Questões de Concurso Para médico neurologista

Paciente sexo masculino, 30 anos, apresenta diagnóstico de enxaqueca frequente com aura e com história de frequentes AITs. A história familiar revela que seu pai também apresentava episódios de enxaqueca com aura e, posteriormente, desenvolveu doença neurológica desconhecida. Quando questionado, o paciente diz que seu pai desenvolveu demência a partir dos 50 anos de idade, múltiplos acidentes vasculares encefálicos e AITs e perdeu a capacidade de deambular, com uso de cadeira de rodas pouco antes de sua morte aos 61 anos.

Considerando-se o relato acima, qual é o diagnóstico provável do paciente?

Paciente sexo feminino, 38 anos, que não utiliza medicamentos, é submetida a uma colecistectomia aberta de 60 minutos. Após o início da cirurgia, a pressão parcial de dióxido de carbono está aumentada, apesar do aumento da frequência respiratória. Sua frequência cardíaca também está elevada e a pressão arterial tornase lábil. Sua temperatura aumenta, atingindo 40°C, observando-se rigidez muscular generalizada.

De acordo com o relato da paciente, assinale a alternativa correta.

Em relação às terapias de revascularização para estenose carotídea, assinale a alternativa correta.

Paciente, sexo feminino, 45 anos, queixa-se de cefaleia repentina e severa com pico em segundos, melhorando em algumas horas. Refere náuseas e vômitos, mas nenhum outro déficit neurológico. Ela relatou tomar metilfenidato para controle de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade. A TC de crânio demonstrou uma pequena hemorragia subaracnóidea cortical na convexidade hemisférica direita. Uma angiografia cerebral foi obtida, mostrando lesão vascular em "colar de contas" nos ramos da ACM, ACA, ACP bilateralmente, mas sem aneurismas ou malformações vasculares. A análise liquórica não mostrou evidência de inflamação. Sua dor de cabeça persistiu, mas, na semana seguinte, seus sintomas desapareceram. No acompanhamento após 3 meses, ela estava bem, sem recorrência.

De acordo com o relato, assinale a alternativa que apresenta corretamente essa condição.

Paciente sexo masculino, 62 anos, apresenta início súbito de hemiparesia direita e afasia motora. A pontuação na escala do National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) é de 19. Foi realizada uma tomografia computadorizada de crânio e calculado o escore Alberta Stroke Program Early CT (ASPECTS).

Com relação à escala utilizada, é correto afirmar que

Paciente sexo masculino, 36 anos, apresenta dor cervical e vertigem depois de uma cavalgada muito longa, no dia anterior. O exame neurológico apresentou anisocoria, ptose suave no lado esquerdo, nistagmo, sensação reduzida no lado esquerdo da face e ataxia lateral esquerda.

Assinale a alternativa que apresenta o teste mais indicado para diagnosticar a causa dessa condição.

Paciente sexo masculino, 48 anos, com hipertensão leve, chega ao pronto-socorro com queixas de vertigem rotatórias, de instabilidade postural, de náuseas e de vômitos. Os sintomas iniciaram-se pela manhã com várias exacerbações, com duração de cerca de um minuto ou mais, especialmente durante a extensão do pescoço. Seu exame neurológico é normal com exceção de nistagmo e de náuseas, provocados por certos movimentos da cabeça.

Com base nesse relato, você está tentando decidir se a vertigem desse paciente é de origem central ou periférica. Para dar continuidade ao diagnóstico, qual seria o próximo passo para a avaliação desse paciente?

Paciente sexo feminino, 50 anos, com história de paralisia facial periférica à esquerda, ocorrida no ano anterior, ano em que apresentou boa recuperação, procura o consultório, queixando-se de lacrimejamento excessivo do olho direito, principalmente ao alimentar-se.

Baseando-se nessas informações, assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável dessa situação.

Em uma planilha do Microsoft Excel 2013, na sua configuração padrão e no idioma Português do Brasil, foi criado um controle de investimentos. Observe a tabela abaixo.

O usuário deseja saber o rendimento mensal de cada investimento, considerando-se a taxa de juros descrita na célula B7.

Levando-se em consideração essas informações, assinale a alternativa que apresenta corretamente como a fórmula presente na célula C2 deve ficar para que seja possível utilizar o recurso de expandir (arrastar) a fórmula presente na célula C2 para as células do intervalo C3:C5, sem que a referência a célula B7 seja perdida.

Sobre Tremor de Holmes, assinale a alternativa correta.

Criança de 5 anos com deficiência intelectual, crises convulsivas e, no exame físico, apresentando placas em região de dorso da região lombossacra conforme demonstradas na figura 1. Durante investigação, foi realizada ressonância de encéfalo que apresentou a alteração demonstrada com a seta branca na figura 2.

Figura 1

Bertolucci, Paulo Henrique Ferreira, et al. Neurologia: diagnóstico e tratamento. (2016).

Figura 2

Bertolucci, Paulo Henrique Ferreira, et al. Neurologia: diagnóstico e tratamento. (2016).

Com relação às neoplasias de sistema nervoso central, o diagnóstico provável mais correto é:

Na Paralisia de Klumpke, qual raiz nervosa é envolvida?

Na Síndrome de Wallenberg (SW), também chamada de Síndrome Bulbar Lateral, pode correr analgesia e termoanestesia por acometimento da seguinte estrutura:

A doença de Charcot-Marie-Tooth tipo 1A (CMT1A) é a forma mais comum de CMT, sendo responsável por 60% a 80% das CMT desmielinizantes e por 50% de todas as formas de CMT. Sobre as possíveis características clínicas e do exame físico, assinale a alternativa correta.

Os subtipos de linfócitos T mais implicados na patogênese da esclerose múltipla são:

Na síndrome de Millard-Gubler, está acometido o seguinte nervo craniano:

A precocidade do início dos sintomas na Doença de Huntington está relacionada com o seguinte fator de risco:

O médico possui responsabilidade ética e jurídica pelo preenchimento e pela assinatura da Declaração de Óbito assim como pelas informações registradas em todos os campos desse documento. Sobre os aspectos legais de responsabilidade do médico no preenchimento, o embasamento na “teoria da culpa” poderá se dar nas modalidades de imprudência. Negligência e imperícia correspondem a qual tipo de responsabilidade?

O Doppler Transcraniano (DTC) é o exame de escolha para detecção não invasiva de lesões arteriais ainda assintomáticas em crianças com anemia falciforme. Se uma criança tiver com velocidades médias máximas no DTC superiores a 200 cm/s em dois exames consecutivos, a profilaxia primária indicada para um primeiro evento cerebrovascular é:

É um fator de risco para cefaleia pós-traumática: