Questões Militares Sobre clínica médica humana em medicina

Marque a alternativa CORRETA. Doença profissional, classificada no Grupo I de Schilling (trabalho como causa necessária):

Assinale a alternativa CORRETA. Com relação aos trabalhadores de estabelecimentos de assistência à saúde que lidam com antineoplásicos, compete ao empregador:

Marque a alternativa CORRETA. Pacientes com crise convulsiva, ou com imobilização, achado de hemoglobinúria (++++) sem microhematúria, sugere o diagnóstico de:

Marque a alternativa CORRETA:

A saturação venosa central (SvcO2) deve ser utilizada como meta durante a ressuscitação hemodinâmica do potencial doador de órgãos, pois esta, reflete o balanço entre oferta e consumo de oxigênio e tem correlação direta com o débito cardíaco (DC). Tanto valores baixos quanto elevados estão associados à maior mortalidade quando presentes em admissão na UTI.

Sobre o tema abordado, assinale a afirmativa correta.

Durante a evolução para a morte encefálica (ME) ocorrem diversas alterações fisiológicas como resposta à perda das funções do tronco cerebral. A fase inicial relacionada à hiperatividade adrenérgica é percebida clinicamente por taquicardia, hipertensão, aumento da resistência vascular sistêmica e do consumo de oxigênio pelo miocárdio. Havendo a manutenção da pressão arterial média (PAM) acima de 95 mmHg ou da pressão arterial sistólica (PAS) acima de 160 mmHg por mais de 30 minutos, há risco de hipoperfusão dos órgãos intra-abdominais e efeitos deletérios na função do órgão transplantado. Nestes casos, o tratamento medicamentoso endovenoso que deve ser instituído e a meta pressórica mínima a ser alcançada no potencial doador falecido são:

A ressuscitação volêmica agressiva é medida essencial na manutenção do doador falecido. Entretanto, quando há disfunção cardíaca, ou se o paciente está euvolêmico, a infusão de líquidos pode resultar em sobrecarga hídrica e prejudicar a qualidade de órgãos como o pulmão. Além disso, a simples adição de vasopressores sem expansão volêmica adequada pode prejudicar a perfusão tecidual e a qualidade dos órgãos transplantados. Portanto, quando há hipotensão e/ou hipoperfusão, deve-se avaliar adequadamente a capacidade cardiovascular em assimilar alíquotas adicionais de volume com base na análise da responsividade cardiovascular. Sobre os agentes vasopressores e inotrópicos a serem utilizados durante a ressuscitação hemodinâmica do potencial doador de órgãos, assinale a alternativa correta.

Após a realização do diagnóstico de morte encefálica (ME) e obtenção do consentimento para doação de órgãos, todos os esforços devem ser realizados para a efetivação do transplante o mais rápido possível . É comum ocorrer a perda de doadores falecidos nos momentos que antecedem a retirada dos órgãos em razão da demora na realização do diagnóstico e do atraso provocado por aspectos administrativos e assistenciais. Em relação aos aspectos assistenciais, infelizmente, poucos potenciais doadores de órgãos são manuseados de forma ótima pela equipe responsável pela manutenção do falecido. Assinale, a seguir, o principal desafio assistencial no tratamento do potencial doador.

Paciente chega ao hospital com quadro de cefaleia súbita, de forte intensidade, seguida por ptose, estrabismo divergente à direita e midríase não fotorreativa. Uma tomografia computadorizada de crânio indicou hemorragia subaracnoidea em cisternas da base do crânio. Qual é o provável diagnóstico?

Na prática paliativa é importante a interatividade de todos os envolvidos no processo, isto é, do paciente, de seus familiares e da equipe da saúde. Esses cuidados incluem, necessariamente, uma perspectiva multidisciplinar e uma dimensão institucional, voltadas também para as equipes de saúde. Uma abordagem ampla permite a inclusão dessa prática no sistema de saúde e na sociedade. Os cuidados paliativos podem e devem ser oferecidos concomitantemente a cuidados curativos/restaurativos, pois não são excludentes à prevenção e ao tratamento do sofrimento de pacientes e seus familiares. Sobre algumas ações paliativas na Unidade de Terapia Intensiva, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Todas as ações de prevenção e terapêuticas devem ser planejadas com a participação da família do paciente e da equipe assistencial.

( ) O paciente em cuidados paliativos não deverá receber visitas, pois como seu estado é crítico, o risco de adquirir alguma doença e acelerar o processo de morte deve ser evitado.

( ) A prevenção e o tratamento da dor devem ser incorporados como rotinas dos cuidados intensivos. O alívio da dor deve ser garantido, com exceção das situações de duplo efeito da medicação.

