Questões de Concurso Para médico pneumologista

Paciente masculino, 67 anos, diabético em uso de insulina e coronariopata, com queixas de tosse úmida com dificuldade de expectorar e dor torácica tipo pleurítica com 24 horas de evolução. Evoluiu com queixas de sonolência e confusão mental, sendo levado à unidade de pronto atendimento para avaliação. Na admissão apresenta temperatura axilar de 38,6ºC, pressão arterial 90 x 55 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm, frequência respiratória de 22 irpm e saturação O2 pelo oxímetro de pulso de 91% em ar ambiente. Com base nos dados fornecidos e segundo as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, indique qual o escore de gravidade deveria ser usado uma vez que todos os quesitos deste escore podem ser respondidos.

De acordo com o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, do Ministério da Saúde, nos casos em que o paciente esteja realizando tratamento para tuberculose e apresente hepatotoxicidade ao esquema básico, composto por Rifampicina (R) + Isoniazida (H) + Pirazinamida (Z) + Etambutol (E), o tratamento deve ser suspenso e após redução dos níveis séricos das enzimas hepáticas e resolução dos sintomas, indica-se a reintrodução das medicações da seguinte maneira:

A respeito dos testes de função pulmonar, leia abaixo.

I - A espirometria é um exame simples com múltiplas indicações que no qual podem ser medidos volumes, inclusive o volume residual e fluxos. Requer uma manobra expiratória forçada.

II - Na pletismografia corporal, os principais volumes medidos são: volume residual, capacidade residual funcional, e capacidade pulmonar total. É considerado o método padrão ouro dos volumes estáticos.

III - A oscilometria de impulso mede a resistência de grandes e pequenas vias aéreas. É indicado para pacientes que não conseguem ou não podem realizar manobras expiratórias forçadas, mas é um teste pouco sensível para o diagnóstico de doenças obstrutivas.

IV - O teste da capacidade de difusão de CO (DLCO) avalia as trocas gasosas pulmonares. Indicado nas doenças pulmonares intersticiais, apesar das alterações da DLCO serem mais tardias do que aquelas evidenciadas pela espirometria nestas doenças.

Em relação aos itens acima, é correto afirmar que:

Sobre a Silicose, pode-se afirmar que: 

Se houver a suspeita clínica de Apneia Obstrutiva do Sono (AOS), é recomendada a realização de Polissonografia (PSG). A PSG tipo 1 é o teste padrão ouro, mas a PSG tipo 3 apresenta menor custo, e proporciona mais conforto. Marque a alternativa que mostra os pacientes que podemos indicar a PSG tipo 3.