Questões de Concurso Para ifal

Julgue cada item a seguir como Verdadeiro (V) ou Falso (F), sobre o manejo clínico da Sífilis.

1. ( ) Para o seguimento pós-tratamento do paciente, os testes não treponêmicos devem ser realizados a cada três meses nas gestantes e, na população geral, a cada seis meses no primeiro ano de acompanhamento.

2. ( ) É indicação de sucesso de tratamento a ocorrência de diminuição dos títulos em torno de duas diluições em três meses, e três diluições em seis meses após a conclusão do tratamento.

3. ( ) Caso haja uma elevação de títulos em duas diluições ou mais, deve-se considerar a possibilidade de reinfecção ou reativação da infecção.

4. ( ) A persistência de resultados reagentes com títulos baixos durante um ano após o tratamento, quando descartada nova exposição durante o período analisado, indica sucesso do tratamento.

A sequência correta, de cima para baixo, é:

Paciente diagnosticado com cirrose hepática há 5 meses traz para a consulta médica os seguintes exames laboratoriais: Bilirrubina total 3,5 mg/dL – Albumina 2,5 g/dL – INR 1,9. No momento encontra-se consciente e orientado, sem sinais de encefalopatia hepática e sem presença de ascite.

Com bases nestes dados, marque a alternativa que possui a pontuação na classificação de Child-Pugh.

Criança, 4 anos, sexo feminino, vem apresentando quadro de astenia, petéquias e febre há 2 meses, associado à adenomegalia generalizada. Hemograma: Hb 8,7 g/dL – Ht 25% - Leucócitos 40000 /mm³ – Plaquetas 35000 /mm³.

Considerando como hipótese o diagnóstico de leucemia, qual destas alternativas é a mais comum na faixa etária da paciente?

Paciente, 30 anos de idade, sexo feminino, traz exames à consulta em Unidade Básica de Saúde. Apresenta TSH 0,1 e T4 livre 6,4.

Considerando ausência de contraindicações, qual destas opções terapêuticas não deve ser utilizada isoladamente nesta paciente?

A Síndrome Metabólica é um transtorno complexo representado por um conjunto de fatores de risco cardiovascular usualmente relacionados à deposição central de gordura e à resistência à insulina.

Qual das alternativas abaixo apresenta um critério correto que compõe esta síndrome?

Paciente, 26 anos de idade, sexo feminino, chega à Unidade de Pronto Atendimento com queixa de febre alta, cefaleia e mialgia intensa, principalmente em panturrilhas, há cerca de 5 dias. Evoluiu com aparecimento de icterícia e petéquias há 12 horas. Relata contato com água contaminada recentemente em enchente ocorrida em sua cidade. Os exames laboratoriais mostram leucócitos 17000, plaquetas 60000, creatinina 3,5, ureia 70, AST 25 e ALT 29.

Diante da principal hipótese diagnóstica, marque a alternativa correta.  

Paciente, 68 anos de idade, sexo masculino, chega à Unidade de Pronto Atendimento queixando-se de vômitos recorrentes e diarreia aquosa há 3 dias, associada à diminuição do volume urinário. Ao exame físico, encontra-se desidratado (3+/4+) e hipocorado (2+/4+), PA 90x60mmHg e FC 110bpm. Os exames laboratoriais realizados mostram creatinina 1,8 e ureia 58. 

Considerando que a lesão pré-renal é a principal hipótese diagnóstica neste caso, responda qual alternativa apresenta corretamente os parâmetros laboratoriais para diagnóstico diferencial com lesão renal intrínseca.  

Julgue cada afirmativa abaixo como Verdadeira (V) ou Falsa (F), sobre os linfomas.

1. ( ) Os linfomas se originam no tecido linfoide e, eventualmente, infiltram a medula óssea e outros tecidos, enquanto as leucemias linfocíticas se originam na medula óssea e podem acometer os linfonodos secundariamente.

2. ( ) A doença celíaca, também chamada de enteropatia pelo glúten, aumenta consideravelmente o risco de linfoma intestinal.

3. ( ) As células de Reed-Sternberg são células grandes, de citoplasma abundantes e com um núcleo bilobulado, e são associadas ao linfoma Não-Hodkgin.

4. ( ) Linfomas Não-Hodgkin indolentes apresentam sobrevida relativamente longa, contudo, geralmente não são curáveis e costumam ser os responsáveis diretos pela morte do paciente.

A sequência correta, de cima para baixo, é: 

Sobre a doença ulcerosa péptica, julgue cada item a seguir como Verdadeiro (V) ou Falso (F).

1. ( ) A maioria das úlceras pépticas que sangram está situada na parede anterior do bulbo duodenal, enquanto que a maioria das úlceras que perfuram encontra-se na parede posterior.

2. ( ) Os principais fatores de risco para doença ulcerosa péptica são a infecção pelo Helicobacter pylori e o uso de anti-inflamatórios não esteroidais.

