Questões de Concurso Para médico - neonatologia

Neonato nascido de parto cesárea por descolamento prematuro de placenta, idade gestacional de 31 semanas, peso de nascimento 1.020g, recebeu surfactante pulmonar exógena na primeira hora de vida, na dose de 200 mg/Kg e colocado em ventilação mecânica. No terceiro dia de vida, encontrava-se estável hemodinamicamente, SatO2 de 96% pela oximetria de pulso e com os seguintes parâmetros ventilatórios: Pico de pressão inspiratório= 18, PEEP= 5, Tempo inspiratório= 0,35 Fração inspirada de O2 = 30% e frequência de 30 ciclos/minuto. Subitamente apresentou queda de SatO2 e bradicardia que não melhoraram após a retirada do respirador e realização de ventilação manual. A ausculta exibe diminuição da entrada de ar no hemitórax direito. A causa mais provável para essa situação é:

Neonato nascido de parto vaginal, com idade gestacional de 39 semanas e 3 dias, com peso de nascimento de 3.945g, apresentando, ao exame físico, o braço direito em adução e rotação interna, pronação do antebraço direito e o Reflexo de Moro assimétrico. O diagnóstico mais adequado para esse recém-nascido é:

Das alternativas abaixo, a que melhor descreve a Icterícia Fisiológica no Período Neonatal é qual?

Um recém-nascido cuja idade gestacional é 30 semanas e 2 dias, sob CPAP nasal, apresenta, no segundo dia de vida, movimentos de sucção seguidos de apneia acompanhada de taquicardia. Nesse caso, qual o diagnóstico é mais provável?

Na avaliação clínica de um recém-nascido a termo, acordado e saudável, os achados dentro dos parâmetros da normalidade para frequência respiratória (FR) e frequência cardíaca (FC) são os seguintes:

Uma das condições clínicas frequentes que levam usuários aos atendimentos em unidades de emergência é o rebaixamento do nível de consciência. Acerca do atendimento inicial a pacientes com essa condição clínica, assinale a alternativa correta.

A bacteriúria assintomática definida pela presença de mais de 100.000 unidades formadoras de colônia por mililitro (UFC/mL) não necessita de tratamento nas mulheres gestantes hígidas, com gestação de baixo risco.

O trato urinário representa um sítio frequente de infecção tanto em pacientes comunitários quanto em ambiente hospitalar. Quanto à infecção do trato urinário (ITU), assinale a alternativa correta.

O aleitamento materno está contraindicado em casos de:

Em relação às infecções congênitas, é correto afirmar que:

O uso de vitamina K está indicado em todos os recémnascidos, logo após o nascimento, para a profilaxia da seguinte patologia:

Os recém-nascidos de mãe diabética têm mais chance de desenvolver complicações. São complicações neonatais possíveis no filho de mãe diabética, EXCETO:

O sinal radiológico da “dupla bolha” é classicamente associada à seguinte patologia no recém-nascido:

Recém-nascido com idade gestacional de 38 semanas (pela DUM), nascido de parto cesáreo eletivo por iteratividade, Apgar 9/9, peso de nascimento 3.150 g, mãe não entrou em trabalho de parto, bolsa íntegra. Ao nascer, evoluiu com desconforto respiratório precoce, radiografia de tórax evidenciando aumento da trama vascular peri-hilar bilateralmente e derrame pleural laminar discreto. O diagnóstico e a conduta mais adequados ao caso são:

Recém-nascido apresenta ao exame clínico pulsos femorais não palpáveis e pulsos de membros superiores com boa amplitude. Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é:

A sepse neonatal precoce apresenta-se com comprometimento multissistêmico e curso clínico muitas vezes fulminante. Os agentes etiológicos mais frequentes nesses casos são:

Recém-nascido de 5 dias de vida, a termo, apresentando há 24-48 horas máculas, pápulas e pústulas eritematosas localizadas em fronte, face, tronco e membros, sem acometimento de palmas das mãos e plantas dos pés. Mãe relata que as lesões desaparecem de uma área e surgem em outra em horas e que o RN encontra-se em excelente estado geral e sugando bem seio materno. O diagnóstico mais provável nesse caso é:

Na abordagem farmacológica das crises convulsivas secundárias à encefalopatia hipóxico-isquêmica, a droga de primeira escolha é:

A Encefalopatia Hipóxico-isquêmica (EHI) é uma síndrome clínica com manifestações de intensidade variável e tem a Asfixia Neonatal como sua principal causa. É importante a pronta medida de reanimação para evitar possíveis sequelas, principalmente lesão do Sistema Nervoso Central. Dentre as estratégias de Neuroproteção, a Hipotermia Terapêutica (HT) vem demonstrando excelentes resultados. Dadas as afirmativas quanto a essa estratégia de Neuroproteção,

I. Para instalar a HT é imprescindível que o recém-nascido esteja intubado, em ventilação mecânica.

II. A duração da HT é de 72 h, e a temperatura central deve ser mantida entre 33 - 34ºC.

III. A sedação com opiodes é opcional, depende do estado do recém-nascido.

IV. O anticonvulsionante de escolha é a Fenitoína.

verifica-se que está(ão) correta(s) apenas

Gestante de 30 anos de idade, última gestação há 3 anos, retorna para consulta de pré-natal na trigésima semana de gestação, traz resultado de seu VDRL positivo na diluição de 1:32. Recebeu, juntamente com o parceiro, Penicilina Benzatina 2,4 milhões de UI. Não vinha fazendo o pré-natal, pois mudou de bairro e não há Unidade Básica de Saúde onde mora atualmente, tendo sido encaminhada para outra Unidade. Após 5 dias, entrou em trabalho de parto e à admissão é realizado o VDRL com resultado positivo na mesma titulagem. O recém-nascido nasceu de parto normal, em boas condições de vitalidade, assintomático, VDRL 1:16. Dadas as afirmativas sobre a conduta mais adequada para ser seguida nesse caso,

I. Deve ser colhido Líquor (LCR) do recém-nascido e solicitado VDRL, citologia e proteínas, VDRL sérico, iniciar Penicilina Cristalina 50.000UI por quilo de peso por dose, de 12/12 h na primeira semana e de 8/8 h a partir da segunda semana até a quarta.

II. Dar seguimento ao tratamento da gestante e seu parceiro.

III. Como o recém-nascido está assintomático, LCR normal, pode-se dispensar a realização de Raios X de ossos longos.

IV. O recém-nascido deve ser encaminhado para seguimento ambulatorial para assegurar que o tratamento foi bem sucedido e, para isso, são usados os Testes Treponêmicos.

verifica-se que estão corretas apenas