Questões de Concurso para Médico endocrinologista

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Endocrinologista |

Q1069487 Medicina

Uma paciente de 29 anos de idade, portadora de tireoidite de Hashimoto, em uso de levotiroxina 125 mcg/dia, foi ao consultório referindo ter descoberto gestação de catorze semanas e solicitou orientações quanto à dose do hormônio tireoidiano em uso. Relatou sentir‐se sonolenta, com ritmo intestinal lentificado e astenia, sem outros sintomas.

Com base nessa situação hipotética e nas orientações mais recentes acerca do hipotireoidismo na gestação, assinale a alternativa correta.

A

Considerando a maior demanda de hormônio tireoidiano na gestação e as consequências do hipotireoidismo descompensado neste período, deve‐se aumentar a dose da levotiroxina em 25 mcg/dia e solicitar exames laboratoriais em quatro a seis semanas.

B

Deve‐se solicitar exame de TSH e T4 livre e titular a dose para níveis de TSH acima de 2,5 mg/dl.

C

Deve‐se solicitar TSH e anti‐TPO, já que o último apresenta correlação com os níveis adequados de TSH na gestante.

D

Os sintomas da paciente são suficientes para definir aumento da dose hormonal em uso, já que são característicos da descompensação da doença.

E

O acompanhamento do hipotireoidismo na gestante deve ser realizado por obstetra de alto risco, orientando‐se o encaminhamento e o retorno pós‐parto.

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Q1069486

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Endocrinologista |

Q1069486 Medicina

Um homem de quarenta anos de idade, com diagnóstico de hipertensão e síndrome do pânico, após diversas passagens pelo pronto‐socorro com quadro de palpitação e sudorese, associado a aumento da pressão arterial, iniciou, há três dias, uso de amitriptilina e propranolol por orientação do plantonista. Retornou ao pronto‐socorro com quadro de palpitações, sudorese profusa e cefaleia intensa. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 240 x 130 mmHg, frequência cardíaca de 127 bpm e saturação de oxigênio de 94%.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta

A

Após suspensão dos medicamentos em uso, o próximo passo na investigação diagnóstica é a realização da dosagem de metanefrinas urinárias e(ou) séricas.

B

Após suspensão dos medicamentos em uso, o próximo passo na investigação diagnóstica é a realização de exame de imagem e, caso não seja encontrada massa adrenal, está excluído o diagnóstico de feocromocitoma.

C

Caso seja confirmado o diagnóstico de feocromocitoma, deve‐se manter o bloqueio adrenérgico com propranolol para controle pré‐cirúrgico.

D

O tratamento da pressão arterial com furosemida e a restrição de sódio na dieta são importantes no manejo do feocromocitoma até a cirurgia, para evitar aumento volêmico.

E

Nos pacientes com doença renal crônica e diurese residual, as metanefrinas urinárias são confiáveis para o diagnóstico do feocromocitoma.

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Q1069485

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Endocrinologista |

Q1069485 Medicina

Uma paciente de 34 anos de idade foi diagnosticada com adenoma hipofisário após avaliação de RNM de sela túrcica que evidenciou massa selar de 32 mm e prolactina de 100 ng/mL.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

Trata‐se de adenoma não funcionante de hipófise com compressão de haste hipofisária e hiperprolactinemia por efeito de massa.

B

Trata‐se de macroadenoma produtor de prolactina.

C

Deve‐se solicitar diluição 1:100 no exame de prolactina para avaliação do efeito gancho.

D

Deve‐se repetir o exame de imagem com neuroradiologista experiente.

E

Deve‐se repetir o exame de sangue em laboratório indicado pelo especialista.

