Questões Militares de Medicina - Endocrinologia - Página 10

Q2091783

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091783 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Homem, 64 anos, é levado por familiares ao pronto-socorro com quadro de letargia há um dia, fraqueza muscular, confusão mental, anorexia, náuseas e vômitos. Esposa refere nos últimos dois meses perda ponderal importante e ‘ínguas’ em região de virilha, axilar e cervical. Portador de HAS e DM tipo II. Nega alergias e tabagismo. Ao exame: sonolento; ECG 10 pontos; hipocorado; e, desidratado. Linfonodomegalia endurecido e imóvel em região axilar, cervical e virilha bilateral. Sem outras alterações. Exames laboratoriais: Hb 10 Ht 35%; Leuco 9360; Plaq 233 mil; U 102; Cr 1,7; Na 135; K 4,5; Mg 2,0; P 2,0; Ca sérico total 14; e, PCR 3,0.”

De acordo com o caso clínico, assinale a principal complicação da doença de base que levou o paciente ao pronto-socorro.

A

Hipercalcemia.

B

Hipofosfatemia.

C

Insuficiência renal aguda.

D

Síndrome de lise tumoral.

E

Infecção de sítio indeterminado.

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Q2091748

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |

Q2091748 Medicina

ATL, 39 anos, homem, procura atendimento em pronto-socorro com queixa de diarreia; náuseas; vômitos; sudorese; perda de peso; fadiga; aumento do apetite; agitação; e, início dos sintomas há 24 horas. Paciente portador de obesidade; hipertensão e doença de Graves; faz uso irregular das medicações. Refere tabagismo com carga tabágica de 30 maços/ano. Ao exame: agitado; sudoreico; FC 110; FR 18; T 39° C; PA 150 x 70 mmHg; Glasgow 15; ausência de demais alterações. Exames disponíveis: HB 15,5; Ht 45%; Leuco 5.505; Plaq 344 mil; Cr 1,0; U 35; Na 137; K 4,5; TSH indetectável; e, T4L 5,5. De acordo com o caso clínico, assinale a conduta imediata e adequada para o paciente.

A

Levotiroxina via oral.

B

Metimazol e lugol via oral.

C

Dipirona e captopril via oral.

D

Reposição venosa de T4 livre.

E

Propiltiouracil e propranolol via oral.

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Q2091747

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |

Q2091747 Medicina

Mulher idosa, 69 anos, é levada ao pronto-socorro em noite fria de inverno por seus familiares, devido a quadro de rebaixamento do nível da consciência, pele fria e seca. Familiares referem no último mês paciente letárgica, dormindo 18 horas por dia, apática, constipada. Portadora de hipertensão arterial, Diabetes mellitus e hipotiroidismo, com uso de medicação irregular. Ao exame: Glasgow 9; FC 52; FR 12; PA 130 x 100 mmHg; T 33° C; edema periorbitário; macroglossia; e, ausência de outras alterações. Exames laboratoriais já liberados: Cr 1,3; U 41; NA 130; K 3,8; Glicemia 100; Gasometria Arterial: pH 7,30; pO2 80; pCO2 55; HCO3 24; colesterol total 250; triglicerídeos 233; e, TSH 9,8. De acordo com o quadro clínico, assinale o diagnóstico e a conduta, respectivamente:

A

Crise tireotóxica; propiltiouracil via oral.

B

Hipotermia; aquecimento com cobertores.

C

Hipoglicemia; reposição de glicose 50% venosa.

D

Estado mixedematoso; reposição venosa de T4; e, aquecimento com cobertores.

E

Delirium hipoativo; investigação e correção; e, fatores precipitantes como infecção.

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Q2091744

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |

Q2091744 Medicina

ABC, 54 anos, procura atendimento em pronto-socorro devido sudorese intensa; tremor; lentificação; e, confusão mental com início dos sintomas na última hora. Portador de Diabetes mellitus; hipertensão; dislipidemia; e, etilista crônico. Faz uso de losartana; anlodipino; metformina; glibenclamida; insulina NPH; e, sinvastatina. Ao exame: sudorese intensa; confuso no tempo e no espaço; Glasgow 10; hidratado; acianótico; anictérico; e, normocorado. ACV: ritmo cardíaco regular; em dois tempos; e, sem sopros. AR: murmúrio vesicular universalmente audível; ausência de ruídos adventícios. Neuro: ausência de alterações motoras; de sensibilidade; de marcha ou de fala. PA 160 x 90 mmHg; FC 120; FR 22; e, glicemia 70. Solicitou-se exames laboratoriais e tomografia de crânio sem contraste. Diante do quadro e do provável diagnóstico, qual a conduta imediata deve ser instituída para o paciente?

A

Captopril 50 mg VO.

B

Glicose 50% 40 ml EV.

C

Glicose 50% 40 ml EV + Tiamina 100 mg EV.

D

Captopril 50 mg VO + Metoprolol 100 mg VO.

E

Manter monitorizado e aguardar resultado dos exames laboratoriais e de imagem para definir diagnóstico e conduta.

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Q2091743

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |

Q2091743 Medicina

MRV, 16 anos, sexo masculino, procura atendimento no pronto-socorro com queixa de dor abdominal; náuseas; vômitos; e, sonolência. Há um mês refere polidipsia, poliúria e polifagia. Nega comorbidades ou uso de medicação regular. Ao exame físico: desidratado 4+/4; PA 100 x 50 mmHg; FC = 122; FR 25; tempo de enchimento capilar 4 s; sem demais alterações no exame. Coletados exames laboratoriais e realizada hidratação venosa com 1.000 ml de SF 0,9% na primeira hora. Exames laboratoriais já disponíveis: glicemia 654; gasometria arterial: pH 7,10; pO2 98; pCO2 15; HCO3 9; Na 140; e, K 2,8. Assinale a conduta imediata e adequada para o caso clínico.

A

Insulina regular EV e potássio EV, apenas.

B

Potássio EV; bicarbonato de sódio EV; hidratação EV com SF 0,9%; e, insulina regular EV.

C

Potássio EV; hidratação EV com SF 0,45%; não prescrever insulina e bicarbonato de sódio.

D

Potássio EV; bicarbonato de sódio EV; hidratação EV com SF 0,9%; e, não prescrever insulina.

E

Potássio EV; bicarbonato de sódio EV; hidratação EV com SF 0,45%; e, não prescrever insulina.

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Q2056423

Ano: 2010 Banca: FADESP Órgão: PM-PA Prova: FADESP - 2010 - PM-PA - 2º Tenente - Médico Pediatria |

Q2056423 Medicina

Na obesidade, o acúmulo de gordura no compartimento visceral e nas células musculares parece estar relacionado à resistência insulínica. O grau de resistência à insulina pode ser determinado pelo modelo Homa-IR (homeostasis model assesment insulin resistance), que é o resultado da multiplicação da insulina plasmática de jejum pela glicemia plasmática de jejum dividido por

A

0,0555

B

12,5

C

25,2

D

22,5

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Q2056410

Ano: 2010 Banca: FADESP Órgão: PM-PA Provas: FADESP - 2010 - PM-PA - 2º Tenente - Médico Psiquiatria | FADESP - 2010 - PM-PA - 2º Tenente - Médico Pediatria |

Q2056410 Medicina

Em pacientes com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1, são critérios para cetoacidose diabética:

A

glicemia > 200mg/dl; pH arterial < 7,3; bicarbonato sérico < 20 mEq/L; cetonemia ou cetonúria.

B

glicemia > 250mg/dl; pH arterial < 7,3; bicarbonato sérico < 15 mEq/L; cetonemia ou cetonúria.

C

glicemia > 250mg/dl; pH arterial < 7,3; bicarbonato sérico < 20 mEq/L; cetonemia e cetonúria.

D

glicemia > 200mg/dl; pH arterial < 7,3; bicarbonato sérico < 15 mEq/L; cetonemia e cetonúria.

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Q2052278

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-ES Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-ES - 1º Tenente Dentista (QOD) - Cirurgião Dentista - Farmácia e Bioquímica |

Q2052278 Medicina

Os distúrbios metabólicos, quando muito graves, levam à morte celular ou necrose. Sobre esses distúrbios, assinale a alternativa INCORRETA.

A

As doenças de armazenamento de glicogênio são causadas pela ausência de uma ou mais enzimas necessárias para converter a glicose em sua forma de armazenamento ou para convertê-lo de volta em glicose e ser utilizado como energia.

B

Um problema relacionado ao metabolismo do piruvato pode comprometer o funcionamento das mitocôndrias, podendo causar retardo mental, convulsões etc.

C

As crianças afetadas com fenilcetonúria comumente exalam um odor corporal tipo “cheiro de rato”, o qual é produzido por um subproduto da fenilalanina (ácido fenilacético) na urina e no suor.

D

Quando a gestante apresenta uma concentração elevada de galactose, esse açúcar pode atravessar a placenta e atingir o feto, causando catarata.

E

O desvio do metabolismo de carboidratos, com consequente menor metabolismo de gorduras, diminui a produção hepática de cetoácidos, como o ácido acetoacético e o ácido betahidroxibutírico.

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Q2023933

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023933 Medicina

Paciente de 48 anos de idade, com 57kg, é admitido na unidade de pós-operatório, após ressecção transesfenoidal de adenoma de hipófise.
Assinale a opção que indica o distúrbio hidroeletrolítico esperado para o caso descrito.

A

hipervolemia, hipernatremia e osmolaridade urinária baixa.

B

hipovolemia, hiponatremia e osmolaridade urinária elevada.

C

hipovolemia, hipernatremia e osmolaridade urinária baixa.

D

hipovolemia, hipernatremia e osmolaridade urinária elevada.

E

normovolemia sem disnatremia.

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Q2022646

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Clínico Geral (Clínica Médica + SPA) |

Q2022646 Medicina

Mulher de 29 anos com diabetes mellitus tipo 1 e hipotireoidismo é encaminhada ao clínico geral devido à fraqueza progressiva e emagrecimento. No momento encontra-se com as duas enfermidades controladas com o uso de insulina lenta e levotiroxina. Sua hemoglobina glicada se encontra em 6,4% e ela relata alguns episódios de hipoglicemia. No exame físico a pressão arterial é de 90/60mmHg e é observada discreta hiperpigmentação da mucosa oral. O médico suspeita de insuficiência adrenal.

Assinale a opção que indica o teste inicial de maior utilidade para investigar esta hipótese.

A

Teste da metirapona.

B

Teste da cosintropina.

C

Pesquisa do cortisol na saliva à meia-noite.

D

Dosagem do cortisol livre na urina de 24 horas.

E

Dosagem do cortisol após administração de dexametasona.

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Q2016870

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016870 Medicina

Homem, triatleta, vem ao consultório com queixa de palpitação, refere que sua frequência cardíaca basal, que era 34 bpm, aumentou para 55 bpm e relata uma diminuição importante da performance. Queixa-se também de dor cervical anterior intensa, com melhora após uso de antiinflamatório. Refere previamente função tireoidiana normal, com anti-tireoglobulina elevada. Mãe e irmãs sem tireoidopatias prévias. Na dosagem de TSH <0.02 mUI/L (VR 0.4-4.0 mUI/L) e T4l 2.2 mUI/l (VR 0.8-1.9 mUI/L), TRAb negativo e anti TPO negativo. Duas semanas após essa dosagem, o paciente alega melhora dos sintomas, mantendo sua frequência cardíaca basal de costume e retorna com os seguintes exames: TSH 5.0 mUI/L e T4l 1.0 mUI/L. Sobre o caso clínico apresentado, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Como o quadro é clássico de tireoidite subaguda, não há necessidade de orientação quanto aos possíveis tratamentos de doença de Graves.

B

Como o paciente apresentou quadro de hipertireoidismo, seguido de hipotireoidismo subclínico, deve-se iniciar terapia dupla com droga antitireoidiana e levotiroxina, uma vez que o quadro é classicamente de doença autoimune da tireoide.

C

Considerando a presença de anti-tireoglobulina, deve-se orientar esse paciente quanto aos controles dos sintomas e possível hipotireoidismo permanente.

