Questões de Concurso Para médico geriatra

A prevalência de quedas por ano em instituições de longa permanência é menor que na comunidade, pois os idosos dessas instituições recebem maiores cuidados

Idosos que já tiveram um episódio de queda têm uma incidência menor de quedas no ano subsequente, pois tomam mais cuidado após o primeiro evento

Os fatores extrínsecos estáveis que aumentam o risco de quedas estão relacionados com doenças crônicas ou mudanças associadas à idade

A maior parte das quedas ocorre durante atividades rotineiras no domicílio, incluindo caminhar, subir ou descer escadas

Dentre as medidas para se evitar quedas estão a suplementação de polivitamínicos, antipsicóticos para reduzir as alterações comportamentais em pacientes com demência, medidas ambientais, avaliação oftalmólogica, tratamento de osteoporose e uso de bengala

Todo paciente acamado apresenta síndrome de imobilidade

Múltiplas contraturas é um dos critérios maiores que caracterizam a SI

Dentre os critérios menores preconizados para SI estão: sinais de sofrimento cutâneo, disfagia, incontinência urinária e disartria

Todo paciente com acidente vascular encefálico com sequela motora apresenta síndrome de imobilidade

Os critérios maiores para SI seriam déficit cognitivo médio a grave, disfagia e afasia

A Política Nacional do Idoso foi um marco por seguir os normativos nacionais e internacionais e ainda, por ser implementada de forma integrada e centralizada por intermédio dos estados, distrito federal e municípios

Em outubro de 2003 foi sancionada a Lei nº 10.741, que instituiu o Estatuto do Idoso, que visa regular os direitos assegurados às pessoas com 65 anos e mais de idade

A Lei nº 10.741, que instituiu o Estatuto do idoso, é uma legislação menos ampla que a Política Nacional do Idoso, porém segue as diretrizes do Plano de Ação Internacional para o Envelhecimento

O Estatuto do Idoso preconiza, como na Declaração Universal dos Direitos Humanos e na política nacional do idoso, que é obrigação apenas do poder público assegurar ao idoso o direito à vida, à saúde, à alimentação, à educação, à cultura, ao esporte, ao lazer, ao trabalho, à dignidade, ao respeito e à convivência familiar e comunitária

A Lei nº 10.741, que instituiu o Estatuto do idoso é muito abrangente, pois trata dos direitos fundamentais, medidas de proteção, políticas de atendimento, da fiscalização das entidades de atendimento, das infrações administrativas, acesso à justiça, dentre outros

Nos pacientes acima de 65 anos, a causa mais comum de hemorragia intraparenquimatosa espontânea é a angiopatia amilóide

O AVE isquêmico corresponde a, aproximadamente, metade de todos os casos de DCV. O seu mecanismo mais comum, principalmente nos idosos, é a aterosclerose, seguida da embolia

Dentre os fatores de risco modificáveis para as DCV estão: dislipidemia, diabetes melito, hipertensão arterial, história familiar, fatores genéticos, obesidade, tabagismo e consumo de álcool

O tabagismo aumenta o risco de AVE isquêmico, porém não está relacionado ao aumento de risco de AVE hemorrágico

A estenose de artéria carótida interna extracraniana é fator de risco importante para AVE hemorrágico, e sua frequência aumenta com o avançar da idade

No idoso, o sono REM (rapid eye movement) sofre muitas alterações

No sistema urinário, há aumento na capacidade de concentração renal

No sistema cardiovascular, há diminuição da resposta beta-adrenérgica

No sistema respiratório, há aumento do volume pulmonar expirado

Há redução da gliconeogênese hepática

Anemia não serve como preditor independente de mau prognóstico na IC

Dentre as principais alterações cardiovasculares associadas ao O coração senescente responde mais aos efeitos inotrópicos dos digitálicos, porém são mais susceptíveis a intoxicação digitálicaenvelhecimento está o aumento da resposta barorreceptora

Dentre as medicações para tratamento de IC estão: bloqueadores alfa-adrenérgicos, digitálicos, inibidores da enzima conversora da angiotensina e vasodilatadores

O coração senescente responde mais aos efeitos inotrópicos dos digitálicos, porém são mais susceptíveis a intoxicação digitálica

Dentre as condições cardíacas e extracardiacas que precipitam ou agravam a IC estão: infecção, tireotoxicose, arritmias cardíacas, atividade eumática, embolia pulmonar e endocardite infecciosa

A vacina que atualmente está no mercado (Zostavax) é feita de vírus inativado, com a mesma potência que a vacina contra a catapora

Indivíduos que já apresentaram quadro de herpes- zóster devem ser vacinados com intervalo mínimo de 6 meses e preferencialmente de 1 ano, entre o quadro agudo e a aplicação da vacina

A vacina é utilizada para a prevenção do herpes-zóster em adultos, porém não consegue diminuir a incidência de neuralgia pós herpética

Como a vacina é composta por vírus inativado, não apresenta contraindicações para serem administradas a imunodeprimidos

A vacina é administrada em duas doses, com intervalo de 1 ano entre elas

Os fatores genéticos não parecem ser os determinantes mais importantes do DM2

Dentre as complicações crônicas microvasculares do diabetes melito estão a doença vascular periférica, retinopatia e doença arterial coronariana

A neuropatia diabética pode apresentar-se sob várias modalidades, porém a mais comum é a polineuropatia distal assimétrica que afeta as fibras sensoriais

Em idosos fragilizados, naqueles com expectativa de vida limitada e nos pacientes em que os riscos do controle glicêmico rigoroso excedam os benefícios, o objetivo é de índices mais elevados de hemoglobina glicada de 8% ou até superiores

O risco de hipoglicemia em idosos durante o tratamento de diabetes melito é semelhante ao da população adulta

Xerostomia, transtornos neurodegenerativos, alimentação por sondas

Uso crônico de omeprazol, diabetes, doença cerebrovascular

Câncer de cabeça e pescoço, alimentação por sondas, obesidade

Doença cerebrovascular, desnutrição, aumento do reflexo de tosse

Câncer de cabeça e pescoço, má higiene oral, diabetes

É a segunda demência mais comum, ficando atrás da demência vascular

O comprometimento da memória é, em geral, o sintoma mais proeminente e precoce, principalmente de memória declarativa episódica

Delirium e depressão são fatores de risco para desenvolver doença de Alzheimer

Antipsicóticos e antidepressivos são as medicações de escolha para o tratamento da doença de Alzheimer

Memantina é outra opção para tratamento de doença de Alzheimer nas fases leves

Flutuações marcantes no estado de alerta e de atenção

Disfunção autonômica e alteração do sono REM

Alteração comportamental e disfunção executiva

Alucinações visuais precoces

Boa resposta a inibidores de acetilcolinesterase

Sinais parkinsonianos assimétricos

Acometimento tardio da fala e da deglutição

Demência em fase tardia da doença

Resposta a levodopa desde o início do tratamento

Disfunções autonômicas precoces e acentuadas

Tremor essencial é um transtorno de movimento incomum em idosos

Hidrocefalia de pressão normal pode ser um dos diagnósticos diferenciais

Medicamentos antiparkinsonianos são muito eficazes nos casos de parkinsonismo vascular

Parkinsonismo medicamentoso é muito raro em idosos

Osteoartrite da coluna vertebral que cursa com imobilidade não pode simular doença de Parkinson, já que são doenças totalmente diferentes

Teorias genéticas e disdiferenciação

Teorias metabólicas e teoria do dano oxidativo e radicais livres

Teoria do erro catastrófico e apoptose

Teorias neuroendócrinas e imunológicas e teoria do uso e desgaste

Epigenética e teoria das modificações protéicas

Doses baixas de benzodiazepínicos em pacientes com transtorno de ansiedade, reduzem o risco de fraturas, quedas e delirium

Óleo mineral é uma boa alternativa para tratar constipação em pacientes idosos

Não há risco de hipoglicemia em pacientes idosos diabéticos que fazem uso de glibenclamida em doses baixas

O uso de antipsicóticos reduzem mortalidade em pacientes com demência devido a redução de sintomas comportamentais

Doxazosina é uma medicação utilizada em idosos com hiperplasia prostática benigna que pode desencadear hipotensão ortostática

Hipodermóclise é pouco utilizada nessa modalidade de assistência

Cuidados paliativos e cuidados ao fim da vida são sinônimos

Raramente integram aspectos psicossociais e espirituais ao cuidado

Não pretendem antecipar ou postergar a morte

Modalidade utilizada apenas em pacientes oncológicos para alívio da dor e de outros sintomas que geram sofrimento

O sítio de punção deve ser trocado diariamente para evitar infecções

Antibióticos como cefepime não podem ser administrados por essa via

Bombas de infusão não podem ser utilizadas para administrar medicamentos por hipodermóclise

Morfina, dexametasona, octreotida, ondansetrona, hioscina, midazolam, são medicações que podem ser administradas em hipodermóclise

O volume máximo por sítio de punção em hipodermóclise no período de 24 horas não deve ultrapassar 250ml (mililitros)

Delirium pode ser uma das primeiras manifestações de infarto agudo do miocárdio em paciente idoso

Benzodiazepinico é a principal classe medicamentosa para tratamento de delirium

Em todos os pacientes com delirium devemos solicitar tomografia computadorizada de crânio para descartar diagnósticos diferenciais

Mini exame do estado mental pode ser uma ferramenta útil na avaliação de delirium

Uso de antipsicóticos em doses baixas desde o início da internação, podem prevenir delirium em idosos hospitalizados

o paciente deseja ser informado, na grande maioria das vezes, independentemente de ser portador de câncer ou de doenças estigmatizantes como SIDA/HIV, e tem esse direito, que deve ser assegurado pelo médico.

o paciente deve ser conduzido pelo médico durante a entrevista a fornecer informações objetivas, pragmáticas e somente sobre a morbidade que o acomete naquele momento. Não se devem permitir informações subjetivas que denotem expressões como medo, apreensões e preocupações.

deve ser revelado claramente ao paciente pelo médico que o seu interesse é exclusivamente a doença, e não informações pessoais de qualquer natureza.

o médico jamais deve reconhecer suas limitações perante o paciente e, quando necessitar encaminhá-lo a algum especialista por esse motivo, deve elaborar uma boa desculpa, para evitar gerar insegurança no paciente.

o médico deve, quando o paciente é portador de doença crônica debilitante, demonstrar interesse exclusivo na sua cura e nunca nos cuidados paliativos.