Questões de Concurso

Paciente, sexo masculino, 70 anos, apresenta antecedentes pessoais de obesidade, hipertensão arterial sistêmica, etilismo e tabagismo 80 anos-maço. Comparece ao consultório queixando-se de otite média de repetição nos últimos seis meses com uso de diversos agentes antibióticos. Após os tratamentos para otite média aguda sempre evolui com melhora do quadro, mas, após algumas semanas, os sintomas ressurgem na mesma intensidade. Associa o quadro a uma perda ponderal de, aproximadamente, 10% do peso no período. Ao exame físico não apresenta particularidade além da presença de linfonodomegalia em fotografia de esternocleidomastoideo à esquerda. Considerando uma alta suspeita para neoplasia maligna de cabeça e pescoço, a principal hipótese diagnóstica a ser investigada é neoplasia maliga de:

Em relação ao esvaziamento cervical, importante recurso terapêutico na cirurgia de cabeça e pescoço, assinale a afirmativa correta.

Paciente, 40 anos, apresenta antecedentes pessoais de dislipidemia e hipertensão arterial. Interna em regime eletivo para a realização de tireoidectomia videoassistida em decorrência de um nódulo de tireoide de 1.5 cm à esquerda. Na admissão, foi optado pelo protocolo de abreviação de jejum e o cirurgião assistente adicionou à prescrição nutricional um líquido claro rico em carboidratos complexos. Considerando os protocolos ERAS e ACERTO, o uso de tal recurso nutricional está

O ducto de Stensen, também conhecido como ducto de Stenon, está associado com:

Paciente, 35 anos, apresenta nódulos dolorosos, abscessos recorrentes e cicatrizes na região axilar e inguinal, com episódios frequentes há mais de 5 anos. Ele já tentou múltiplos tratamentos tópicos e sistêmicos com alívio temporário. Após avaliação clínica, foi diagnosticado com Hidradenite Supurativa (HS) estágio III, segundo a classificação de Hurley. Qual das seguintes afirmativas está correta em relação ao manejo e tratamento dessa condição?

Paciente, 62 anos, com diagnóstico de câncer de cólon sigmoide, está sendo avaliado para cirurgia videolaparoscópica. Ele tem histórico de hipertensão controlada e é ex-fumante. Com base nos conhecimentos atuais sobre cirurgia videolaparoscópica colorretal, assinale a alternativa correta em relação aos benefícios, limitações e complicações dessa abordagem cirúrgica. 

Paciente, 40 anos, apresenta dor perianal e secreção purulenta recorrente há seis meses. Após uma avaliação clínica e exames de imagem, foi diagnosticado com uma fístula anal complexa com trajetos secundários. Assinale a afirmativa correta em relação ao manejo e tratamento dessa condição.

Paciente, 60 anos, apresenta incontinência fecal crônica associada à sensação de evacuação incompleta e esforço evacuatório significativo. Após uma avaliação clínica detalhada e exames complementares, incluindo manometria anorretal e ultrassonografia endoanal, foi diagnosticada com disfunção dos esfíncteres anorretais e do músculo elevador do ânus. Com base nos conhecimentos atuais sobre a anatomia e a fisiologia dos esfíncteres anorretais e do músculo elevador do ânus, assinale a afirmativa correta.

Paciente, 55 anos, apresenta sangramento retal intermitente, dor ao evacuar e prolapso retal que ele consegue reduzir manualmente. Após exame físico e anuscopia, foi diagnosticado com hemorroidas internas de grau III. Considerando os conhecimentos atuais sobre a doença hemorroidária, assinale a afirmativa correta. 

Paciente, 30 anos, apresenta dor abdominal recorrente associada a alterações no hábito intestinal, alternando entre diarreia e constipação há mais de seis meses. Após excluir outras causas orgânicas, ela foi diagnosticada com a Síndrome do Intestino Irritável (SII). Com base nos conhecimentos atuais sobre SII, em relação ao manejo e tratamento da SII, assinale a afirmativa INCORRETA.

Paciente, 45 anos, com histórico de doença de Chagas, apresenta constipação crônica severa e distensão abdominal. Após exames de imagem, foi diagnosticado com megacólon chagásico. Em relação ao manejo e complicações do megacólon chagásico, assinale a afirmativa correta.

Paciente, 35 anos, chega ao pronto-socorro após um acidente automobilístico com dor abdominal intensa e sangramento retal. Após uma avaliação inicial, suspeita-se de um traumatismo retal. Sobre o traumatismo do reto, em relação ao manejo e as complicações desse tipo de lesão, assinale a afirmativa correta.

Paciente, 55 anos, chegou ao pronto-socorro com queixa de dor torácica súbita e extremamente intensa, descrita como uma sensação de “rasgo” ou “desgaste” que irradiava para as costas. A dor teve início abrupto e foi acompanhada de uma sensação de pavor iminente. A paciente também relatou sensação de fraqueza nas pernas e dificuldade para respirar. Ao exame físico, apresentava-se pálida, diaforética e em evidente angústia. A pressão arterial estava muito elevada e havia uma diferença significativa entre os braços, com pressão mais alta no braço direito. A frequência cardíaca estava acelerada, apresentando taquicardia. À ausculta cardíaca revelou um sopro diastólico na borda esternal direita. Os exames laboratoriais iniciais não mostraram alterações significativas, mas o Eletrocardiograma (ECG) estava normal, sem sinais de infarto agudo do miocárdio. A radiografia de tórax revelou um mediastino alargado. Diante da suspeita clínica, foi realizado um exame de Tomografia Computadorizada (TC) do tórax com contraste. Diante do quadro clínico exposto, qual a possível suspeita clínica do médico assistente que encaminhou essa paciente para realizar a TC do tórax com contraste? 

Paciente, 40 anos, chegou ao pronto-socorro com queixa de dor torácica aguda e intensa, que começou há dois dias. A dor era descrita como uma pontada constante, localizada no centro do peito, e piorava ao deitar-se ou ao respirar profundamente, mas aliviava ao sentar-se e inclinar-se para frente. A paciente relatou febre baixa, fadiga e uma sensação geral de mal-estar. Ao exame físico, ela apresentava-se afebril; porém, desconfortável devido à dor torácica. Sua pressão arterial e frequência cardíaca estavam dentro dos limites normais, mas a ausculta cardíaca revelou um atrito pericárdico, um som característico de fricção, auscultado no espaço intercostal esquerdo, na borda esternal. A ausculta pulmonar estava normal, sem sinais de congestão. Os exames laboratoriais iniciais indicaram elevação de marcadores inflamatórios, como a Proteína C-Reativa (PCR) e a Velocidade de Hemossedimentação (VHS), sugerindo um processo inflamatório. O eletrocardiograma (ECG) mostrou elevação difusa do segmento ST em múltiplas derivações, sem respeitar território anatômico. Qual a melhor conduta terapêutica para a paciente frente ao quadro?

Paciente, 50 anos, chegou ao pronto-socorro relatando dor torácica intensa, de início súbito, irradiando para o braço esquerdo e mandíbula, com duração superior a 20 minutos e sem alívio com repouso ou uso de nitratos sublinguais. Além da dor, ele descreveu sensação de opressão no peito, sudorese profusa, náuseas e uma sensação iminente de morte. Ao exame físico, o paciente encontrava-se ansioso, pálido e diaforético. A pressão arterial estava levemente elevada, e a frequência cardíaca aumentada, apresentando taquicardia. A ausculta cardíaca revelou ritmo regular sem sopros aparentes, enquanto a ausculta pulmonar indicava estertores bibasais. Os exames laboratoriais iniciais mostraram elevação significativa dos marcadores cardíacos (troponina e CK-MB). O eletrocardiograma (ECG) revelou elevações do segmento ST nas derivações V1 a V4. Diante do quadro clínico do paciente, qual o diagnóstico mais provável? 

Em portadores de qualquer tipo de miocardiopatia, o Teste Ergométrico (TE) é utilizado para determinação da capacidade funcional e avaliação da vulnerabilidade e comportamento de arritmias ao esforço. Sobre o teste ergométrico nas miocardiopatias, assinale a alternativa INCORRETA.

A Insuficiência Cárdica (IC) é uma síndrome de diagnóstico clínico baseado em achados de história clínica, exames físicos e complementares. Entre as ferramentas que auxiliam o diagnóstico estão os escores diagnósticos, a radiografia de tórax, o eletrocardiograma de repouso, a ecocardiografia e a dosagem sérica de BNP ou a sua porção N-terminal. Qual dos critérios relacionados NÃO é considerado ‘’critério maior’’ de Framingham para diagnóstico da IC?

Paciente, 35 anos, sexo masculino, comparece à consulta com o médico cardiologista referindo palpitações rápidas, acompanhadas de sudorese e dor no peito. O cardiologista decide, então, realizar um eletrocardiograma do paciente, tendo o seguinte traçado:



De acordo com ECG, qual provável diagnóstico desse paciente? 

A Hipertensão Renovascular (HARV) é causa comum e potencialmente reversível de HA secundária, devido a uma estenose parcial ou total, uni ou bilateral da artéria renal (EAR) ou de seus ramos, desencadeando e mantendo isquemia renal significante. Isso geralmente ocorre com obstruções superiores a 70%. Assinale a afirmativa INCORRETA acerca da HARV. 

Doppler colorido é uma técnica de Doppler pulsado que utiliza vários volumes de amostra ao longo de uma série de linhas de varredura, exibidas em uma região de interesse. Não é uma exibição independente, mas é integrada com a imagem 2D, sendo afetada pelas configurações de ganho bidimensional. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O Doppler colorido exibe as seguintes características de fluxo sanguíneo: tempo, velocidade relativa, direção e presença de turbulência.
( ) Antes de iniciar o Doppler colorido, o tamanho do setor bidimensional deve ser ajustado para as maiores profundidade e largura necessárias para representar com precisão a região anatômica a ser avaliada.
( ) O ganho do Doppler colorido deve ser ajustado aumentando-se lentamente o ganho até que haja um fluxo aleatório de cor além das bordas da área anatômica de interesse, seguido por uma diminuição lenta do ganho até que o excesso de ganho desapareça.

A sequência está correta em