D

Classicamente, a tireoidite subaguda evolui em 3 fases: hipertireoidismo, que tem duração de 2-6 semanas, fase de hipotireoidismo transitório e duração variável, e fase de eutireoidismo, sendo a fase de recuperação da glândula. Frequentemente, esses pacientes evoluem com hipotireoidismo.

E

Febre e elevação da velocidade de hemossedimentação também são frequentes nesses casos.

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Q2016869

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016869 Medicina

Mulher, 67 anos, apresenta queixas de fraqueza muscular proximal de leve intensidade há três meses, mas que a tinha feito cair ao subir um pequeno degrau e fraturar o punho esquerdo. A paciente não se expunha muito ao sol e levava uma vida sedentária. Foi tabagista por 10 anos até os 35 anos e teve, quase toda sua vida, moderada ingestão de cálcio. Pós-menopausada desde os 49 anos, sem ter feito terapia hormonal. GIII, PIII, sem outras queixas. Ao exame clínico, parecia hígida, com nódulos de Bouchard nos dedos das mãos e hiporreflexia. P = 58,6kg, altura = 162 cm, PA (sent) = 145x83, FC = 84. Os exames laboratoriais apresentaram: Cálcio iônico = 4,4 mg%, PTH = 90pg/mL, calcidiol = 14,5ng/mL, calciúria de 24h (1.450mL) = 95 mg/24h, creatinina sérica = 1,2mg%, C-telopeptídeo (CTX) e fosfatase alcalina óssea normais. A densitometria óssea mostrou coluna (T score = -2,9) e colo femoral (T score = -2,1). Qual(is) o(s) diagnóstico(s) dessa paciente?

A

Osteomalacia e osteoporose.

B

Insuficiência de vitamina D, hipercalcemia e hiperparatireoidismo primário.

C

Deficiência de vitamina D, hiperparatireoidismo secundário e osteoporose.

D

Osteoporose de coluna de causa idiopática.

E

Insuficiência de vitamina D, hiperparatireoidismo secundário e osteoporose idiopática.

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Q2016868

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016868 Medicina

O estudo Look AHEAD demonstrou que intervenções na vida diária, como dieta hipocalórica aliada à prática de atividade física não supervisionada, promovem

A

perda de peso sustentável, diminuição da mortalidade cardiovascular e redução da hba1c

B

perda de peso sustentável, diminuição da mortalidade cardiovascular e redução do número/dose de medicamentos.

C

diminuição da mortalidade cardiovascular, redução de hba1c e redução do uso de medicamentos.

D

diminuição da mortalidade cardiovascular, redução de hba1c e redução de número/dose de medicamentos.

E

perda de peso sustentável, redução da hba1c e redução do número/dose de medicamentos.

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Q2016867

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016867 Medicina

Quanto aos testes genéticos para diferenciar a doença nodular da tireoide, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Rosetta GX™: avalia 24 miRNAs.

B

ThyroSeq V.2®: avalia, entre outras coisas, pequenas inserções e deleções.

C

Afirma®: avalia a metilação do tecido afetado.

D

Thygen X®/ThyraMIR™: combina o painel de 7 genes e 10 miRNAs.

E

ThyroSeq V.2®: nessa versão, permite identificar também o Câncer Medular de Tireoide.

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Q2016865

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016865 Medicina

Em relação aos Desreguladores Endócrinos (DE), assinale a alternativa correta.

A

Os DEs são absorvidos principalmente por via oral, inalatória, percutânea e, em sua maioria, ligam-se a receptores citoplasmáticos.

B

O bisfenol A (BPA) está presente nos papéis térmicos, e os ftalatos nas garrafas PET.

C

Concentrações de bisfenol A se correlacionaram positivamente com os níveis de insulina-like 3 no cordão umbilical de meninos.

D

Não há evidências em humanos que permitam presumir um risco de anomalia genital masculina à exposição aos ftalatos.

E

Os mecanismos de ação dos DEs para a redução da fertilidade podem incluir alterações na espermatogênese e na esteroidogênese nas células de Sertoli.

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Q2016862

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016862 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta apenas os medicamentos que acarretam predominantemente hipercolesterolemia.

A

Terapia estrogênica, tiazídicos em altas doses e inibidores de protease.

B

Isotretiniona, betabloqueadores e mitotano.

C

Ciclosporina, tiazídicos em altas doses e progestágenos.

D

Inibidores de protease, tamoxifeno e progestágenos.

E

Tamoxifeno, ciclosporina e mitotano.

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Q2016861

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016861 Medicina

Em relação ao Raquitismo e à Osteomalácia, assinale a alternativa correta.

A

Raquitismo e Osteomalácia são doenças metabólicas em que há comprometimento da mineralização óssea, sendo o Raquitismo decorrente de acometimento da placa epifisária e a Osteomalácia dos ossos cortical e trabecular. Essas doenças podem estar relacionadas a causas genéticas referentes à deficiência de vitamina D, como o Raquitismo dependente da vitamina D tipo II, em que ocorrem mutações no gene do receptor da vitamina D (12q13) com herança autossômica dominante.

B

Em todos os tipos de Raquitismo e Osteomalácia, os pacientes podem apresentar fronte olímpica, retardamento da erupção dos dentes, craniotabes, hipoplasia de esmalte dentário, rosário raquítico, convulsões por hipocalcemia, alopécia total e sinais de Chvosteke Trousseau.

C

Independentemente dos tipos de Raquitismo e Osteomalácia, encontram-se níveis sanguíneos aumentados de Fosfatase Alcalina e Osteocalcina e reabsorção urinária tubular de Fosfato aumentada.

D

No tipo de Raquitismo dependente de vitamina D do tipo II, a 1,25(OH)2D3 está aumentada, ao passo que pode estar normal no dependente de vitamina D do tipo I e no carencial.

E

Nos Raquitismos tipos hipofosfatêmico e Oncogênico, o PTH está normal; nos tipos dependentes de vitamina D e carencial, o PTH está aumentado. Já a calciúria pode estar normal no tipo hipofosfatêmico, mas estará diminuída nos demais tipos.

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Q2016860

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016860 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o mecanismo mais provável pelo qual a hiperprolactinemia causa amenorreia.

A

Inibição direta ao FSH.

B

Estímulo à POMC.

C

Estímulo à Inibina A.

D

Ação direta inibindo o GnRH.

E

Inibição da kisspeptina.

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Q2016859

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016859 Medicina

Referente às neoplasias endócrinas múltiplas, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).
I. As neoplasias endócrinas múltiplas (NEM) são transmitidas por um padrão de herança autossômico dominante e têm expressividade variável com a idade. II. A NEM-1 é transmitida por herança autossômica dominante de alta penetrância. O gene responsável por ela está localizado no cromossoma 11 (11q13). O gene NEM-1 contém 10 exons e codifica uma proteína chamada Menin. Cerca de 10% dos pacientes pode ter uma forma esporádica da doença. III. Existe uma correlação genótipo-fenótipo na NEM-1. IV. Há uma mutação germinativa (nonsense) no gene CDKN2A (cyclin-dependent kinase inhibitor 2A) em uma família com fenótipo semelhante à NEM-1. Essa mutação foi descrita em uma pessoa com hiperparatireoidismo primário, tumor carcinoide e adenoma hipofisário, o que foi denominado NEM-4 ou NEM-X.

A

Apenas I e III.

B

Apenas II e IV.

C

Apenas III.

D

Apenas I e II.

E

Apenas I, II e IV.

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Q2016858

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Endocrinologia |

Q2016858 Medicina

Em relação à insulina degludeca, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Em comparação à insulina glargina, a maioria dos estudos demonstra uma menor taxa de hipoglicemia noturna.

B

Sua estrutura é semelhante à da insulina humana, com exceção de uma cadeia beta modificada, com eliminação da treonina na posição 30 e adição de um diácido graxo com 16 carbonos à lisina na posição B29.

C

Forma multi-hexâmeros solúveis no local da aplicação, dos quais monômeros são lentamente separados e liberados na circulação.

D

Seu longo tempo de ação (> 40 horas) permite maior flexibilidade no horário de aplicação.

E

Assim como outras insulinas, após iniciado o uso, deve ser utilizada em até 28 dias.

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Questões Militares de Medicina - Endocrinologia

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