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Q1069484

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Endocrinologista |

Q1069484 Medicina

Adenomas de hipófise são neoplasias benignas de células monoclonais que se originam na sela túrcica e representam a maior parte dos tumores de hipófise, podendo apresentar produção de hormônios que promovem síndromes clínicas ou ser adenomas clinicamente não funcionantes, que apresentam sintomas principalmente relacionados a efeitos de massa. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

A maior parte dos adenomas de hipófise são originados de células não hormonais, as chamadas null cells.

B

O adenoma de hipófise clinicamente não funcionante mais comum é o prolactinoma.

C

O Ki‐67 > 3% na imuno‐histoquímica indica maior risco de adenoma atípico.

D

Todos os adenomas de hipófise devem ser tratados cirurgicamente, preferencialmente por via transfenoidal.

E

Após a ressecção cirúrgica do adenoma hipofisário, o acompanhamento pode ser anual, realizado apenas por meio de exames laboratoriais, caso o paciente permaneça assintomático.

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Q1069483

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Endocrinologista |

Q1069483 Medicina

Os nódulos tireoidianos vêm aumentando em prevalência ao longo dos anos, em decorrência da busca ativa por meio da ecografia cervical. A classificação TIRADS, proposta pelo colégio americano de radiologia, parece apresentar maior acurácia em relação às demais classificações vigentes, variando de 1 a 5 de acordo com a probabilidade de malignidade. Atualmente, é uma das principais estratificações de risco para nódulos de tireoide de acordo com características ultrassonográficas, estando correlacionada com a classificação Bethesda. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta segundo as orientações do Guideline TIRADS 2017.

A

As características ultrassonográficas sugestivas de malignidade incluem hipoecogenicidade, ausência de halo, microcalcificações e diâmetro transverso maior que diâmetro anteroposterior (a/t < 1).

B

A punção aspirativa por agulha fina deve ser realizada em todos os nódulos tireoidianos acima de 1 cm.

C

Nódulos com características espongiformes de até 2 cm geralmente são benignos e não necessitam de PAAF.

D

O Doppler tireoidiano é capaz de distinguir os nódulos malignos dos benignos.

E

O risco de malignidade é muito maior em pacientes com múltiplos nódulos que em pacientes com nódulo único, devendo ser puncionados todos os nódulos identificados de acordo com a classificação.

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Q1069482

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Endocrinologista |

Q1069482 Medicina

Texto associado

Uma mulher de 57 anos de idade, com histórico de prolactinoma há dez anos, tratado com carbegolina, sem uso contínuo de medicações, procurou o pronto‐socorro queixando‐se de fadiga, náuseas e vômitos, epigastralgia, anorexia, constipação e dor lombar à direita. Ao exame físico, observou‐se pressão arterial de 100 x 70 mmHg, frequência cardíaca de 95 e saturação de oxigênio de 98%. Realizou exames laboratoriais, que mostraram: hemoglobina 12,5 g/dl; sódio 145 mg/dl; potássio 3,7 mg/dl; cálcio sérico 10,7 mg/dl; albumina 3,8 g/dl; ureia 43 mg/dl; creatinina 1 mg/dl; fósforo 2,3 mg/dl; e PTH 110 pg/mL. Ecografia renal revelou litíase renal à direita, com moderada dilatação pielocalicial, e ecografia cervical revelou aumento do volume de paratireoide inferior direita.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a síndrome mais associada ao quadro clínico.

A

síndrome de Wermer (NEM 1)

B

NEM 2a

C

NEM 2b

D

carcinoma medular de tireoide (variante NEM 2a)