( ) Enquanto o paciente ainda estiver vivo, não se deve suspender os tratamentos fúteis, que prolonguem o morrer, como, por exemplo, drogas vasoativas, métodos dialíticos e nutrição parenteral total.

A comunicação refere-se ao processo relacionado ao pensamento, às opiniões e às informações. Na UTI, a comunicação é um processo que envolve percepção do ambiente e do clima de trabalho, incluindo comunicação não-verbal da equipe multiprofissional até a interação médico/paciente e família. Estão envolvidos no processo da comunicação em UTI pacientes, seus familiares ou qualquer pessoa com proximidade afetiva, médicos, enfermeiros, psicólogos, religiosos e demais membros da equipe multiprofissional. A avaliação dos canais do processo, das principais barreiras de comunicação, dos elementos e estratégias da boa comunicação devem ser pontuados, reconhecidos e combatidos, ou seguidos, para que o processo se desenvolva. Associe corretamente os canais considerados críticos no processo de comunicação com seus respectivos conceitos. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

(1) Ruído

(2) Omissão

(3) Distorção

(4) Sobrecarga

( ) pode ocorrer quando o receptor não tem capacidade suficiente para captar o conteúdo inteiro da mensagem e somente recebe ou passa o que pode captar.

( ) pode ser causado(a) pela chamada “percepção seletiva” das pessoas: cada pessoa seleciona consciente, ou inconscientemente, estímulos e informações que lhe interessam e passa a percebê-los seletivamente, omitindo demais informações.

( ) é uma interferência estranha à mensagem, tornando a comunicação menos eficaz. Significa todo e qualquer distúrbio, ou barulho indesejável. Barulhos de conversa alta, telefone tocando, equipamentos etc.

( ) ocorre quando os canais de comunicação conduzem um volume de informação maior do que sua capacidade de processá-la. Provoca omissão e contribui enormemente para a distorção.

A definição-padrão para taquicardia é a de um ritmo que produz uma frequência ventricular maior que 100 batimentos por minuto. Acerca das taquiarritmias, assinale a alternativa incorreta.

A avaliação do paciente com anemia exige uma cuidadosa anamnese clínica e exame físico minucioso. Convém avaliar sempre a história nutricional relacionada com o uso de fármacos ou o consumo de álcool, bem como a história familiar de anemia. A respeito das anemias, assinale a alternativa incorreta.

Paciente do sexo feminino, 45 anos, IMC = 28 kg/m2, procura atendimento médico devido a queixas de pirose retroesternal há vários meses. Realiza endoscopia digestiva que evidencia esofagite péptica de refluxo leve a moderada, além de USG de abdome, que evidenciou cálculos biliares em vesícula de aspecto normal. Assim, a melhor conduta seria:

Um paciente com cetoacidose diabética encontra-se em tratamento no ponto-socorro, recebendo hidratação venosa e insulina em infusão. A insulina de ação intermediária ou prolongada, em combinação com a insulina de ação rápida SC, deve ser administrada:

Paciente de 35 anos procura o ambulatório devido a aumento das transamimases e icterícia. Há história de hemotransfusão cinco anos antes da consulta atual durante esplenectomia por trauma. Traz os seguintes marcadores virais: anti-HAV IgG positivo; anti-HAV IgM negativo; HBsAg negativo; Anti-HBsAg negativo; Anti-HBc IgM positivo; Anti-HBc IgG negativo; Anti-HBeAg negativo; HBeAg positivo; anti-HCV positivo. Com base nos marcadores virais e na história clínica, podemos afirmar que o paciente apresenta quais tipos de hepatite:

Paciente em tratamento quimioterápico para leucose chega ao pronto-socorro 10 dias após o último ciclo de quimioterapia, com queixa de febre. Ao exame, apresenta febre de 39 ºC sem outras anormalidades. O leucograma mostra 600 leucócitos/mm³ com 30% de neutrófilos. A conduta mais correta será:

A hiperamilasemia não ocorre em:

Um paciente jovem procura o ambulatório de clínica médica com história de episódios de hipoglicemia confirmados laboratorialmente, informando que o quadro ocorre após períodos de jejum ou exercícios físicos, associado a uma glicemia de jejum com valores abaixo de 50 mg%. Informa também que os sintomas desaparecem após ingestão alimentar. Com os dados apresentados, podemos dizer que o quadro é compatível com:

Paciente do sexo masculino, 50 anos, história de alcoolismo crônico e queixa de diarréia crônica. Ao exame físico, foi observada glossite vermelho-vivo, pele com exantema descamativo em áreas expostas ao sol. Sua filha informa que tem notado quadro de déficit cognitivo. Esses sinais e sintomas estão associados à deficiência de: