Questões de Concurso Para consórcio público de saúde de irecê

Paciente 55 anos, tabagista, coronariopata e portador de enfisema pulmonar, vem à consulta referindo diagnóstico há quatro meses de artrite reumatoide com fator reumatoide (FR) e anticorpos anti-peptídeos citrulinados (Anti-CCP) positivos. Radiografias de punhos e mãos com erosões em metacarpofalangeanas e punhos. Vem em uso de metotrexato 10mg/semana via oral, prednisona 40 mg 1 x ao dia, referindo estar sem dor e sem sinais de flogose no momento. Sem outros sintomas. Radiografia de tórax com hiperinsuflação pulmonar, retificação de cúpulas diafragmáticas e opacidades em ápice de pulmão direito. Intradermoreação de Mantoux negativa. Resto dos exames complementares sem alterações.

Sobre esse caso clínico, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O paciente apresenta DAS-28 indicando remissão da doença, portanto não há necessidade de modificação terapêutica.

( ) A presença de positividade dos autoanticorpos confere pior prognóstico para o paciente e, por si só, já indicam necessidade de terapia imunobiológica desde o início.

( ) A terapia biossimilar, assim como os medicamentos genéricos, apresenta estrutura idêntica a do medicamento original com a vantagem de possuir menor custo e ter efeitos adversos semelhantes.

( ) A dose do metotrexato pode ser aumentada até no máximo de 25-30 mg/semana via oral, não havendo prejuízo na sua absorção, e deve ser a primeira conduta nesse paciente antes de iniciar a terapia imunobiológica.

( ) O paciente apresenta alguns sinais de gravidade, o que pode indicar início precoce de terapia biológica, sendo a melhor opção para este paciente o abatacepte, considerando a cardiopatia que contraindica o uso dos imunobiológicos anti-fator de necrose tumoral (anti-TNF).

( ) A presença de radiografia com achado sugerindo sequela de infecção por tuberculose é suficiente, mesmo com reação de Mantoux negativa, para indicar terapia com isoniazida para tratamento de tuberculose latente, antes do início de um imunobiológico anti-TNF.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Paciente 26 anos de idade vem à consulta com relato de poliartrite simétrica em pequenas articulações há três meses, associada com febre diária de 39,5ºC e rash cutâneo evanescente. Associado ao quadro, refere odinofagia recorrente refratária ao uso de antibioticoterapia empírica feita pelo médico da atenção básica. Exame físico com linfonodos palpáveis, medindo 1,5 cm em cadeia cervical anterior bilateralmente, móveis, indolores e hepatoesplenomegalia discreta à palpação. Em exames, apresenta ecocardiograma com derrame pericárdico leve, radiografia de tórax com derrame pleural bilateral, velocidade de hemossedimentação (VHS) 105, proteína C reativa 92 mg/dL, leucócitos 18.200/mm³ com 87% de neutrófilos, Hb 10 mg/dL normocrômica e normocítica, Ferritina 10.000 ng/mL. Plaquetas 620.000/mm³. Fator antinuclear (FAN), fator reumatóide, anticorpos anti-SSA, SSB, Sm, DNA e RNP, ecocardiograma transtorárico, hemoculturas e sorologias virais negativos. Sumário de urina normal. Biópsia de linfonodo mostrando processo inflamatório inespecífico.

Considerando o principal diagnóstico da paciente, é correto afirmar que

Paciente sexo feminino, 73 anos, diabética em uso de metformina e glibenclamida, destra, vem à consulta referindo episódio de dor e edema em ombro direito de início espontâneo há três dias. Ao exame físico, apresenta limitação à mobilização ativa e passiva em todas amplitudes e importante derrame articular com creptações. Na radiografia simples, é evidenciada importante redução do espaço articular glenoumeral, deslocamento apical da cabeça do úmero, calcificação periarticular e pouca osteofitose. Estudo do líquido sinovial apresentou-se hemático, não inflamatório, com baixa celularidade.

Sobre esse caso clínico, é correto afirmar que

Paciente 55 anos, sexo feminino, vem ao consultório referindo poliartrite em mãos, especialmente em interfalangeanas proximais (IFPs) e distais (IFDs) e primeira carpometacárpica, bilateralmente. Relata discreta rigidez matinal, porém vem cursando com muita limitação funcional. Sem patologias na família. Exames complementares apresenta raio X de tórax normal, hemograma sem alterações, fator reumatoide (FR) via prova do látex em baixos títulos e radiografia de mãos com pseudocistos subcondrais, redução do espaço articular em IFDs, osteopenia justa-articular e destruição óssea central em IFPs e IFDs tipo ´asa de gaivota´. Resto do exame segmentar sem alterações.

Sobre esse caso clínico, a principal hipótese diagnóstica é

Paciente sexo feminino, 78 anos, hipertensa e osteoporótica em uso de hidroclorotiazida e alendronato de sódio com carbonato de cálcio e vitamina D, vem à consulta referindo lombalgia há cerca de cinco meses. Relatou dor tóraco-lombar contínua, pior à noite, sem irradiação. Negou alterações neurológicas, perda ponderal ou febre. Exame físico normal, exceto pela presença de dor à palpação de processo espinhoso ao nível de T11 e T12. Em exames laboratoriais, apresenta: hemoglobina 9,5 mg/dL, Leucócitos totais de 11.500/mm³ com diferencial normal, plaquetas 270.000/mm³, ureia 67 mg/dL e creatinina 2,1mg/dL.

Sobre o caso dessa paciente, é correto afirmar que

Paciente do sexo feminino, 45 anos, vem à consulta referindo dor generalizada há anos sem fatores de piora ou melhora, associado com astenia e indisposição. Refere sono não reparador, bem como dor em articulação temporomandibular à esquerda e aumento da frequência urinária há cerca de dois anos. Negou rash cutâneo, artrite, alopecia, úlceras orais ou alterações do peso. Dosagens do hormônio estimulante da tireóide (TSH) e tiroxina resultaram normais.

Considerando a principal suspeita diagnóstica dessa paciente, é correto afirmar que

Sobre a Receita e a notificação de receita, de acordo com a Portaria n.º 344, de 12 de maio de 1998, que aprovou o Regulamento Técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial, é correto afirmar que

Sobre os deveres dos farmacêuticos, de acordo com o art. 12 do Código de Ética Farmacêutica, resolução nº 596, de 21 de fevereiro de 2014, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O farmacêutico tem o dever de decidir sobre o aviamento ou não de qualquer prescrição, bem como fornecer as informações solicitadas pelo usuário.

( ) O farmacêutico deve respeitar a autonomia dos demais profissionais da equipe de saúde, portanto deve fornecer, dispensar e permitir que sejam dispensados medicamento ou fármaco para uso diverso da indicação para a qual foi licenciado, mediante apresentação de prescrição sem questionar.

( ) O farmacêutico deve respeitar o direito de decisão do usuário sobre seu tratamento, sua própria saúde e bem-estar, excetuando-se aquele que, mediante laudo médico ou determinação judicial, for considerado incapaz de discernir sobre opções de tratamento ou decidir sobre sua própria saúde e bem-estar.

( ) O farmacêutico, durante o tempo em que permanecer inscrito em um Conselho Regional de Farmácia, independentemente de estar ou não no exercício efetivo da profissão, deve dispor seus serviços profissionais às autoridades constituídas, ainda que sem remuneração ou qualquer outra vantagem pessoal, em caso de conflito social interno, catástrofe ou epidemia.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima de cima para baixo, é

Sobre os direitos dos farmacêuticos, de acordo com o art. 11 do Código de Ética Farmacêutica, resolução nº 596, de 21 de fevereiro de 2014, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O farmacêutico tem direito de selecionar os colaboradores para atuarem no auxílio ao exercício das suas atividades.

( ) O farmacêutico tem direito de exigir dos profissionais da saúde o cumprimento da legislação sanitária vigente, em especial quanto à legibilidade da prescrição.

( ) O farmacêutico tem direito de recusar o recebimento de mercadorias ou produtos sem rastreabilidade de sua origem, sem nota fiscal ou em desacordo com a legislação vigente.

( ) O farmacêutico tem direito de interagir com o profissional prescritor, quando necessário, para garantir a segurança e a eficácia da terapêutica, observado o uso racional de medicamentos.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima de cima para baixo, é

De acordo com a Portaria n.º 344, de 12 de maio de 1998, que aprovou o Regulamento Técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial, a tretinoína é uma substância __________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

No Brasil, os esquemas de tratamento da tuberculose são padronizados desde 1979 pelo Ministério da Saúde. Em 2009, o Programa Nacional de Controle da Tuberculose, juntamente com o seu comitê técnico assessor, reviu o sistema de tratamento da tuberculose no Brasil, passando a preconizar o uso de quatro drogas, rifampicina (R), isoniazida (H), pirazinamida (Z) e etambutol (E), combinadas em esquemas terapêuticos preconizados de acordo com a situação de tratamento e faixa etária do paciente.

Sobre o esquema básico (EB) preconizado para o tratamento de tuberculose em adultos e adolescentes (>10 anos), é correto afirmar que

Sobre o mecanismo de ação e a segurança de fármacos antidiabéticos, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A glibenclamida age pelo aumento da secreção de insulina e é contraindicada a pacientes com insuficiência renal ou hepática.

( ) A pioglitazona age retardando a absorção de carboidratos e é segura para pacientes portadores de insuficiência hepática e/ou cardíaca.

( ) A nateglinida age pela redução da produção hepática de glicose com menor ação sensibilizadora da ação insulínica e é contraindicada a pacientes com insuficiência renal.

( ) A metformina age pela redução da produção hepática de glicose com menor ação sensibilizadora da ação insulínica e é contraindicada a portadores de insuficiências renal, hepática, cardíaca, pulmonar e acidose grave.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Sobre as reações adversas a medicamentos (RAM), é correto afirmar que

Os processos que delimitam a farmacocinética (absorção, distribuição, metabolismo e eliminação) podem ser afetados pelos fármacos. Quando um fármaco altera a farmacocinética de outro administrado concomitante, ocorre uma interação farmacocinética, que pode ser relevante do ponto de vista clínico, quando estes fármacos apresentam relações concentração-resposta muito sensíveis e margem terapêutica estreita.

Sobre as interações farmacocinéticas, é correto afirmar que

Sobre a farmacoterapia na criança, é correto afirmar que

A difusão de fármacos ácidos e básicos através das membranas com dupla camada lipídica pode ser afetada por um fenômeno associado à carga. O grau de ionização de um fármaco em um dos lados da membrana é determinado pela constante de dissociação de ácido (pKa) do fármaco e pelo gradiente de pH através da membrana. Sobre as características de ionização dos fármacos e sua influência no processo de absorção dos mesmos, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Um fármaco do tipo ácido fraco com pK_a = 4,0 é melhor absorvido no estômago do que no intestino.

( ) Para que um fármaco do tipo ácido fraco seja bem absorvido pelas duplas camadas lipídicas ele deve se encontrar em um ambiente com pH maior que seu pK_a.

( ) As formas protonadas de fármacos do tipo ácido fraco têm menor capacidade de difundir-se através da barreira mucosa gástrica para o sangue, quando comparadas com as formas desprotonadas destes mesmos fármacos.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Um paciente que se encontra em tratamento medicamentoso desenvolve hipertensão severa após o consumo de queijo maturado. A mais provável causa desta reação é a combinação de __________________, substâncias presentes no queijo e no medicamento, respectivamente.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

Os fármacos são, frequentemente, administrados incorporados em diferentes formas farmacêuticas, as quais, geralmente, são constituídas dos fármacos associados a um número variável de outras substâncias, denominadas adjuvantes. Apesar de serem considerados inertes, por não apresentarem uma ação terapêutica ou biológica, os adjuvantes podem modificar propriedades biofarmacêuticas do medicamento e influenciar a velocidade e/ou a extensão da absorção de um fármaco, ou seja, sua biodisponibilidade, a partir de uma determinada forma farmacêutica.

Sobre a influência dos adjuvantes na biodisponibilidade de fármacos a partir de formas farmacêuticas sólidas e líquidas, é correto afirmar que

A programação de medicamentos é a etapa do ciclo da Assistência Farmacêutica que consiste em estimar quantidades dos medicamentos a serem adquiridas para atendimento a determinada demanda dos serviços, por determinado período de tempo. A programação inadequada reflete diretamente sobre o abastecimento e o acesso ao medicamento.

Sobre os objetivos da programação de medicamentos, analise as opções a seguir e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Uniformizar condutas terapêuticas.

( ) Racionalizar custos e possibilitar maior otimização dos recursos disponíveis.

( ) Evitar aquisições desnecessárias, perdas e descontinuidade no abastecimento.

( ) Definir prioridades e quantidades a serem adquiridas, diante da disponibilidade de recursos.

( ) Identificar quantidades necessárias de medicamentos para o atendimento às demandas da população.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

De acordo com a definição da 5ª edição da Farmacopéia Brasileira e do ponto de vista farmacotécnico, um xarope base, dito “dietético”, feito apenas com carboximetilcelulose, metilparabeno, sacarina, aspartame, glicerina e água purificada não pode ser considerado como forma farmacêutica xarope

PORQUE

um xarope base, dito “dietético”, feito apenas com carboximetilcelulose, metilparabeno, sacarina, aspartame, glicerina e água purificada não apresenta a capacidade de inibir o crescimento de microorganismos, nem tampouco possui poder edulcorante como ocorre com o xarope simples a base de sacarose.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que