Questões de Concurso Para psiquiatria

“...a esquizofrenia engloba um grupo de transtornos com etiologias heterogêneas e inclui pacientes com apresentações clínicas, resposta ao tratamento e cursos da doença variáveis. Os sinais e sintomas variam e incluem alterações na percepção, na emoção, na cognição, no pensamento e no comportamento.”
SADOCK, Benjamin J. Compêndio de psiquiatria: ciência do comportamento e psiquiatria clínica. 
Sobre a esquizofrenia, assinale a afirmativa correta.

Segundo o DSM-5, Deficiência intelectual (Transtorno do Desenvolvimento Intelectual) é um transtorno com início no período do desenvolvimento que inclui déficits funcionais, tanto intelectuais quanto adaptativos.
Avalie se, nesse caso, os três critérios a seguir devem ser preenchidos:
I. Déficits em funções intelectuais como raciocínio, solução de problemas, planejamento, pensamento abstrato, juízo, aprendizagem acadêmica e aprendizagem pela experiência confirmados tanto pela avaliação clínica quanto por testes de inteligência padronizados e individualizados.
II. Déficits em funções adaptativas que resultam em fracasso para atingir padrões de desenvolvimento e socioculturais em relação a independência pessoal e responsabilidade social. Mesmo com apoio continuado, os déficits de adaptação limitam o funcionamento em uma ou mais atividades diárias, como comunicação, participação social e vida independente, e em pelo menos um ambiente, como em casa, na escola, no local de trabalho e na comunidade.
III. Início dos déficits intelectuais e adaptativos durante o período do desenvolvimento. 

Segundo o DSM-5, está correto o que se apresenta em

Sobre a Consciência do Eu, relacione as funções psicopatológicas a seguir com suas alterações.
1 – Unidade do Eu
2 – Identidade do Eu no Tempo
3 – Oposição do Eu em relação ao mundo
4 – Atividade do Eu
( ) Atualmente, em comparação a sua vida anterior, o Eu não é a mesma pessoa, chegando a usar a terceira pessoa para se referir ao Eu do passado.
( ) Vivência radical de cisão do Eu, quando ambas as séries de identificações e processos anímicos se desenvolvem de forma absolutamente simultânea e contraditória, uma ao lado da outra.
( ) Os pacientes identificam-se completamente com os objetos (pessoas, animais, máquinas) do mundo externo. O indivíduo sente que seu Eu se expande para o mundo exterior e dele não mais se diferencia.
( ) Suspensão da sensação normal de existência do próprio Eu, corporal e psíquico, e/ou sente que, de fato, foi outro que pensou ou desejou seus pensamentos ou desejos e os impôs de alguma maneira.
Assinale a opção que apresenta a relação correta, na ordem dada

Sobre as definições dos transtornos decorrentes do uso de substâncias psicoativas, encontradas na nosografia da CID-10, analise as afirmativas a seguir.
I. Uso nocivo é padrão de uso de substâncias psicoativas que esteja causando danos à saúde, que pode ser físico ou mental. Porém, o fato de que um padrão de uso ou uma substância em particular não seja aprovado por outra pessoa, pela cultura ou possa ter levado a consequências socialmente negativas, tais como prisão ou brigas conjugais, não é por si mesmo evidência de uso nocivo.
II. Síndrome de Dependência é um conjunto de fenômenos fisiológicos, comportamentais e cognitivos, no qual o uso de substâncias psicoativas alcança uma prioridade muito maior para um determinado indivíduo que outros comportamentos que antes tinham maior valor, centralizado no desejo de consumir substância (frequentemente forte, algumas vezes irresistível).
III. Estado de Abstinência é um conjunto de sintomas ocorrendo em abstinência absoluta ou relativa de uma substância, após uso repetido e usualmente prolongado e/ou uso de altas doses daquela substância. O início e curso do estado de abstinência são limitados no tempo e relacionados ao tipo de substância e a dose que vinha sendo utilizada imediatamente antes da abstinência. É um estado independente de estímulos condicionados pelo uso da substância, independente da gravidade do estado.
Está correto o que se afirma em

A discinesia tardia é uma condição crônica causada pela complicação do uso de antipsicóticos convencionais (especialmente os de primeira geração).
Segundo alguns estudos, cerca de 25% dos usuários dessas medicações irão desenvolver algum grau de discinesia tardia ao longo de cinco anos de tratamento.
Avalie se as hipóteses para explicar a fisiopatologia da discinesia tardia incluem
I. Degeneração neuronal da capsula interna por estresse oxidativo.
II. Redução da atividade colinérgica estriatal secundária ao bloqueio crônico da atividade dopaminérgica, resultando em hiperativação do sistema.
III. Hiperssensibilização das sinapses dopaminérgicas, possivelmente envolvendo suprarregulação de receptores D2.
Está correto o que se apresenta em

Em 2007, Kessler e colaboradores publicaram, na revista World Psychiatry, os resultados epidemiológicos da World Mental Health Survey Initiative, da OMS, que estudou a prevalência de transtornos mentais ao longo da vida, em dezessete países. Para este estudo, equipes locais foram treinadas para realizar entrevistas domiciliares utilizando a escala CIDI V. 3.0, que gera tanto diagnósticos da CID-10 quanto do DSM-IV.
Destacamos parte dos resultados, referentes a sete países, na seguinte tabela:




Ref. Kessler RC, et al. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of mental disorders in the World Health Organization's World Mental Health Survey Initiative. World Psychiatry. 2007. 

Há outros estudos epidemiológicos que estão em linha com os presentes achados, em especial os transtornos ansiosos e depressivos. Porém, estudos epidemiológicos revelam prevalências equivalentes para transtornos como a esquizofrenia e o transtorno bipolar do humor.
Para bem compreender este cenário, avalie se as seguintes afirmativas são possíveis explicações.
I. Questões culturais com diferentes valores e modelos de relações familiares e sociais poderiam ser importantes determinantes para o sofrimento mental.
II. As diferenças genéticas entre raças diferentes determinariam a predisposição a desenvolvimento de transtornos mentais ao longo da vida.
III. A compreensão do sofrimento enquanto um transtorno mental varia entre culturas, o que interferiria nos diagnósticos produzidos.
Está correto apenas o que se apresenta em

Crianças são mais propensas a sofrer de reações paradoxais como agitação e ansiedade sob uso de doses terapêuticas de

O uso dos antidepressivos inibidores da monoamino-oxidase (IMAO), que são muito eficazes, diminuiu muito devido ao aparecimento de classes de fármacos bem mais seguros.
Sobre os riscos do uso de IMAO, analise as afirmativas a seguir.
I. Induz ao infarto agudo do miocárdio por vasoconstrição coronariana e arritmias cardíacas.
II. Provoca picos hipertensivos severos, principalmente sob consumo de alimentos ricos no aminoácido tiramina.
III. Provoca insuficiência renal aguda por necrose tubular.
Está correto o que se afirma em

Charcot, psiquiatra parisiense famoso no século XIX, conseguia “tratar” seus pacientes por hipnose. Ele é um dos organizadores do diagnóstico da Histeria, conhecida hoje como transtorno

Phineas Gage é um caso célebre da antologia histórica da psiquiatria, porque, após uma lesão do córtex órbito-frontal da qual se salvou por milagre, Phineas Gage mostrou mudanças importantes de caráter e no comportamento, tornando-se, literalmente, outra pessoa. Seu caso trouxe importante insight a respeito da psicobiologia do córtex frontal no controle do comportamento e das emoções, fortalecendo a corrente biológica da psiquiatria.
TELES, R.V. Phineas Gage's great legacy. Dement Neuropsychol. 2020.

Após o acidente, Gage adquiriu um padrão de personalidade compatível com

Conforme a CID-11 (Gambling Disorder, 6C50, em https://icd.who.int/ ), avalie se as características do Transtorno do Jogo Patológico incluem:
I. Continuação ou escalada do comportamento de jogo apesar das consequências negativas.
II. Pode ser sintoma de outros quadros psiquiátricos.
III. Refere-se a jogos de apostas, diferenciando-se do Transtorno de jogos eletrônicos/videogames (6C51, Gaming Disorder).
Está correto o que se apresenta em

Uma determinada droga foi desenvolvida para tratamento da dependência química por opiáceos/opioides, porém tem mostrado utilidade para o tratamento de outros transtornos por uso de substâncias, bem como de alguns transtornos de hábitos e impulsos.
A respeito de drogas e seu efeito farmacológico, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Naltrexona, com efeito agonista de receptores opioides, podendo causar elevação de transaminases hepáticas.
( ) Naloxone, um antagonista opioide que pode levar à depressão respiratória.
( ) Carbamazepina, com efeito bloqueador de canais de sódio voltagem dependentes, se correlaciona a neutropenia.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

Uma redução do comportamento suicida no transtorno afetivo bipolar está, conforme a literatura, associado ao uso de

Assinale a opção que indica, entre as associações de medicamentos seguir, a que é considerada perigosa.

Um determinado fármaco é efetivo no tratamento da depressão bipolar, porém sem efeitos na prevenção de estados maniformes. Este fármaco é a 

O topiramato é uma medicação utilizada no manejo da impulsividade e da compulsão. Em altas doses, o topiramato inibe uma enzima do metabolismo, podendo gerar repercussões clínicas. Assinale a opção que indica essa enzima.

Conforme o DSM, avalie a descrição a seguir:
“Déficits persistentes na comunicação social e na interação social em múltiplos contextos e padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades, presentes durante o desenvolvimento do indivíduo, sem prejuízo significativo à sua vida.”
Avalie se essa descrição pode caracterizar:
I. Transtorno de Personalidade Esquizotípica.
II. Esquizofrenia.
III. Transtorno do Espectro Autista.
IV. Transtorno do Desenvolvimento Intelectual.
Nesse caso, assinale a opção correta.

Leia o fragmento a seguir.
Juliette acredita nas próprias histórias por mais estranhas que possam ser. Neste momento, está contando para as pessoas que é bisneta da princesa Anastásia da Rússia.
Sobre a conduta de Juliette, analise as afirmativas a seguir.
I. Caso se revelem como fantasias bem estruturadas, porém passíveis de autoquestionamento, conforme os argumentos são construídos, não podemos considerar a existência de um delírio. No entanto, podemos estar diante de um caso de pseudologia fantástica, que são fantasias construídas ao redor dos desejos da paciente e mescladas à sua realidade.
II. Este fenômeno pode estar presente no transtorno de personalidade histriônico, uma vez que pode ser instrumento na expectativa de centralização da atenção de outrem ao redor da pessoa do paciente.
III. Sendo as histórias de Juliette um delírio, a variedade de transtornos potencialmente responsáveis é muito grande, da esquizofrenia até mesmo um transtorno delirante persistente.
Está correto o que se afirma em

Assinale a opção que indica a mais severa complicação do uso do lítio a longo prazo.

Assinale a opção que indica a alteração eletrolítica que a paroxetina, assim como outros inibidores seletivos da recaptação de serotonina, pode produzir.