E

hiperparatireoidismo por doença renal crônica

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Q1069481

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Endocrinologista |

Q1069481 Medicina

Texto associado

Uma mulher de 57 anos de idade, com histórico de prolactinoma há dez anos, tratado com carbegolina, sem uso contínuo de medicações, procurou o pronto‐socorro queixando‐se de fadiga, náuseas e vômitos, epigastralgia, anorexia, constipação e dor lombar à direita. Ao exame físico, observou‐se pressão arterial de 100 x 70 mmHg, frequência cardíaca de 95 e saturação de oxigênio de 98%. Realizou exames laboratoriais, que mostraram: hemoglobina 12,5 g/dl; sódio 145 mg/dl; potássio 3,7 mg/dl; cálcio sérico 10,7 mg/dl; albumina 3,8 g/dl; ureia 43 mg/dl; creatinina 1 mg/dl; fósforo 2,3 mg/dl; e PTH 110 pg/mL. Ecografia renal revelou litíase renal à direita, com moderada dilatação pielocalicial, e ecografia cervical revelou aumento do volume de paratireoide inferior direita.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A

Não é possível estabelecer o diagnóstico de hiperparatireoidismo primário.

B

Está indicada a realização de ecografia renal e de vias urinárias e de densitometria óssea em todos os pacientes recém‐diagnosticados com hiperparatireoidismo primário.

C

Deve‐se realizar tratamento conservador com bifosfonatos, solicitar densitometria óssa e indicar acompanhamento periódico com especialista.

D

O tratamento da hipercalcemia pode ser realizado com diuréticos em pacientes assintomáticos.

E

Assim como a osteoporose, o hiperparatireoidismo primário promove perda de massa óssea, principalmente trabecular, predispondo a fraturas patológicas.

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Q1069089

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Provas: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Auditor | Quadrix - 2019 - FHGV - Farmacêutico | Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Traumato-Ortopedista | Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Cirurgião Pediátrico | Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Urologista | Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Pneumologista | Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Radiologista Intervencionista | Quadrix - 2019 - FHGV - Médico do Trabalho | Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Socorrista | Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Endocrinologista | Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Gineco-Obstetra Rotineiro | Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Otorrinolaringologista | Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Pediatra Rotineiro | Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Clínico Plantonista | Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Hematologista | Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Intensivista Rotineiro | Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Neonatologista Rotineiro | Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Neurocirurgião | Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Neurologista Pediátrico | Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Oftalmologista | Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Cardiologista | Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Cirurgião Geral Rotineiro | Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Cirurgião Vascular | Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Clínico para Atendimento Adulto e Infantil |

Q1069089 Português

Texto associado

Texto para a questão.

Folha de S. Paulo, Caderno B6, 23/4/2019 (com adaptações).

Assinale a alternativa em que é apresentada proposta de reescrita gramaticalmente correta e coerente para o seguinte trecho do texto: “Em estudo com adultos saudáveis, as atividades dos genes foram distorcidas em decorrência de pouco sono.” (linhas de 47 a 49).

A

Em estudo com adultos saudáveis, observou as atividades dos genes onde foram distorcidas consequentemente de pouco sono.

B

Um estudo com adultos saudáveis, mostrou que as atividades dos genes sendo distorcidas em decorrência de pouco sono.

C

Um estudo com adultos saudáveis distorceu às atividades dos genes em decorrência de pouco sono.

D

Em um estudo com adultos saudáveis, observou‐se, como consequência de pouco sono, uma distorção nas atividades dos genes.

E

Um estudo realizado com adultos saudáveis, as atividades dos genes distorceram face à pouco sono.

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Q1048538

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048538 Medicina

Qual das enzimas a seguir é inibida pelas estatinas?

A

Lipase lipoproteica.

B

Lipase hormônio-sensível.

C

HMG-CoA-redutase.

D

Lipase hepática.

E

PCSK-9.

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Q1048537

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048537 Medicina

Na obesidade

A

o uso de medicamentos é indicado para pessoas com índice de massa corpórea > 35 Kg/m² ou entre 30 e 35 Kg/m² se houver comorbidades.

B

não há evidências de que os ácidos graxos livres sejam importantes reguladores da adipogênese.

C

o tecido adiposo marrom é o principal reservatório energético do organismo, estocando lipídeos na forma de triacilgliceróis.

D

Bypass gástrico em Y de Roux e Sleeve gástrico são métodos cirúrgicos de tratamento da obesidade que levam a alterações sustentadas do peso e alteração do perfil hormonal.

E

a liraglutida é um medicamento aprovado para o tratamento da obesidade, porém seu uso está relacionado à alta incidência de pancreatite e os pacientes devem ser monitorados mensalmente com dosagens séricas de amilase e lipase.

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Q1048536

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048536 Medicina

No diabetes mellitus do tipo 1, é correto afirmar que

A

pode estar presente em 5% dos pacientes com Sindrome de Wermer (MEN-1).

B

recomenda-se que a dose de insulina basal diária varie de 40 a 60%, a fim de tentar mimetizar a secreção endógena de insulina, e que o restante seja em forma de bolus de correção e de refeição.

C

As insulinas de ação ultrarrápida (glulisina, aspart e degludeca) devem ser administradas cerca de 15 minutos antes das principais refeições ou logo após refeição.

D

a doença aparece clinicamente após a destruição de 10% da massa de ilhotas

E

no sistema de infusão contínua de insulina dá-se preferência ao uso da insulina regular, ao invés dos análogos de insulina ultrarrapida, devido ao menor risco de obstrução do cateter pela formação de cristais de insulina.

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Q1048535

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048535 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto à farmacodinâmica das insulinas:

A

Lispro: início de ação 30min., pico 2h, duração 4-6h.

B

Glulisine: início de ação 1h, pico 3h, duração 4-6h.

C

Regular: início de ação 2h, pico 6h, duração 16h.

D

Detemir: início de ação 3h, sem picos, duração 36h.

E

Glargina: início de ação 1h30min, sem picos, duração de 24h.

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Q1048534

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048534 Medicina

Sobre o diabetes mellitus gestacional, é correto afirmar que

A

recomenda-se que uma gestante não identificada anteriormente com DM, seja submetida a um Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) de 75 g, entre 30 e 34 semanas de gestação.

B

o tratamento inicial deve consistir de terapia nutricional e atividade física intensa diária por, pelo menos, 1 hora.

C

o tratamento deve buscar atingir glicemias pré-prandiais de até 95 mg/dL;

D

o tratamento deve buscar atingir glicemias 1h após o início das refeições de até 180 mg/dL.

E

recomenda-se que um Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) de 75 g seja realizado somente 16 semanas após o parto em mulheres com DM gestacional para excluir DM2.

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Q1048533

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048533 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma causa de puberdade precoce independentemente de gonadotrofina.

A

Hipotiroidismo primário.

B

Craniofaringeoma.

C

Astrocitoma.

D

Germinoma.

E

Hamartoma hipotalâmico.

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Q1048532

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048532 Medicina

Quanto à síndrome de Noonan,

A

trata-se de uma síndrome que leva a baixa estatura desproporcional, com encurtamento mesomélico.

B

é muito frequente que o paciente apresente retardo mental, assimetria facial, restrição de crescimento intrauterino e baixa aceitação alimentar na infância.

C

alterações de câmaras esquerdas são os principais achados ecocardiográficos.

D

o uso de hormônio de crescimento é ineficaz para melhorar a estatura final.

E

deve ser suspeitada em crianças com baixa estatura, ptose palpebral e alterações torácicas.

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Q1048531

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048531 Medicina

Uma mulher de 48 anos foi submetida a uma tomografia abdominal que identificou casualmente uma massa sólida de 4,2 cm na adrenal esquerda. A avaliação hormonal para feocromocitoma e hipercortisolismo foi negativa. Sobre os incidentalomas de adrenal, é correto dizer que

A

em virtude do seu elevado teor de lipídeos, os carcinomas de adrenal geralmente se apresentam à tomografia com uma atenuação pré-contraste na maioria dos casos < 10 unidades Hounsfield (HU).

B

diante de um incidentaloma de adrenal, o tamanho representa o fator mais importante na distinção entre lesões benignas e malignas.

