Questões de Concurso Para médico nefrologista

A Insuficiência Renal Aguda (IRA) é tradicionalmente dividida pelo débito urinário. Os parâmetros de débito evidenciam desde obstrução até necrose tubular. Um dos eventos avaliáveis pelo débito urinário é a catástrofe vascular aguda, que, em ambos os rins ou em um rim funcional, pode causar anúria total. Dentre as alternativas abaixo e sobre a classificação da IRA quanto a diurese, assinale a alternativa ERRADA:

Idoso de 83 anos, hipertenso, portador de doença de Alzheimer, chega ao pronto-socorro com quadro de queda do estado geral, iniciando com sonolência, tremores leves de extremidades. Ao exame, apresenta-se corado, hidratado, desorientado, membros inferiores com edema (++/4+), com pupilas isocóricas e fotorreagentes; os sinais vitais, está apresentando PA = 140x80 e FC = 68bpm. As medicações em uso diário são hidrocloratiazida, enalapril, donepezila e olanzapina, sem mudança recente nas doses posológicas. Os exames laboratoriais demonstram: dosagem de sódio = 122mEq/L, dosagem de potássio = 4,1mEq/L; a função renal está dentro dos valores de referência para a idade. A partir destes dados, qual é a causa mais provável de hiponatremia para esse paciente?

A atenção à saúde deve se responsabilizar pela prestação de cuidados abrangentes a todos os indivíduos que procuram cuidados médicos, bem como por providenciar a prestação de serviço de outros profissionais de saúde, sempre que necessário, cuidando do indivíduo no contexto da família e da comunidade. É clinicamente competente para prestar a maior parte dos seus cuidados de forma ampla e abrangente, sendo também os cuidados continuados. Já a atenção especializada, limita o acesso de seus serviços com base em idade, sexo ou diagnóstico. Dos fundamentos básicos da atenção à saúde apresentados abaixo, assinale a alternativa que NÃO se enquadra nos princípios da atenção primária e da medicina e comunidade.

Paciente homem, maratonista, 32 anos, após participar de corrida de 40km, dois dias seguintes, é atendido em pronto-atendimento com queixa de urina escurecida, afirma não fazer uso de nenhuma medicação ou drogas ilícitas. Além da urina escura, que o preocupou, queixa-se também de mialgia, fraqueza muscular, parestesias de extremidades e periorais, porém sem se preocupar, pois achava ser decorrendo do esforço da maratona que participara. Ao exame, encontra-se em bom estado geral, corado, desidratado, com boa perfusão, com queixa de dor à palpação em membros inferiores. Apresenta PA de 155x110mmHg; TA de 37,6°C e SO₂ = 94%. O exame neurológico apresenta vigília, pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem déficit motor aparente ou focal. Sinal de Chvostek positivo. Após internamento e diante do quadro clínico, que alteração eletrolítica seria responsável por esse distúrbio e como corrigi-la?

Ao acrescentar 20 unidades à terça parte de um número, o resultado é 45. Assinale a alternativa que representa esse número.