Questões de Concurso Para médico infectologista

Paciente do sexo feminino, 75 anos, apresenta infecção urinária de repetição. Na última semana, vem apresentando febre, calafrios, dor lombar, astenia e anorexia. Iniciou tratamento empírico para UTI com ampicilina/sulbactam, após coleta de urocultura. Continuou evoluindo com piora do quadro, necessitando de internação hospitalar por apresentar os seguintes sinais e sintomas: desorientação, febre (T=390 C); PA=80X50mmHg frequência cardíaca de 110bpm; frequência respiratoria de 30 IRPM; e leucograma de 16.000cel/mm³ com 45% de bastonetes. Resultado da urocultura com crescimento de E. COLI acima de 500.000 colônias produtora de ESBL (betalactamase de espectro estendido). Foi inicialmente atendida na emergência do hospital “A”, e, após avaliação do médico, foi encaminhada ao hospital terciário “B”, distante 120km do primeiro. Pela dificuldade de acesso venoso e para não perder mais tempo, a paciente foi transferida sem expansão volumétrica. Considerando esse caso, julgue as assertivas abaixo:

Nas primeiras 2 horas do atendimento na UTI, comprovando-se a gravidade do quadro, deve-se indicar a drotrecogina-alfa ativada por ser uma droga acessível e prevenir a disfunção de múltiplos órgãos.

Paciente do sexo feminino, 75 anos, apresenta infecção urinária de repetição. Na última semana, vem apresentando febre, calafrios, dor lombar, astenia e anorexia. Iniciou tratamento empírico para UTI com ampicilina/sulbactam, após coleta de urocultura. Continuou evoluindo com piora do quadro, necessitando de internação hospitalar por apresentar os seguintes sinais e sintomas: desorientação, febre (T=390 C); PA=80X50mmHg frequência cardíaca de 110bpm; frequência respiratoria de 30 IRPM; e leucograma de 16.000cel/mm³ com 45% de bastonetes. Resultado da urocultura com crescimento de E. COLI acima de 500.000 colônias produtora de ESBL (betalactamase de espectro estendido). Foi inicialmente atendida na emergência do hospital “A”, e, após avaliação do médico, foi encaminhada ao hospital terciário “B”, distante 120km do primeiro. Pela dificuldade de acesso venoso e para não perder mais tempo, a paciente foi transferida sem expansão volumétrica. Considerando esse caso, julgue as assertivas abaixo:

Os parâmetros apresentados pela paciente definem sepse grave e a conduta principal nas primeiras horas do atendimento consiste no suporte hemodinâmico agressivo com acesso venoso periférico de grande calibre visando à ressucitação do choque.

Paciente do sexo feminino, 75 anos, apresenta infecção urinária de repetição. Na última semana, vem apresentando febre, calafrios, dor lombar, astenia e anorexia. Iniciou tratamento empírico para UTI com ampicilina/sulbactam, após coleta de urocultura. Continuou evoluindo com piora do quadro, necessitando de internação hospitalar por apresentar os seguintes sinais e sintomas: desorientação, febre (T=390 C); PA=80X50mmHg frequência cardíaca de 110bpm; frequência respiratoria de 30 IRPM; e leucograma de 16.000cel/mm³ com 45% de bastonetes. Resultado da urocultura com crescimento de E. COLI acima de 500.000 colônias produtora de ESBL (betalactamase de espectro estendido). Foi inicialmente atendida na emergência do hospital “A”, e, após avaliação do médico, foi encaminhada ao hospital terciário “B”, distante 120km do primeiro. Pela dificuldade de acesso venoso e para não perder mais tempo, a paciente foi transferida sem expansão volumétrica. Considerando esse caso, julgue as assertivas abaixo:

A paciente apresenta quadro definido como sirs, devendo ser rapidamente encaminhada à unidade de terapia intensiva (UTI) mais próxima, portanto, a atitude do plantonista do hospital “A” foi correta.

Criança em tratamento para Meningite por pneumococo em uso de corticoide há 6 dias, justificado por intenso edema cerebral, desenvolve quadro de diarreia com vômitos, além de tosse, sibilância e dispneia. A primeira suspeita do médico plantonista foi estrongiloidíase disseminada ocasionada pelo uso de corticoide em dose imunossupressora. De acordo com o caso, julgue as assertivas abaixo:

A infecção sistêmica por enterobactérias é um agravante comum na estrongiloidíase disseminada.

