Questões de Concurso Para fisioterapia

Nas afecções pneumofuncionais em que observamos retenção de secreções brônquicas em pacientes com parênquima pulmonar preservado, podemos empregar recursos desobstrutivos tais como:

O fortalecimento da musculatura respiratória em nível ambulatorial pode ser implementado no plano de fisioterapia pneumofuncional do paciente com a utilização de recursos de carga linear do tipo

A utilização da TENS (Transcutaneaus Electrical Nerve Stimulation) na reabilitação musculoesquelética tem como objetivo terapêutico inicial

A vigilância do desenvolvimento motor típico da criança é um referencial importante para o fisioterapeuta, uma vez que o reconhecimento dos seus desvios pode identificar atrasos e anormalidades. Neste sentido, é esperado que aos 7 (sete) meses já esteja vigente

Considere as seguintes afirmativas sobre o processo fisiológico de envelhecimento humano:

I. Ocorre aumento da taxa metabólica basal do indivíduo levando ao depósito acentuado de colágeno nas articulações.

II. Diminuição da área transversal relativa das fibras musculares tipo II levando à lentificação dos movimentos e fadiga precoce.

III. Desmineralização constante da massa e da densidade óssea, o que se traduz numa maior tendência às fraturas.


É/São verdadeira(s) a(s) afirmativa(s)

O fisioterapeuta está avaliando um paciente que sofreu um traumatismo raquimedular (TRM) que apresenta limitações na mobilidade. Segundo a Classificação Internacional de Funcionalidade, a abordagem mais completa para traçar o plano terapêutico leva em consideração

Uma paciente de 55 anos, de etnia branca, com 59 kg, P3G3A0 (tendo tido dois partos normais e uma cesariana), queixase, há 6 meses, de perda urinária ao tossir ou espirrar. Além disso, às vezes apresenta vontade de urinar várias vezes ao dia e frequentemente sofre perda urinária.
Sobre o caso clínico, são apresentadas as seguintes afirmativas:

I- O Biofeedback é uma opção para o tratamento da incontinência urinária, pois consiste em uma técnica na qual ocorre estímulo da contração muscular fisiológica e o registro por meio de sinais visuais e acústicos.
II- A restrição hídrica é importante no início do tratamento para evitar a perda acidental de urina, uma vez que ocasiona desconforto à paciente.
III- A estimulação elétrica é indicada para fortalecer os músculos do assoalho pélvico, uma vez que atua na melhoria da propriocepção muscular, de endurance e da força de contração.
IV- A reeducação vesical ou treinamento vesical, visa ao aumento da capacidade da bexiga e do intervalo entre micções, reduzindo a frequência e a urgência miccionais.

É CORRETO apenas o que se afirmar em:

Um paciente de 67 anos, do sexo masculino, apresentou um quadro de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). Ele foi submetido a uma Cirurgia de Revascularização do Miocárdio (CRVM). Dois meses após a cirurgia, ele apresenta um bom padrão respiratório em ar ambiente, com Frequência Respiratória (FR) de 18 incursões por minuto, Frequência Cardíaca (FC) de 69 batimentos por minuto, saturação de oxigênio de 98%, e Metabolic Equivalent Task (MET) de 6 ml/kg/min. Ele relata dispneia a grandes esforços e tem boa força muscular.
Sobre a reabilitação do caso clínico, são apresentadas as seguintes afirmativas:

I- Podem ser realizados exercícios na intensidade entre 70 e 85% da FC pico. FC alvo = FC pico x percentual.
II- A execução dos exercícios pode ser realizada em intensidade em que a respiração seja ofegante, porém controlada, de modo que se consiga completar uma frase sem pausas.
III- Com MET de 6 ml/kg/min, o paciente poderá realizar exercícios resistidos, correr e nadar.
IV- Os exercícios devem ser realizados com a autopercepção de esforço como moderado, situando-se entre 2 e 4 na escala de Borg 0-10.