C

lesões malignas apresentam rápido clareamento do contraste intravenoso (>50% após 10 minutos).

D

altas concentrações séricas de DHEA-S estão presentes em 80% dos adenomas de adrena

E

a biopsia aspirativa por agulha fina tem como principal limitação não conseguir diferenciar uma neoplasia adrenal primária de uma lesão metastática, sendo sua maior utilidade diferenciar o adenoma do carcinoma adrenal.

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Q1048530

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048530 Medicina

No feocromocitoma,

A

em adultos cerca de 50% dos tumores localizam-se nas adrenais e os outros 50% são extra-adrenais (paragangliomas), especialmente em idosos.

B

a hipertensão está presente em cerca de 90% dos pacientes.

C

a dosagem de ácido vanilmandélico é simples, com alta sensibilidade, sendo recomendada de rotina como teste de triagem.

D

a forma de apresentação mais frequente é aquela associada às síndromes familiares (NEM2), sendo raro apresentar-se como doença de Von Hippel-Lindau.

E

a histologia distingue claramente um feocromocitoma maligno de outro benigno.

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Q1048529

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048529 Medicina

Em relação à osteoporose, é correto afirmar:

A

um dos fatores relacionados com a osteoporose pós-menopausa é a diminuição dos níveis de testosterona.

B

o uso, mesmo que prolongado, de corticoides inalatórios não indica a necessidade de avaliação de massa óssea por DXA, uma vez que absorção daqueles é mínima.

C

na osteoporose grave, o uso continuado de bisfosfonatos por até 20 anos está indicado para a prevenção de fraturas.

D

são causas de osteoporose secundária: síndrome de Turner, síndrome de Klinefelter, uso de glicocorticoides e deficiência de GH.

E

a calcitonina causa importante aumento de massa óssea, especialmente em fêmur proximal.

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Q1048528

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048528 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao hipoparatiroidismo.

A

O hipoparatiroidismo é caracterizado por hipocalcemia, hipocalciúria e PTH baixo ou inapropriadamente normal.

B

No hipoparatiroidismo pós-cirúrgico, que é a causa mais frequente de hipoparatiroidismo primário, a tetania se inicia a partir do 10º dia de pós-operatório e na maioria dos casos é transitória.

C

No pseudo-hipoparatiroidismo encontramo-se hipocalcemia, hipofosfatemia e diminuição das concentrações de PTH.

D

A calcitonina é o hormônio mais importande na regulação da calcemia devido a seus seus efeitos diretos no osso e nos rins e efeitos indiretos no trato gastrointestinal.

E

O hipoparatiroidismo pode fazer parte da Síndrome poliglandular autoimune do tipo I, em associação com insuficiência adrenal primária e candidíase mucocutânea.

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Q1048527

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048527 Medicina

O______________ , conhecido como vitamina D3, é produzido na pele humana através da ação dos raios solares__________ . Esse composto passará por________ e________ , onde sofrerá ação, respectivamente, das enzimas_________ e________ para finalmente tornar-se a substância__________ , que é a forma ativa da vitamina D3.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas das afirmações.

A

ergocalciferol … uvA … fígado … rins… 25-hidroxilase … 1-alfa-hidroxilase … 1,25(OH)2-ergocalciferol

B

colecalciferol … infra-vermelhos … fígado … rins … 25-hidroxilase … 24-alfa-hidroxilase … 24,25(OH)2- -colecalciferol

C

colecalciferol … uvb … rins … fígado … 25-hidroxilase … 1-alfa-hidroxilase … 1,25(OH)2-colecalciferol

D

colecalciferol … uvb … fígado … rins … 25-hidroxilase … 1-alfa-hidroxilase … 1,25(OH)2-colecalciferol

E

ergocalciferol … uvB … pâncreas … osteoclastos … 25-metilase … 1-alfa-metilase … 1,25(CH)2-ergocalciferol

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