3. ( ) As úlceras gástricas são mais prevalentes que as úlceras duodenais.

4. ( ) As úlceras gástricas devem sempre ser investigadas para câncer através de biópsia.

A sequência correta, de cima para baixo, é: 

Com certa frequência, o vírus da hepatite B adquire mutações durante o seu processo replicativo. Uma das mais importantes e conhecidas é a que ocorre na região pré-core do DNA.

Assinale o perfil laboratorial sugestivo desta mutação.

Paciente, 55 anos, sexo masculino, chega à Unidade de Pronto Atendimento queixando-se de náuseas, vômitos, astenia e inapetência há 1 semana, que evoluiu com icterícia há 2 dias. Foram solicitados os seguintes exames sorológicos: HbsAg negativo, Anti-Hbs positivo, AntiHbc IgM negativo / IgG positivo, Anti-HCV negativo, Anti-HAV IgM positivo/ IgG positivo.

Considerando o provável diagnóstico, assinale a alternativa correta.

Paciente, 6 anos de idade, sexo masculino, vem acompanhado de sua genitora, com queixa de urina escurecida e edema periorbitário há 2 dias. Ao exame clínico, encontra-se corado e hidratado, eupnéico, anictérico, PA 140x90mmHg, FC 90bpm, com edema periorbitário. Sumário de urina apresentando dismorfismo eritrocitário. 

Relata quadro de faringoamigdalite há 2 semanas. Considerando o provável diagnóstico, assinale a afirmativa correta. 

Julgue cada afirmativa abaixo como Verdadeira (V) ou Falsa (F), considerando a farmacologia e efeitos dos glicocorticoides.

1. ( ) É preferível o uso de prednisolona em pacientes hepatopatas graves, pois a prednisona necessita de metabolização hepática para chegar à forma ativa.

2. ( ) O uso de glicocorticoides – principalmente em altas doses, como na pulsoterapia – pode desencadear estrongiloidíase disseminada em pacientes infestados pelo Strongyloides stercoralis.

3. ( ) Drogas como a rifampicina e fenitoína inibem o citocromo P450 e, portanto, reduzem o clearance de glicocorticoides, aumentando seus efeitos.

4. ( ) A inibição à síntese de citocinas é responsável pelo efeito imunossupressor dos glicocorticoides. As principais citocinas pró-inflamatórias têm sua síntese reduzida após o uso destes fármacos.

A sequência correta, de cima para baixo, é: 

A anemia ferropriva é a causa mais comum de anemia em crianças, sendo o período mais propenso a desenvolvê-la entre 3 a 24 meses. Neste período ocorre o momento do pico de crescimento da criança, necessitando de mais ferro, assim como o esgotamento dos estoques do nascimento.

Sobre os exames laboratoriais na anemia ferropriva, marque a alternativa correta.

Paciente, 58 anos, sexo feminino, chega ao Pronto Socorro queixando-se de dor em andar superior do abdome de forte intensidade há cerca de 2 horas, associada a náuseas e vômitos incoercíveis. Ao exame físico, encontra-se desidratada (2+/4+), com PA 90x60mmHg e FC 110bpm, e apresenta equimose em flancos. Nos exames laboratoriais, Hb 12 - Ht 36% - Leuco 16000 - Amilase 600 U/L - Lipase 530 U/L. É internada e recebe tratamento adequado para patologia descrita. Após 5 semanas, encontra-se assintomática e evolui com formação de coleção líquida peripancreática não infectada de 4cm, envolvida por uma cápsula de fibrose e tecido de granulação, observada na tomografia de abdome.

Qual o provável diagnóstico e a melhor conduta a ser tomada neste momento?

Julgue cada item a seguir como Verdadeiro (V) ou Falso (F) sobre as doenças intestinais inflamatórias idiopáticas.

1. ( ) A Retocolite Ulcerativa é uma doença intestinal caracterizada pelo surgimento de lesões inflamatórias que ascendem de maneira uniforme (homogênea) pela mucosa do cólon. Se a doença for de longa duração pode ocorrer displasia epitelial, que tem forte associação com o desenvolvimento de neoplasia maligna do cólon.

2. ( ) A Doença de Crohn pode acometer qualquer parte do tubo digestivo, desde a boca até o ânus. As alterações patológicas inflamatórias são tipicamente transmurais nesta patologia.

3. ( ) A presença do anticorpo anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA) positivo e o anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (p-ANCA) negativo sugere o diagnóstico de Doença de Crohn.

4. ( ) A Retocolite Ulcerativa geralmente se inicia com a formação das úlceras aftoides que podem evoluir com extensão lateral de forma linear ou aprofundamento através de camadas da parede intestinal, resultando em fístulas para o mesentério e órgãos vizinhos.

A sequência correta, de cima para baixo, é: