Questões Militares Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

Associe as duas colunas, relacionando o quadro clínico às suas complicações.

Quadro clínico

( 1 ) Atrofia óssea dos maxilares

( 2 ) Hemorragia

( 3 ) Glicemia acima de 250mg/dL

( 4 ) Leucocitose

Complicações

( ) comunicação bucosinusal.

( ) processo inflamatório e/ou infeccioso.

( ) doenças renais e infecções vasculares.

( ) diminuição da adesividade plaquetária.

A sequência correta dessa associação é

Na avaliação do doente adulto com dispneia são considerados fatores de gravidade clínica:

I. Taquicardia > 110 /min.

II. Cianose.

III. Depressão do nível de consciência potencialmente tradutora de retenção de CO2.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) alternativa(s) 

Paciente de 15 anos, portador de diabetes mellitus insulino-dependente, apresenta história de poliúria, polidipsia e perda peso e, há 5 horas, com náuseas, vômitos e dor abdominal. Ao exame físico apresenta hálito cetônico, taquicardia, hipotensão, glicemia 400 mg/dl. Realizada gasometria com pH=7,3 e bicarbonato sérico de 15. Qual o diagnóstico?

O que contraindica de forma absoluta a vacinação?

Na avaliação laboratorial da anemia, verifica-se que

Adolescente de 14 anos, com queixa de acne, hirsutismo, dor lombar e nas articulações do joelho e tornozelo, irregularidade menstrual há 1 ano, com amenorreia durante aproximadamente 4 meses. Menarca aos 12 anos. Ao exame físico: peso – 110 kg, estatura – 160m, IMC 42,9, hiperpigmentação nas dobras do pescoço. Sem outras alterações ao exame físico. Glicemia de jejum: 130 mg/dl. A conduta mais indicada é 

Segundo o item 7.2.2 da NR 7 – Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional, o __________ deverá considerar as questões incidentes sobre o indivíduo e a coletividade de trabalhadores, privilegiando o instrumental clínico-epidemiológico na abordagem da relação entre sua saúde e o trabalho. Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna acima:

A síndrome do pescoço vermelho é uma reação anafilactoide associada à administração de um antibiótico. É a reação adversa mais comum associada a esse procedimento. Incidência: varia de 3 a 40%. Manifestações: geralmente ocorre devido a uma infusão rápida da droga, geralmente menor que 60 minutos, mas pode ocorrer mesmo quando administrada lentamente, ou logo após a primeira administração ou após alguns dias. Manisfesta-se por eritema, flushing e prurido de face, tronco e membros superiores ou generalizados. O paciente pode apresentar, na sua progressão, dispneia, dor torácica e hipotensão. Dores e espasmos musculares no dorso e peito podem estar presentes. O antibiótico que causa a “síndrome do homem vermelho” é o(a)

Marque a alternativa CORRETA. Pacientes com crise convulsiva, ou com imobilização, achado de hemoglobinúria (++++) sem microhematúria, sugere o diagnóstico de:

Na prática paliativa é importante a interatividade de todos os envolvidos no processo, isto é, do paciente, de seus familiares e da equipe da saúde. Esses cuidados incluem, necessariamente, uma perspectiva multidisciplinar e uma dimensão institucional, voltadas também para as equipes de saúde. Uma abordagem ampla permite a inclusão dessa prática no sistema de saúde e na sociedade. Os cuidados paliativos podem e devem ser oferecidos concomitantemente a cuidados curativos/restaurativos, pois não são excludentes à prevenção e ao tratamento do sofrimento de pacientes e seus familiares. Sobre algumas ações paliativas na Unidade de Terapia Intensiva, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Todas as ações de prevenção e terapêuticas devem ser planejadas com a participação da família do paciente e da equipe assistencial.

( ) O paciente em cuidados paliativos não deverá receber visitas, pois como seu estado é crítico, o risco de adquirir alguma doença e acelerar o processo de morte deve ser evitado.