É CORRETO apenas o que se afirmar em:

Um paciente de 69 anos, com 1,70 m de altura e 95 kg, fumou tabaco por 30 anos, tendo parado há seis meses. Ele apresenta tosse crônica, dispneia aos esforços e aumento da produção de secreção pulmonar. Os exames mostram função pulmonar restritiva e obstrutiva, com Capacidade Respiratória Funcional (CRF) reduzida. O paciente tem crises frequentes de dispneia e foi diagnosticado com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Durante a internação, fez uso de Ventilação Não Invasiva (VNI) por 60 minutos, mas evoluiu desfavoravelmente, sendo intubado e colocado em Ventilação Mecânica Invasiva (VMI).
Para atender às recomendações brasileiras de VM, os parâmetros que devem ser adotados, nesse caso, são: 

Um paciente de 55 anos, diagnosticado com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), deu entrada no Pronto Socorro apresentando insuficiência respiratória aguda, com esforço expiratório e sibilos. Após a admissão, os dados gasométricos mostraram pH 7,32, PaCO2 60 mmHg, PaO2 55 mmHg e HCO3- 30 mEq/L. O paciente evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, e o fisioterapeuta foi chamado com urgência. Sobre o caso, são feitas duas afirmativas ligadas pela palavra PORQUE:

I. O fisioterapeuta deverá iniciar com Ventilação Não Invasiva (VNI) com 2 níveis de pressão, apesar do rebaixamento no nível de consciência do paciente.
PORQUE
II. Segundo as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica 2013, a VNI está indicada para pacientes com rebaixamento de nível de consciência devido à acidose hipercápnica.

Conclui-se que:  

O Ultrassom é um recurso eletrofísico operado em alta frequência; a vibração no cabeçote provoca uma frequência ou um tom demasiado elevado para que o ouvido humano perceba; sua frequência está além do som audível, daí o termo ultrassom. Esse som pode ser transmitido através de meio líquido, gasoso ou sólido, mas não através de um vácuo.
Fonte: BEHRENS, Bárbara J.; BEINERT, Holly. Agentes físicos em reabilitação: teoria e prática baseada em evidências 3. ed. Barueri: Editora Manole, 2018. (Adaptado)

Baseado no texto, podemos afirmar que a cavitação: 

Um homem de 64 anos apresentou disfasia e perda total de força muscular no lado esquerdo do corpo em sua residência. Ele foi encontrado pela esposa e levado ao Pronto Socorro, onde exames de imagem confirmaram o diagnóstico de Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI). Após sete dias de internação, o paciente foi encaminhado para reabilitação. Durante a avaliação inicial, o fisioterapeuta identificou uma dificuldade significativa na locomoção, com força muscular de grau II no lado esquerdo do corpo, favorecendo o pé equino.
Sobre o quadro desse paciente, a indicação de eletroterapia é:

A Síndrome do Impacto é uma doença inflamatória e degenerativa, caracterizada pela impactação mecânica ou compressão de estruturas no espaço umerocoracoacromial. Essa síndrome progride com o efeito acumulativo do impacto, gerando microlesões nas estruturas, o que pode levar à fibrose da bursa subacromial, tendinite, ou até mesmo lesão do manguito rotador.
Fonte: VICENTE, Évelin; DELLA, Katerine Possamai. A FISIOTERAPIA NA SÍNDROME DO IMPACTO DO OMBRO-UMA REVISÃO DA LITERATURA. Inova Saúde, v. 13, n. 2, p. 67-76, 2023. (Adaptado).

Essa síndrome é ocasionada principalmente pela fraqueza do manguito rotador, que é formado pelos músculos:

Paciente de 19 anos, sexo masculino, sofreu entorse em inversão tornozelo esquerdo durante uma partida de futebol, ficando incapaz de deambular sozinho. Foi diagnosticado com entorse de grau II, com lesão do ligamento talofibular anterior, e encaminhado para a reabilitação.
O fisioterapeuta deve fortalecer principalmente os músculos: 

Paciente, 75 anos, procura a Unidade de Saúde devido a dores nas costas e diminuição da estatura nos últimos meses. História recente de fratura do punho durante queda da própria altura. Após avaliação médica, foi diagnosticada com Osteoporose. Foi encaminhada para a reabilitação com o objetivo de iniciar um programa de prevenção para evitar a progressão da doença e novas fraturas.
A abordagem mais adequada da Fisioterapia Preventiva, na atenção primária, é: 

Um paciente de 48 anos, com diagnóstico de Artrite Reumatoide, apresenta disfunções cinético-funcionais com deformidades nos membros superiores e inferiores, principalmente nas mãos e pés. Ele sofre de incapacidades severas, diminuição da qualidade de vida, transtornos emocionais e comprometimento cardíaco, respiratório e renal. O paciente deambula com o uso de muletas, apresenta dor ao movimentar-se e uma redução significativa da força muscular. Ele foi encaminhado para a Fisioterapia Aquática.
Sobre o caso, são feitas duas afirmativas ligadas pela palavra PORQUE:

I. A imersão do paciente em água aquecida promove analgesia, relaxamento muscular e redução de contraturas com ganho da amplitude de movimento articular.
PORQUE
II. A temperatura da água em 33° reduz a temperatura corporal, causa vasoconstrição, altera a transmissão neural e minimiza a resposta inflamatória do organismo.

