Questões de Concurso Para médico hematologista

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Q1939013
Medicina Hematologia ,
Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Hematologia e Homoterapia |
Q1939013 Medicina
Mulher de 24 anos, sem comorbidades ou uso de drogas prévias, é trazida ao pronto-socorro devido epistaxe incoercível nas últimas 6 horas. Além disso, há cerca de três dias estava notando múltiplas equimoses e hematomas pelo corpo, sem episódios de trauma relacionado. Queixa-se ainda de sensação de fraqueza, sonolência e não consegue concentrar-se durante as aulas da faculdade. Ao exame físico está com aparência doente, epistaxe ativa, descorada 3+/4, com discreta icterícia, taquicárdica e demais sinais vitais dentro da normalidade. Além disso, notam-se lesões equimóticas espalhadas principalmente no braço direito e membros inferiores. Presença de esplenomegalia e sem linfonodos palpáveis. Exames laboratoriais: Hb 8.8 g/dL; leucócitos 2000/mm3 (segmentados 900/ mm3 , linfócitos 800 mm3 , monócitos 300 mm3 ); plaquetas 14000/mm3 ; ainda não realizado avaliação microscópica do sangue periférico; RNI 3.1 e TTPa 62 segundos; fibrinogênio 44 mg/dL; Cr 1.0 mg/dL. Dentre as alternativas descritas, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
Alternativas
Q1939012
Medicina Hematologia ,
Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Hematologia e Homoterapia |
Q1939012 Medicina

Mulher de 36 anos, previamente hígida, deu entrada no pronto atendimento devido fadiga intensa há três dias associada com múltiplas lesões petequeais difusas pelo corpo. Nas últimas 24h também apresentou episódios de desorientação e confusão mental. Ao exame físico está com estado geral regular, sinais vitais estão dentro da normalidade (exceto por temperatura subfebril em 37.6ºC), hipocorada, ictérica e com petéquias no tronco e membros inferiores. Exames laboratoriais: Hb 8.1 g/dL; VCM 102 fL; leucócitos 7200/mm3 (distribuição sem alterações marcantes); plaquetas 9000/mm3 ; reticulócitos 7.6%; lâmina de sangue periférico com eritroblastos circulantes, macrocitose e numerosos esquizócitos; DHL 3500 U/L; bilirrubina total 6.4 mg/dL (predomínio de bilirrubina indireta); haptoglobina indetectável; COOMBS direto negativo; INR e TTPa normais; Cr 1.6 mg/dL; K 5.0 mEq/L.

Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

Alternativas
Q1939011
Medicina Hematologia ,
Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Hematologia e Homoterapia |
Q1939011 Medicina
Homem de 61 anos apresenta há 2 meses adenomegalias difusas nas regiões cervicais, axilares e inguinais bilateralmente. Também tem apresentado febre geralmente ao final do dia e perda ponderal não intencional (peso há três meses = 82 kg; peso atual = 68 kg). Acredita os principais motivos que levou à perda de peso são dispepsia progressiva e menor tolerância para ingerir quantidades generosas de alimentos, com saciedade precoce atualmente e alguns episódios de vômitos. Antecedentes patológicos: portador de HIV, com tratamento antirretroviral regular. Ao exame físico apresenta linfadenomegalias difusas com alguns conglomerados endurecidos de até 5 cm de diâmetro. Exames laboratoriais: Hb 11.3 g/dL; VCM 86 fL; plaquetas 210 mil/mm3 ; leucócitos 5200/mm3 (diferencial dentro do esperado); Cr 2.8 mg/dL (basal 1.1 mg/dL); Ur 70 mg/dL; Na 134 mEq/L; K 6.8 mEq/L; Ca corrigido 7.0 mg/dL; DHL 1400 U/L; ácido úrico 16.2 mg/dL. Realizou endoscopia digestiva alta que mostrou grande lesão infiltrativa eritematosa com limites imprecisos na região antral e curvaturas, com áreas ulcerativas entremeadas. Testagem para H. pylori negativo e culturas para fungos negativas. Realizadas biópsias que estão em andamento. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese para o conjunto de alterações apresentadas no caso. 
Alternativas
Q1939010
Medicina Hematologia ,
Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Hematologia e Homoterapia |
Q1939010 Medicina
Mulher de 41 anos apresentava artralgia difusa grave. Hemograma com hematócrito de 33%, leucócitos 11000/mm3 com blastos periféricos e plaquetas 45000/mm3 . Biópsia de medula óssea consistente com leucemia linfoblástica aguda. Blastos com citometria de fluxo positiva para CD10, CD19, CD20, CD22 e CD45. Citogenética normal. No esquema de terapia inicial, além de prednisona, vincristina, daunorrubicina e L-asparaginase assinale a alternativa que apresenta o anticorpo monoclonal apropriado para o caso.
Alternativas
Q1939009
Medicina Hematologia ,
Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Hematologia e Homoterapia |
Q1939009 Medicina

A leucemia cutis é um sinal clínico pouco frequente mas que deve ser lembrado na prática hematológica durante a avaliação de pacientes com suspeita de leucemia é o acometimento da pele com nódulos e placas eritêmato-violáceas. Sobre a leucemia cutis, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).


( ) Pode sinalizar crise blástica em leucemias crônicas.

( ) Ocorre devido imunodepósitos e hipersensibilidade eosinofílica no subcutâneo.

( ) Em geral está associada com melhor prognóstico e melhor resposta terapêutica.

( ) A maioria dos casos ocorrem em leucemias mieloides agudas, principalmente subtipos M4 e M5.

( ) A presença desse sinal deve alertar também para outros envolvimentos extramedulares no paciente.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. 

Alternativas
Respostas
796: B
797: D
798: B
799: B
800: D
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