Criança em tratamento para Meningite por pneumococo em uso de corticoide há 6 dias, justificado por intenso edema cerebral, desenvolve quadro de diarreia com vômitos, além de tosse, sibilância e dispneia. A primeira suspeita do médico plantonista foi estrongiloidíase disseminada ocasionada pelo uso de corticoide em dose imunossupressora. De acordo com o caso, julgue as assertivas abaixo:

A presença de larvas filarioides nos pulmões, pele e tubo digestivo caracterizam a estrongiloidíase disseminada.

Criança em tratamento para Meningite por pneumococo em uso de corticoide há 6 dias, justificado por intenso edema cerebral, desenvolve quadro de diarreia com vômitos, além de tosse, sibilância e dispneia. A primeira suspeita do médico plantonista foi estrongiloidíase disseminada ocasionada pelo uso de corticoide em dose imunossupressora. De acordo com o caso, julgue as assertivas abaixo:

O tratamento da estrongiloidíase disseminada com tiabendazol na dose diária de 25mg/kg/dia deve ser prolongada por 7 dias ou pode-se manter a dose de 500mg ao dia por 30 dias.

Criança em tratamento para Meningite por pneumococo em uso de corticoide há 6 dias, justificado por intenso edema cerebral, desenvolve quadro de diarreia com vômitos, além de tosse, sibilância e dispneia. A primeira suspeita do médico plantonista foi estrongiloidíase disseminada ocasionada pelo uso de corticoide em dose imunossupressora. De acordo com o caso, julgue as assertivas abaixo:

Nos casos de estrongiloidíase disseminada dificilmente encontram-se ovos de estrongiloides nas fezes, mesmo utilizando-se o método de Baermann-Moraes.

Criança em tratamento para Meningite por pneumococo em uso de corticoide há 6 dias, justificado por intenso edema cerebral, desenvolve quadro de diarreia com vômitos, além de tosse, sibilância e dispneia. A primeira suspeita do médico plantonista foi estrongiloidíase disseminada ocasionada pelo uso de corticoide em dose imunossupressora. De acordo com o caso, julgue as assertivas abaixo:

O elevado grau de suspeição do médico plantonista com introdução imediata da terapêutica pode modificar o prognóstico frequentemente fatal da doença.

Adolescente do sexo feminino é atendida em pronto atendimento com quadro de febre, odinofagia, gânglios cervicais aumentados e presença de placas esbraquiçadas em orofaringe há 1 semana. Apresenta baço palpável e evolui com dificuldade para respirar. Considerando o diagnóstico de mononucleose infecciosa, julgue as assertivas abaixo:

O uso de corticoide e aciclovir são recomendados nas formas graves da mononucleose infecciosa.

Adolescente do sexo feminino é atendida em pronto atendimento com quadro de febre, odinofagia, gânglios cervicais aumentados e presença de placas esbraquiçadas em orofaringe há 1 semana. Apresenta baço palpável e evolui com dificuldade para respirar. Considerando o diagnóstico de mononucleose infecciosa, julgue as assertivas abaixo:

O uso de ribavirina associada à amantadina com resultados satisfatórios é recomendado em casos graves.

Adolescente do sexo feminino é atendida em pronto atendimento com quadro de febre, odinofagia, gânglios cervicais aumentados e presença de placas esbraquiçadas em orofaringe há 1 semana. Apresenta baço palpável e evolui com dificuldade para respirar. Considerando o diagnóstico de mononucleose infecciosa, julgue as assertivas abaixo:

A presença de atipia linfocitária acima de 10% é comum na infecção pelo vírus Epstein-Barr e se caracteriza morfologicamente por apresentar um tamanho maior que o normal, citoplasma basofílico e vacuolado e núcleo lobulado.

Adolescente do sexo feminino é atendida em pronto atendimento com quadro de febre, odinofagia, gânglios cervicais aumentados e presença de placas esbraquiçadas em orofaringe há 1 semana. Apresenta baço palpável e evolui com dificuldade para respirar. Considerando o diagnóstico de mononucleose infecciosa, julgue as assertivas abaixo:

Os anticorpos que podem ser pesquisados para confirmar o diagnóstico são: ANTI-VCA, ANTI-EA e ANTI- EBNA.

Adolescente do sexo feminino é atendida em pronto atendimento com quadro de febre, odinofagia, gânglios cervicais aumentados e presença de placas esbraquiçadas em orofaringe há 1 semana. Apresenta baço palpável e evolui com dificuldade para respirar. Considerando o diagnóstico de mononucleose infecciosa, julgue as assertivas abaixo:

A recomendação do infectologista deve ser repouso e hidratação venosa, por se tratar de doença de curso autolimitado.

A resistência bacteriana aos antimicrobianos é um grave problema de saúde pública que surgiu, principalmente, a partir da década de 60, com a introdução dos novos betalactâmicos e o uso abusivo desses medicamentos sobretudo em ambiente hospitalar. A respeito da resistência bacteriana adquirida, julgue as assertivas abaixo:

A resistência do pneumococo à ação das penicilinas ocorre por alteração nas PBPS.

A resistência bacteriana aos antimicrobianos é um grave problema de saúde pública que surgiu, principalmente, a partir da década de 60, com a introdução dos novos betalactâmicos e o uso abusivo desses medicamentos sobretudo em ambiente hospitalar. A respeito da resistência bacteriana adquirida, julgue as assertivas abaixo:

Cepas de estafilococos mostram-se resistentes aos glicopeptídeos por genes modificadores da bomba de efluxo.

A resistência bacteriana aos antimicrobianos é um grave problema de saúde pública que surgiu, principalmente, a partir da década de 60, com a introdução dos novos betalactâmicos e o uso abusivo desses medicamentos sobretudo em ambiente hospitalar. A respeito da resistência bacteriana adquirida, julgue as assertivas abaixo:

Pseudomonas aeruginosa, stenotrophomonas maltophilia e acinetobacter baumannii podem mostrar resistência aos betalactâmicos, inclusive carbapenemas, pela produção de betalactamases de origem cromossômica (metaloenzimas) ou por modificações de canais porínicos.

A resistência bacteriana aos antimicrobianos é um grave problema de saúde pública que surgiu, principalmente, a partir da década de 60, com a introdução dos novos betalactâmicos e o uso abusivo desses medicamentos sobretudo em ambiente hospitalar. A respeito da resistência bacteriana adquirida, julgue as assertivas abaixo:

As betalactamases de espectro estendido (ESBL) atuam sobre penicilinas, cefalosporinas e monobactâmicos, mantendo sensibilidade às carbapenemas e à cefoxitina.

A resistência bacteriana aos antimicrobianos é um grave problema de saúde pública que surgiu, principalmente, a partir da década de 60, com a introdução dos novos betalactâmicos e o uso abusivo desses medicamentos sobretudo em ambiente hospitalar. A respeito da resistência bacteriana adquirida, julgue as assertivas abaixo:

As penicilinas constituem os mais potentes indutores de resistência, desreprimindo a produção de betalactamases em alguns microrganismos.

Paciente do sexo masculino, procedente de Cajazeiras, sertão da Paraíba, chega ao serviço de doenças infectocontagiosas com dor intensa em fossa ilíaca direita, com sinais de irritação peritoneal. Vinha em tratamento para febre tifoide há 1 semana, em uso de ciprofloxacino, quando recebeu resultado de WIDAL ANTI-O 1:160. Considerando a complicação apresentada pelo paciente, julgue as assertivas abaixo:

A perfuração intestinal é a mais temida complicação da febre tifoide e exige o tratamento com aminoglicosídeos, cefotazidima e metronidazol, além da cirurgia imediata e medidas de combate ao choque séptico.

Paciente do sexo masculino, procedente de Cajazeiras, sertão da Paraíba, chega ao serviço de doenças infectocontagiosas com dor intensa em fossa ilíaca direita, com sinais de irritação peritoneal. Vinha em tratamento para febre tifoide há 1 semana, em uso de ciprofloxacino, quando recebeu resultado de WIDAL ANTI-O 1:160. Considerando a complicação apresentada pelo paciente, julgue as assertivas abaixo:

Na perfuração intestinal, o leucograma caracteriza-se por leucopenia e linfopenia.