem pulsos distais palpáveis. Os exames indicaram FC a 85 bpm e PA a 130 x 80 mmHg. Exames laboratoriais: creatinina: 2,5; Ur: 110; Na: 135; e K: 4,4.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

    Um paciente de 78 anos de idade foi submetido a uma confecção de ponte fêmoro‑femoral cruzada com prótese de PTFE há 4 meses devido à isquemia crítica ameaçadora do membro em membro inferior esquerdo. Ele dirigiu‑se ao pronto atendimento com mal‑estar e drenagem de secreção por ferida operatória previamente cicatrizada. Ele negou dor em membros e estava sem sintomas isquêmicos. Foi realizado duplex scan que confirmou a perviedade da prótese e identificou coleção perianastomose de femoral direita.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o tratamento adequado para esse caso. 

No que diz respeito aos aneurismas viscerais, assinale a alternativa correta.

    Um paciente de 84 anos de idade compareceu ao exame clínico devido à dor isquêmica em repouso e gangrena seca de 5º pododáctilo de pé direito. Estava consciente, lúcido, orientado, com FC de 94 bpm, com PA de 120 x 80 mmHg, com pulso femoral amplo em membro inferior direito, sem pulso poplíteo e distais, com ITB de 0,60 e com eritema de 1 cm adjacente à área de lesão.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a classificação de Wifi. 

    Um paciente de 60 anos de idade, tabagista e diabético, compareceu ao pronto atendimento com quadro de dor intensa e frialdade em membro inferior esquerdo iniciado há aproximadamente 8 horas. Ao exame físico, apresentou‑se com fácies de dor, em ar ambiente, com frequência cardíaca de 110 bpm, saturação de 90% e pressão arterial de 120 x 80 mmHg. Estava com os pulsos ausentes em todo o membro inferior esquerdo e com os pulsos amplos em todo o membro inferior direito. Apresentou parestesia até o dorso do pé, com a mobilidade preservada. Relatou que, antes desse quadro, já apresentava dor à deambulação em região da panturrilha esquerda.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Quanto aos aneurismas de artéria poplítea, assinale a alternativa correta.

Os princípios de radioproteção são  

O nódulo pulmonar que não é comum apresentar‑se como cavitação é denominado 

Assinale a alternativa que apresenta uma característica típica de lesão benigna em uma radiografia de tórax.  

Em relação ao sinal de mismatch T2/FLAIR dos gliomas de baixo grau, assinale a alternativa correta. 

Nas radiografias de tórax, o “sinal da silhueta” de estruturas normais é um sinal importante na identificação de lesões pulmonares. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta quanto ao significado desse sinal.

Em relação ao uso da tomografia computadorizada (TC) e da radiografia convencional para o diagnóstico de fraturas, qual a alternativa correta?

Considere‑se um objeto simulador cilíndrico, preenchido com água e óleo em proporções iguais.

Com base nessa situação hipotética, considerando‑se que sejam adquiridas imagens por tomografia computadorizada (TC) e por ressonância magnética (RM) desse objeto, assinale a alternativa correta.