Questões de Concurso Para médico hematologista
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Mulher de 36 anos, previamente hígida, deu entrada no pronto atendimento devido fadiga intensa há três dias associada com múltiplas lesões petequeais difusas pelo corpo. Nas últimas 24h também apresentou episódios de desorientação e confusão mental. Ao exame físico está com estado geral regular, sinais vitais estão dentro da normalidade (exceto por temperatura subfebril em 37.6ºC), hipocorada, ictérica e com petéquias no tronco e membros inferiores. Exames laboratoriais: Hb 8.1 g/dL; VCM 102 fL; leucócitos 7200/mm3 (distribuição sem alterações marcantes); plaquetas 9000/mm3 ; reticulócitos 7.6%; lâmina de sangue periférico com eritroblastos circulantes, macrocitose e numerosos esquizócitos; DHL 3500 U/L; bilirrubina total 6.4 mg/dL (predomínio de bilirrubina indireta); haptoglobina indetectável; COOMBS direto negativo; INR e TTPa normais; Cr 1.6 mg/dL; K 5.0 mEq/L.
Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
A leucemia cutis é um sinal clínico pouco frequente mas que deve ser lembrado na prática hematológica durante a avaliação de pacientes com suspeita de leucemia é o acometimento da pele com nódulos e placas eritêmato-violáceas. Sobre a leucemia cutis, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Pode sinalizar crise blástica em leucemias crônicas.
( ) Ocorre devido imunodepósitos e hipersensibilidade eosinofílica no subcutâneo.
( ) Em geral está associada com melhor prognóstico e melhor resposta terapêutica.
( ) A maioria dos casos ocorrem em leucemias mieloides agudas, principalmente subtipos M4 e M5.
( ) A presença desse sinal deve alertar também para outros envolvimentos extramedulares no paciente.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.