Questões de Concurso Para médico nefrologista
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Um paciente de 22 anos, masculino, foi vítima de acidente de motocicleta (colisão com placa de trânsito), há mais ou menos 1 hora e 15 minutos, e chega ansioso à unidade de emergência (trazido pelos Bombeiros), descorado ++/4+, PA 85/50 mmHg, FC 126 bpm, FR 32 ipm, pulsos periféricos filiformes e enchimento capilar > 4 segundos. Ao exame físico, apresenta fratura do platô tibial esquerdo e fratura exposta do úmero direito com sangramento ativo.
Qual a perda volêmica estimada (em percentual e em mililitros) desse paciente?
No raciocínio clínico para um quadro neurológico alterado, pesquisou-se a dosagem sérica de sódio, que mostrou 116 mEq/L, a osmolalidade plasmática, que mostrou 212 mOsm/L, e o potássio sérico, tendo como resultado 3,6 mEq/L.
Com a obtenção do resultado da osmolalidade urinária em 330 mOsm/L, o diagnóstico mais provável direciona-se para:
Uma paciente branca de 48 anos com 60 kg, apresenta-se sonolenta, alternando agitação e confusão mental há aproximadamente 2,5 dias. No exame físico, os sinais vitais aferidos mostram PA 110/60 mmHg, FC em 76 bpm, FR em 18 ipm, respiração irregular, temperatura axilar de 37°C, pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem sinais neurológicos de lateralização.
No raciocínio clínico para o quadro neurológico apresentado, pesquisou-se a dosagem sérica de sódio, que mostrou 118 mEq/L, a osmolalidade plasmática, que mostrou 210 mOsm/L, e o potássio sérico, tendo como resultado 3,7 mEq/L.
Assinale a alternativa que indica a maneira correta de definir o distúrbio da água apresentado por esse paciente.
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