( ) A prevenção e o tratamento da dor devem ser incorporados como rotinas dos cuidados intensivos. O alívio da dor deve ser garantido, com exceção das situações de duplo efeito da medicação.

( ) Enquanto o paciente ainda estiver vivo, não se deve suspender os tratamentos fúteis, que prolonguem o morrer, como, por exemplo, drogas vasoativas, métodos dialíticos e nutrição parenteral total.

Um paciente jovem procura o ambulatório de clínica médica com história de episódios de hipoglicemia confirmados laboratorialmente, informando que o quadro ocorre após períodos de jejum ou exercícios físicos, associado a uma glicemia de jejum com valores abaixo de 50 mg%. Informa também que os sintomas desaparecem após ingestão alimentar. Com os dados apresentados, podemos dizer que o quadro é compatível com:

Um paciente internado em uma unidade de terapia intensiva, após concluir um esquema antimicromibiano, volta a apresentar febre. O paciente está com um cateter venoso central de longa permanência. Quais são os critérios para diagnóstico de infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter

O ENUNCIADO ABAIXO REFERE-SE À QUESTÃO

Paciente do sexo feminino é admitida no P.S. com histórico de febre, tosse produtiva e dispnéia. O exame físico mostra uma paciente com estado geral regular, febril (38,8º C), com nível e conteúdo de consciência reduzidos, taquipneica (FR: 35 irpm), hipotensa (PA S 80 mmHg), ausculta pulmonar com redução do murmúrio vesicular em base de hemitorax direito.

Os exames complementares ao diagnóstico coletados na admissão mostraram os seguintes resultados: Hem: 3.800.000 cels, leucometria: 17.000 cels, com 22% de bastonetes, plaquetas: 140.000 cels, gasometria arterial: pH 7,4, PaCO2: 34 mmHg, PaO2: 68 mmHg, Uréia: 60mg, creatinina: 1,4 mg, Na: 135 mEq, K: 4,5 mEq. A radiografia de tórax mostra condensação em lobo inferior direito.

Qual conduta deverá ser adotada, baseada na estratificação de risco:

Paciente com quadro de hiperpotassemia, secundária à insuficiência renal oligúrica, apresenta alterações eletrocardiográficas. Qual conduta deve ser executada imediatamente:

Paciente internado em UTI, desenvolve quadro de febre, dor abdominal e diarréia aguda após o 8º dia de terapia antimicrobiana. Qual a etiologia mais provável do quadro diarreico:

Quando analisamos pressão cenosa central (PVC) é verdadeiro afirmar que:

Em um paciente com ascite, o gradiente de albumina soro-ascite (GASA) foi maior que 1,1g/dl. Qual o provável diagnóstico da causa da ascite?

Paciente, sexo feminino, 35 anos, procura ambulatório de clínica médica com queixa de constipação há algumas semanas. Exame clínico sem alterações. Na consulta de retorno, apresenta os seguintes exames complementares: hemograma completo e glicemia normais, T3 e T4 sem alterações, anticorpos anti TPO sem alterações e TSH 7mU/L. Qual a conduta mais apropriada nesta situação?

Homem, 38 anos, hígido e sem antecedentes mórbidos, procura o ambulatório de clínica médica para sanar dúvidas com respeito a suas sorologias para hepatites. Sorologias do paciente: HBsAg: não reagente; anticorpo anti HBs: reagente, antiHBc IgG: não reagente . Essa sorologia indica:

Mulher, 48 anos, apresenta quadro de dor torácica ventilatório-dependente há 2 meses. Há 2 semanas refere melhora da dor e falta de ar progressiva. Radiografia de tórax mostra opacidade homogênea à direita, compatível com derrame pleural. Realizada a toracocentese.

Líquido Pleural: proteína= 5,2g/dl; glicose= 23mg/dl; leucócitos= 740/mm3( linfócitos=81%, monócitos= 11%, neutrófilos= 8% ); hemácias= 432/mm3; LDH= 1234UI/L; Adenosina deaminase (ADA) = 72U/L. A hipótese diagnóstica é: