Questões Militares Sobre endocrinologia em medicina

Em relação às insulinas de ação ultra rápida, marque a alternativa INCORRETA.

Dentre as complicações associadas ao uso de bomba de infusão subcutânea de insulina, não inclui

Paciente do sexo feminino, 30 anos, foi ao endocrinologista com história de amenorreia há 18 meses. Já possui os seguintes resultados de exames: FSH = 88UI/L; LH = 41 UI/L; estradiol = 12 pg/mL; prolactina = 110 µg/L (VR até 23) e 105 µg/L (após precipitação do soro com polietileno glicol) e ressonância magnética de sela túrcica com um adenoma hipofisário medindo 06 mm de diâmetro.

Frente a esse caso, podemos dizer que

Em relação ao diabetes melitus, marque a alternativa correta.

Analise as afirmativas abaixo, marque (V) para as afirmativas que correspondem a critérios diagnósticos para o diabetes e (F) para as que não fazem parte de tais critérios. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. ( ) Glicemia de jejum maior ou igual a 126mg/dl. ( ) Glicemia duas horas pós-TOTG maior ou igual a 200mg/dl. ( ) Hemoglobina glicada maior ou igual a 6,5%. ( ) Glicemia maior ou igual a 200mg/dl em um paciente com sintomas clássicos de hiperglicemia ou crise hiperglicêmica.

O carcinoma da tireóide é a malignidade mais comum do sistema endócrino. Sendo assim, assinale a opção que apresenta um fator de risco relacionado à malignidade do nódulo tiroideano.

Qual a neoplasia maligna da tireóide mais agressiva? 

Diante de um paciente com nódulo tireoidiano, anamnese e exame físico detalhados devem ser obtidos. Apesar de esses, na maioria das vezes, não serem sensíveis ou específicos, existem alguns dados que se associam a maior risco de malignidade do nódulo. Podem ser considerados como fatores de risco para malignidade de um nódulo tireoidiano, exceto:

A obesidade é uma doença crônica. O tratamento medicamentoso não cura a obesidade, mas pode controlar a doença e diminuir as comorbidades. Sobre o tratamento da obesidade, analise as afirmativas.

I. O uso de medicamentos no tratamento da obesidade e sobrepeso está indicado quando houver falha do tratamento não farmacológico, em pacientes com IMC igual ou superior a 25 kg/m².

II. É considerada boa resposta terapêutica a perda de 1% de peso por mês, nos primeiros 3 meses, atingindo pelo menos a redução de 5% do peso corporal em 3 a 6 meses.

III. A sibutramina e o orlistate são considerados medicamentos de primeira linha para o tratamento crônico da obesidade e do sobrepeso.

Estão corretas as afirmativas

A insulinoterapia plena no Diabetes mellitus (DM) tipo 2 é iniciada quando o tratamento com drogas orais e insulina basal não atinge o controle glicêmico adequado. Sobre o uso da insulina no DM-2, analise as afirmativas.

I. A dosagem do peptídeo C é um recurso auxiliar na introdução da insulina no paciente com DM-2. Quando sua dosagem encontra-se baixa, indica falência pancreática e necessidade de insulinização plena.

II. Hipoglicemia durante a madrugada e hiperglicemia de jejum caracterizam o efeito Somogyi.

III. Na insulinoterapia plena, pode ser benéfico manter os agentes sensibilizadores da insulina, sendo necessárias doses menores de insulina, assim como manter o uso de secretagogos para reduzir a dose de insulina a ser aplicada.

Estão corretas as afirmativas

“Paciente feminina, 66 anos, diabética tipo 2 há 10 anos, queixa-se de emagrecimento e adinamia. Em uso de glibenclamida 20 mg/dia e metformina 2 g/dia. Ao exame: altura 162 cm; peso 72 Kg; cintura 99 cm. Glicemia de jejum 181 mg/dl e glicemia pós-prandial 202 mg/dl.” Sobre o caso, marque a alternativa correta.

O Diabetes mellitus (DM) tipo 2 é caracterizado por defeitos na ação e secreção de insulina, podendo haver predomínio em um deles. Sobre as recomendações gerais de tratamento do DM-2, analise as afirmativas.

I. Pacientes com fenótipo clínico de resistência insulínica (obesidade, dislipidemia e hipertensão) a escolha é por medicamentos hipoglicemiantes.

II. Pacientes com glicemia de jejum superior a 300 e manifestações gerais (emagrecimento significativo, cetonúria) recomenda-se iniciar insulinoterapia imediatamente.

III. Pacientes com glicemia de jejum entre 200 e 300, recomenda-se iniciar o tratamento com metformina associado a agente hipoglicemiante.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

A cetoacidose diabética (CAD) e o estado hiperglicêmico hiperosmolar não cetótico (EHNC) estão entre as complicações agudas mais graves do Diabetes mellitus (DM). Analise as afirmativas.

I. Glicemia de jejum > 600 mg/dl, cetonemia sem acidose, osmolaridade > 320 e ânion gap normal caracterizam o quadro de CAD.

II. No caso de EHNC, passa-se de insulina EV para SC quando o paciente restabelece o estado mental e a osmolaridade.

III. A administração de bicarbonato é feita somente se pH < 6,9.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

A etiologia da obesidade é complexa, multifatorial, resultando da interação de genes, ambiente, estilos de vida e fatores emocionais. Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) O balanço energético pode ser alterado por aumento do consumo calórico, pela diminuição do gasto energético, ou por ambos.

( ) O aumento do consumo calórico pode ser avaliado por meio do hábito alimentar usando diários alimentares ou listas de checagem de alimentos, mas a interpretação das informações precisa ser cuidadosamente analisada devido a uma subestimação regular.

( ) O gasto energético diário é determinado pela taxa metabólica basal (70% a 80%), pelo efeito térmico dos alimentos (20% a 30%).

“Paciente masculino, 59 anos, queixa-se de poliúria e polidipsia há 4 meses. Relata apenas ser hipertenso, sem outras comorbidades. Ao exame: altura 178 cm; peso 93 Kg; circunferência abdominal 110 cm; PA 140 x 100 mmHg. Glicemia de jejum (05/14): 205 mg/dl e (07/14): 188 mg/dl.” Sobre o caso clínico, marque a alternativa incorreta.

Sobre o uso do iodo radioativo no tratamento do hipertireoidismo, analise as afirmativas.

I. O tratamento prévio com drogas antitireoidianas justifica-se pela redução da quantidade de hormônios armazenados na tireoide e a liberação dos mesmos na circulação com o uso do iodo radioativo evitando o quadro de exacerbação do hipertireoidismo consequente à tireoidite provocada pela radiação, ou mesmo a denominada “tempestade tireoidiana”.

II. É importante considerar que nos pacientes tratados somente com iodo radioativo, quando comparados àqueles que usaram drogas antitireoidianas previamente, as reduções dos níveis séricos dos hormônios tireoidianos permaneceram semelhantes logo após o tratamento com radiação. Dessa forma, com relação à eficácia do tratamento, o uso de iodo radioativo isolado não apresenta desvantagens.

III. O status tireoidiano deve ser reavaliado a cada 4 a 6 semanas após a dose terapêutica do iodo radioativo, com as dosagens de T4 livre e TSH. No entanto, vale ressaltar que o TSH pode não ser um bom indicador da função tireoidiana, já que sua supressão pode persistir por vários meses.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

O diagnóstico de Diabetes mellitus (DM) tipo 2 deve ser sempre confirmado pela repetição do teste em outro dia ou ser feito através de 2 testes diferentes alterados. São critérios diagnósticos de DM – 2, exceto:

O hiperparatiroidismo primário (HPP) é uma endocrinopatia muito frequente. Sobre o tema, analise as afirmativas.

I. Níveis de PTH aumentados ou inapropriadamente normais na vigência de uma hipercalcemia são fortemente sugestivos de HPP.

II. Nos casos de hipercalcemia humoral maligna, os níveis de PTH são indetectáveis, o que facilita muito o diagnóstico diferencial com HPP na maioria dos casos.

III. As dosagens de cálcio e PTH são necessárias para a suspeita de HPP, embora sejam essenciais exames complementares (função renal, calciúria de 24h) para o diagnóstico.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

A doença de Graves é a causa mais comum de hipertireoidismo em todo o mundo. A sua incidência é mais elevada na faixa etária compreendida entre 20 e 50 anos, afetando, aproximadamente, 2% das mulheres e 0,2% dos homens. Geralmente, o bócio da doença de Graves é caracterizado por:

O diagnóstico de Diabetes mellitus (DM) tipo 2, geralmente, é feito após os 40 anos de idade e apresenta associação com obesidade ou sobrepeso. Sobre o uso de insulina no tratamento da DM-2, analise as afirmativas.

I. No início da insulinoterapia combinada, a medicação oral deve ser mantida na mesma dosagem (eventualmente reduzida) com uma única dose de insulina basal ao deitar.

II. Após a introdução da insulinoterapia, as metas de controle do DM-2 são: glicemia de jejum < 110; glicemia pré-prandial < 140; glicemia pós-prandial < 200 e hemoglobina glicada < 7%.

III. A insulina basal tem como função cobrir as necessidades de insulina entre as refeições e bloquear a gliconeogênese hepática.

Estão corretas as afirmativas