Conclui-se que:  

Um paciente de 22 anos sofreu uma queda de moto, resultando em traumatismo raquimedular a nível de C6, com lesão incompleta. Após 3 meses, ele apresenta força muscular de grau 2 nos membros superiores e de grau 1 nos membros inferiores. O paciente desenvolveu espasticidade, principalmente nos cotovelos, com limitação da flexão, devido ao predomínio do bíceps sobre o tríceps.

Sobre o caso, são feitas duas afirmativas ligadas pela palavra PORQUE:

I. O paciente necessita de um programa apropriado de posicionamento no leito, uso de órteses e mudança de decúbito para evitar contraturas musculares.
PORQUE
II. Os movimentos e os alongamentos passivos realizados apenas em sessões diárias de reabilitação não são eficazes para prevenir as contraturas decorrentes do traumatismo raquimedular.

Conclui-se que: 

Um paciente de 27 anos sofreu uma entorse no joelho direito durante uma partida de futebol. Ao ser submetido a uma Ressonância Magnética (RNM), foi diagnosticado com uma lesão completa do Ligamento Cruzado Anterior (LCA). Paciente foi submetido a uma reconstrução ligamentar utilizando o tendão dos flexores. Após cinco dias, foi encaminhado para a reabilitação.
Sobre o caso, são feitas as seguintes afirmativas:

I- O treinamento excêntrico de quadríceps só deve ser realizado após 3 semanas da reconstrução do LCA.
II- A eletroestimulação funcional é eficaz quando utilizada até 2 meses após a reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA), para melhorar a força muscular.
III- A crioterapia é eficaz na redução da dor imediatamente após a aplicação até uma semana após a reconstrução do LCA, mas não tem efeito na drenagem pós-operatória ou na amplitude de movimento.
IV- O uso do Continuous passive motion (CPM) não tem efeitos benéficos na redução da necessidade de medicação para dor, na melhoria da flexão do joelho e na diminuição do edema.

É CORRETO apenas o que se afirma em:

O controle postural é o processo de geração de padrões de atividades do sistema nervoso central para regular o relacionamento entre o centro de massa e a base de suporte. O envelhecimento proporciona mudanças negativas no controle postural, causando perda da recepção sensorial, lentidão do processamento cognitivo e dificuldade na execução da resposta motora exigida.
Fonte: ANDRADE, Larissa Pires de et al. Efeitos de tarefas cognitivas no controle postural de idosos: Uma revisão sistemática. Motricidade, vol. 7, n. 3, pp. 19-28 p. 19-28, 2011. (Adaptado).

Sobre o texto, são apresentadas as seguintes afirmativas:

I- O envelhecimento postural é causado principalmente pela perda de massa muscular.
II- Alterações nas articulações, como degeneração da cartilagem e rigidez articular, podem afetar o controle postural à medida que as pessoas envelhecem.
III- Mudanças na visão e no sistema vestibular podem contribuir para o comprometimento do controle postural em idosos.
IV- As alterações nos proprioceptores e no sistema musculoesquelético afetam de alguma forma o controle postural.

É CORRETO apenas o que se afirma em:

Uma paciente idosa de 70 anos sofreu uma queda no banheiro de sua casa durante a noite. Após a queda, ela relatou sentir dor no quadril e foi levada ao hospital, onde foi diagnosticada apenas uma contusão no quadril. Os familiares relataram que ela estava com medo de cair, pois já havia sofrido outras quedas recentemente. Informaram também que a paciente faz uso de medicamentos anti-hipertensivos, e que a casa não possui barras de apoio. Além disso, mencionaram que ela, recentemente, sentiu-se um pouco tonta ao levantar-se rapidamente.
Sobre o caso, são feitas as seguintes afirmativas sobre as atribuições do fisioterapeuta:

I- Orientar a instalação de barras de apoio no banheiro e em outras áreas estratégicas da casa, retirar tapetes e adornos para proporcionar mais segurança durante a locomoção da paciente.
II- Propor um programa de exercícios de fortalecimento muscular e treino de equilíbrio, adaptados às capacidades da paciente, para melhorar a estabilidade e reduzir o risco de quedas.
III- Recomendar que a paciente evite deambular pela casa para prevenir qualquer possibilidade de queda.
IV- Aconselhar a paciente a reduzir a ingestão de líquidos para minimizar a necessidade de se levantar à noite, assim, o risco de quedas.

É CORRETO o que se afirma apenas em: