Questões de Concurso Para médico hematologista

Pode apresentar lesões cutâneas com vesículas e bolhas, ulcerações, hiperpigmentação e hipertricose

A deficiência enzimática é da protoporfrinigênio oxidase

É de transmissão autossômica dominante

Ocorre aumento da coproporfrina urinária e aumento da coproporfirina e da protoporfirina fecais

Não apresenta fotossensibilidade cutânea

Porfria aguda intermitente

Coproporfria hereditária

Protoporfria eritropoiética

Porfiria eritropoiética congênita

Porfiria por defciência da ALA de-hidratase

O deferasirox 40 mg/kg VO dose única

Orientação nutricional para que seja apenas reduzida a ingestão de alimentos como vegetais escuros ricos em vitamina C, carnes vermelhas e fígado

A febotomia terapêutica com sangria de máximo 500mg de sangue por procedimento uma a duas vezes por semana, com o objetivo de atingir valores de ferritina < 50μg/L

A desferroxamina 60 mg/kg/dia por infusão subcutânea através de bomba de infusão durante 8-12 h, 5 a 7 dias por semana

A deferiprona em dose de 75 mg/kg/dia, divididos em 3 administrações, por via oral

Anemia aplástica

Talassemia maior

Doença falciforme

Anemia sideroblástica congênita

Esteatose hepática

Apenas a afirmativa I

Apenas as afirmativas I e II

Apenas as afirmativas II e III

Apenas as afirmativas I e III

Todas as afirmativas

HAMP

HJV

HFE

SLC40A1

TfR2

A infusão de 50% do volume de cristaloides calculado para hidratação deve ocorrer nas primeiras oito horas e os 50% restantes devem ser infundidos nas 16 horas seguintes.

A meta de diurese deve ser em torno de 2 mL/kg/hora e, se menor que isso, estimulada com o uso de diuréticos.

O uso de profilaxia antitetânica não está indicado, exceto se o paciente apresentou contato dos ferimentos com superfícies metálicas.

A dosagem de troponina, CPK e CKMB está sempre indicada para avaliar lesão cardíaca nesse tipo de trauma.

Carlos apresenta 50% das lesões da queimadura classificadas como de segundo grau, devendo, por esse motivo, ser transferido imediatamente para a unidade de tratamento de queimaduras.

A naloxona deve ser administrada como antídoto nos casos de intoxicação por beta-adrenérgicos e monóxido de carbono.

Pacientes com intoxicações por paracetamol devem receber d-penicilamina como antídoto.

Estridor laríngeo, desorientação e queimaduras de cavidade oral podem ser sinais de lesão por cianeto.

Para pacientes com intoxicação por organoclorados e organofosforados, está contraindicado o uso de atropina, devido à sua baixa efetividade para os efeitos nicotínicos desses agentes tóxicos.

A exuberância nos sintomas de sistema nervoso central é característica das intoxicações pela maioria dos carbamatos.

Ocorre aumento das proteínas de fase aguda e da produção de albumina e transferrina, com redução dos triglicerídeos circulantes.

O íleo adinâmico prolongado pode ser consequente à desnutrição em paciente cirúrgico.

O edema instersticial que dificulta as trocas celulares, e pode prejudicar a atividade respiratória, tem como uma de suas causas o aumento das proteínas plasmáticas, em especial da albumina.

A redução do cortisol, da resistência insulínica e o balanço nitrogenado negativo são respostas endócrinas ao trauma cirúrgico.

A nutrição parenteral está indicada no caso de íleo adinâmico por conter baixa osmolaridade, especialmente em pacientes em estado de choque circulatório.

o condiloma acuminado e o câncer de colo do útero têm como agente etiológico o Epstein-Baar vírus, cuja vacinação está disponível para adolescentes e adultos jovens.

a infecção pelo vírus T-linfotrópico humano (HTLV) está associada ao desenvolvimento de poliomiosites, cânceres, artropatias e síndrome de Sjogren na maioria dos indivíduos.

as lesões primárias da sífilis aparecem, em geral, do segundo ao quinto dia da prática sexual sem uso de preservativo e são indolores.

o tratamento medicamentoso preferencial para infecções por Chlamydia trachomatis envolve o uso de macrolídeos, e a presença desse patógeno pressupõe a necessidade de investigação concomitante de Neisseria gonorrhoeae.

as hepatites B, C e E são de transmissão preferencialmente por via parenteral e sexual, sendo consideradas doenças sexualmente transmissíveis.

Como não há história de etilismo, provavelmente a paciente apresenta cirrose biliar primária, causa das varizes esofágicas.

O tratamento da hemorragia digestiva alta poderá ser estabelecido somente após identificação da etiologia das varizes esofágicas.

A investigação etiológica da doença poderá envolver exame parasitológico de fezes, testes imunológicos e biopsia hepática.

Medidas de saneamento básico nada têm a ver com a etiologia e a diminuição da incidência e prevalência das hemorragias digestivas altas em nosso meio.

A paciente omitiu informações sobre o uso de bebidas alcoólicas.

A Legionella sp. é um dos patógenos mais comuns em pneumonias adquiridas na comunidade.

A procalcitonina não tem valor de prognóstico ou de acompanhamento nas pneumonias graves.

A antibioticoterapia combinada deve ser inicialmente considerada nos casos de pneumonia comunitária, em todas as ocorrências de alto ou baixo risco.

Pacientes com pneumonia comunitária com classe de risco IV devem ser tratados prioritariamente sob regime de internação hospitalar.

O esquema terapêutico com quinolona e betalactâmico é o de eleição para a terapia combinada nos pacientes previamente hígidos.

A hipercalcemia crônica está associada à concentração renal excessiva desse íon, sem o potencial de levar a quadro de insuficiência renal secundária, devido a mecanismos contrarreguladores protetores da filtração glomerular.

A hipernatremia será sempre acompanhada por hiperosmolalidade e hipertonicidade.

O bicarbonato de sódio está indicado para o tratamento das hipercalemias leves a moderadas (potássio sérico entre 5 e 7 mEq/L).

A alcalose metabólica é o estado ácido-básico que sempre acompanha a hipocalemia.

Pacientes portadores de metástases osteoblásticas cursam mais frequentemente com hipercalcemia.

A vacina pentavalente está indicada para crianças menores de sete anos de idade, preferencialmente aos dois, quatro e seis meses de idade.

A profilaxia com soro antitetânico está indicada para todos os casos de ferimentos com alto risco de tétano.

A administração do soro antitetânico é recomendável somente por via intravenosa.

Os reforços da vacina pentavalente são recomendados aos sete e aos quinze anos de idade.

Pacientes com ferimentos leves e história vacinal de três ou mais doses de vacina antitetânica, nos últimos cinco, anos devem receber reforço com uma dose da vacina antitetânica.

A palpação dos quatro pulsos periféricos tem valor diagnóstico se a suspeita é de doença arterial periférica, mas nenhum valor se a suspeita é de acometimento de grandes vasos.

A insuficiência respiratória hipoxêmica é definida como aquela em que a PaCO2 é maior que 60 mmHg e pH menor que 7,4.

Paciente atendido com febre, tosse, odinofagia, mal-estar e cefaleia, apresentando leucócitos normais ao hemograma e radiografia de tórax normal, pode ter como hipótese diagnóstica infecção por Influenza H1N1.

Na avaliação e no exame físico de pacientes atendidos com quadro clínico de síncope e antecedentes de doença cerebrovascular, a massagem do seio carotídeo deve ser realizada.

Em pacientes atendidos com queixa de dispneia, a radiografia de tórax é o exame padrão-ouro para a confirmação ou exclusão do diagnóstico de tromboembolismo pulmonar.

A vacina HPV deve ser aplicada na adolescência, em mulheres a partir dos nove anos de idade, não sendo indicada para meninos e jovens acima dos 20 anos de idade.

A vacina contra Influenza deve ser administrada em doses anuais a todos os indivíduos, estando formalmente contraindicada para pacientes menores de um ano de idade e gestantes.

A vacina tríplice viral está indicada a todos os profissionais com história vacinal desconhecida, em três doses, com intervalos de 15 dias entre a primeira e a segunda dose, e 45 dias entre a segunda e a terceira doses.

A vacinação contra febre amarela está indicada para pacientes mulheres, gestantes e lactentes, em áreas de risco aumentado de ocorrência da doença.

Para pacientes com esquema de vacinação básico para tétano completo, recomenda-se reforço com vacina tríplice bacteriana acelular do tipo adulto, a cada 10 anos.

A paciente deverá receber hidratação vigorosa imediatamente e se, aos exames laboratoriais, o potássio sérico for igual a 3,7 mEq/L, Carolina receberá insulinoterapia por via endovenosa, com a devida monitorização e medidas para se evitar hipoglicemia e hipocalemia.

O quadro clínico instalado deve-se a níveis glicêmicos superiores a 600 mg/dL e decorre da baixa produção de insulina, estimulando a produção de corpos cetônicos.

Trata-se de um caso de estado hiperosmolar hiperglicêmico, decorrente do diabetes descompensado.

A reposição de sódio e bicarbonato de sódio é necessária devido à depleção iônica total em casos de cetoacidose diabética e estado hiperosmolar hiperglicêmico.

Está contraindicada a insulina em bomba de infusão contínua, se a glicemia for menor que 270 mg/dL, pH maior que 7,2 e bicarbonato menor que 18 mEq/L.

A definição de morte encefálica segue protocolos distintos para pacientes potenciais doadores e não doadores.

A hora de constatação do óbito, nos casos de morte encefálica, corresponde ao momento em que ocorre a parada dos órgão vitais, com cessação da atividade elétrica cardíaca.

O protocolo de morte encefálica inicia-se pela realização de exame complementar (eletroencefalograma, angiografia cerebral e doppler transcraniano).

O médico deve preencher a declaração de óbito quando a criança nascer viva e vier a óbito logo após o nascimento, independentemente da duração da gestação, do peso do recém-nascido e do tempo que tenha permanecido vivo.

A distanásia é a prática validada pela Resolução no 1995/2012 do Conselho Federal de Medicina (CFM), que dispõe sobre a permissão do médico assistente para que haja suspensão dos procedimentos extraordinários ou do prolongamento artificial da vida, mediante vontade expressa do paciente ou de seu representante legal.

A contração do ventrículo esquerdo provoca a rápida redução da pressão ventricular e a abertura da válvula aórtica, com consequente aumento da pressão arterial.

O principal mecanismo que influencia o bombeamento cardíaco é o aumento da frequência cardíaca, secundário à distensão da parede atrial direita.

As fibras de Purkinje saem do nodo sinusal e pelo feixe atrioventricular, chegam à fibra muscular cardíaca ventricular e são responsáveis por evocar o potencial de ação nos ventrículos cardíacos.

Durante o ciclo cardíaco, a pressão diastólica final do ventrículo é medida logo após a contração ventricular.

A complacência venosa é maior que a complacência no sistema arterial correspondente.