Questões Militares de Medicina - Cirurgia Geral

Endocardite é uma das complicações mais devastadoras das doenças cardíacas orovalvares. Nessa doença pode se afirmar que:

I) Endocardite da válvula nativa refere se a endocardite infecciosa da valva nativa do próprio paciente. A lesão inicia se em trauma no endocárdio, alteração na superfície do endocárdio, deposição de fibrina e plaquetas e subsequente crescimento bacteriano nesse local.

II) Endocardite em prótese valvar é o processo infeccioso acometendo uma prótese valvar cardíaca já implantada.

III) Endocardite de prótese valvar identificada nos primeiros 6 meses de pós-operatório é denominada endocardite precoce e após 6 meses de operação é denominada de tardia.

IV) Endocardite em valva nativa acomete mais a valva mitral e endocardite de prótese valvar acomete mais a valva aórtica.

Estão CORRETAS as afirmativas:

Um dos determinantes do consumo de oxigênio dá se durante a contração do coração e o principal determinante desse consumo é a tensão na parede do ventrículo (“wall stress”). O entendimento adequado do papel da tensão do ventrículo é fundamental durante a cirurgia cardíaca. A pressão arterial sistêmica acarretando pós carga excessiva pode levar ao aumento da demanda de oxigênio em um músculo ainda atordoado pelo clampeamento aórtico. A utilização do balão intra-aórtico nessa situação otimiza o consumo de oxigênio porque:

A veia safena magna continua sendo um dos condutos mais utilizados na cirurgia de revascularização do miocárdio. Todas as alternativas abaixo a respeito desse conduto venoso estão corretas, EXCETO:

Os principais enxertos utilizados na cirurgia de revascularização do miocárdio são: artéria torácica interna, artéria radial, artéria gastroepiplóica, artéria epigástrica inferior e veia safena magna. A patência a longo prazo destes condutos está intimamente relacionada com características histológicas desses enxertos. Todas as alternativas abaixo sobre as características de tais condutos estão corretas, EXCETO:

O tratamento cirúrgico da insuficiência coronariana tem beneficiado maior número de coronariopatas, principalmente os de alto risco, ou de prognóstico reservado. Todas as alternativas abaixo a respeito dessa nova população de coronariopatas elegíveis para o tratamento cirúrgico estão corretas, EXCETO: