Questões Militares de Medicina - Endocrinologia
Foram encontradas 700 questões
A obesidade é uma doença crônica. O tratamento medicamentoso não cura a obesidade, mas pode controlar a doença e diminuir as comorbidades. Sobre o tratamento da obesidade, analise as afirmativas.
I. O uso de medicamentos no tratamento da obesidade e sobrepeso está indicado quando houver falha do tratamento não farmacológico, em pacientes com IMC igual ou superior a 25 kg/m².
II. É considerada boa resposta terapêutica a perda de 1% de peso por mês, nos primeiros 3 meses, atingindo pelo menos a redução de 5% do peso corporal em 3 a 6 meses.
III. A sibutramina e o orlistate são considerados medicamentos de primeira linha para o tratamento crônico da obesidade e do sobrepeso.
Estão corretas as afirmativas
A insulinoterapia plena no Diabetes mellitus (DM) tipo 2 é iniciada quando o tratamento com drogas orais e insulina basal não atinge o controle glicêmico adequado. Sobre o uso da insulina no DM-2, analise as afirmativas.
I. A dosagem do peptídeo C é um recurso auxiliar na introdução da insulina no paciente com DM-2. Quando sua dosagem encontra-se baixa, indica falência pancreática e necessidade de insulinização plena.
II. Hipoglicemia durante a madrugada e hiperglicemia de jejum caracterizam o efeito Somogyi.
III. Na insulinoterapia plena, pode ser benéfico manter os agentes sensibilizadores da insulina, sendo necessárias doses menores de insulina, assim como manter o uso de secretagogos para reduzir a dose de insulina a ser aplicada.
Estão corretas as afirmativas
O Diabetes mellitus (DM) tipo 2 é caracterizado por defeitos na ação e secreção de insulina, podendo haver predomínio em um deles. Sobre as recomendações gerais de tratamento do DM-2, analise as afirmativas.
I. Pacientes com fenótipo clínico de resistência insulínica (obesidade, dislipidemia e hipertensão) a escolha é por medicamentos hipoglicemiantes.
II. Pacientes com glicemia de jejum superior a 300 e manifestações gerais (emagrecimento significativo, cetonúria) recomenda-se iniciar insulinoterapia imediatamente.
III. Pacientes com glicemia de jejum entre 200 e 300, recomenda-se iniciar o tratamento com metformina associado a agente hipoglicemiante.
Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
A cetoacidose diabética (CAD) e o estado hiperglicêmico hiperosmolar não cetótico (EHNC) estão entre as complicações agudas mais graves do Diabetes mellitus (DM). Analise as afirmativas.
I. Glicemia de jejum > 600 mg/dl, cetonemia sem acidose, osmolaridade > 320 e ânion gap normal caracterizam o quadro de CAD.
II. No caso de EHNC, passa-se de insulina EV para SC quando o paciente restabelece o estado mental e a osmolaridade.
III. A administração de bicarbonato é feita somente se pH < 6,9.
Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
A etiologia da obesidade é complexa, multifatorial, resultando da interação de genes, ambiente, estilos de vida e fatores emocionais. Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) O balanço energético pode ser alterado por aumento do consumo calórico, pela diminuição do gasto energético, ou por ambos.
( ) O aumento do consumo calórico pode ser avaliado por meio do hábito alimentar usando diários alimentares ou listas de checagem de alimentos, mas a interpretação das informações precisa ser cuidadosamente analisada devido a uma subestimação regular.
( ) O gasto energético diário é determinado pela taxa metabólica basal (70% a 80%), pelo efeito térmico dos alimentos (20% a 30%).
Sobre o uso do iodo radioativo no tratamento do hipertireoidismo, analise as afirmativas.
I. O tratamento prévio com drogas antitireoidianas justifica-se pela redução da quantidade de hormônios armazenados na tireoide e a liberação dos mesmos na circulação com o uso do iodo radioativo evitando o quadro de exacerbação do hipertireoidismo consequente à tireoidite provocada pela radiação, ou mesmo a denominada “tempestade tireoidiana”.
II. É importante considerar que nos pacientes tratados somente com iodo radioativo, quando comparados àqueles que usaram drogas antitireoidianas previamente, as reduções dos níveis séricos dos hormônios tireoidianos permaneceram semelhantes logo após o tratamento com radiação. Dessa forma, com relação à eficácia do tratamento, o uso de iodo radioativo isolado não apresenta desvantagens.
III. O status tireoidiano deve ser reavaliado a cada 4 a 6 semanas após a dose terapêutica do iodo radioativo, com as dosagens de T4 livre e TSH. No entanto, vale ressaltar que o TSH pode não ser um bom indicador da função tireoidiana, já que sua supressão pode persistir por vários meses.
Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
O hiperparatiroidismo primário (HPP) é uma endocrinopatia muito frequente. Sobre o tema, analise as afirmativas.
I. Níveis de PTH aumentados ou inapropriadamente normais na vigência de uma hipercalcemia são fortemente sugestivos de HPP.
II. Nos casos de hipercalcemia humoral maligna, os níveis de PTH são indetectáveis, o que facilita muito o diagnóstico diferencial com HPP na maioria dos casos.
III. As dosagens de cálcio e PTH são necessárias para a suspeita de HPP, embora sejam essenciais exames complementares (função renal, calciúria de 24h) para o diagnóstico.
Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
O diagnóstico de Diabetes mellitus (DM) tipo 2, geralmente, é feito após os 40 anos de idade e apresenta associação com obesidade ou sobrepeso. Sobre o uso de insulina no tratamento da DM-2, analise as afirmativas.
I. No início da insulinoterapia combinada, a medicação oral deve ser mantida na mesma dosagem (eventualmente reduzida) com uma única dose de insulina basal ao deitar.
II. Após a introdução da insulinoterapia, as metas de controle do DM-2 são: glicemia de jejum < 110; glicemia pré-prandial < 140; glicemia pós-prandial < 200 e hemoglobina glicada < 7%.
III. A insulina basal tem como função cobrir as necessidades de insulina entre as refeições e bloquear a gliconeogênese hepática.
Estão corretas as afirmativas
Nódulos tireoidianos são muito frequentes, sobretudo quando se empregam métodos sensíveis de imagem. Sobre nódulos tireoidianos, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) A ultrassonografia da tireoide é feita para todo paciente com nódulo tireoidiano.
( ) Paciente com TSH elevado e nódulo tireoidiano de 3 mm à ultrassonografia deve ser encaminhado para realização da PAAF.
( ) Paciente com nódulo tireoidiano e TSH suprimido deve ser encaminha à cintilografia. Em caso de nódulo hipercaptante, deve-se proceder a PAAF.
O tratamento indicado para o hipotireoidismo consiste na reposição hormonal com levotiroxina sódica. Sobre o tratamento do hipotireoidismo, analise as afirmativas.
I. Após o início do tratamento com hormônio tireoidiano, a reavaliação é feita com dosagem de TSH depois de, no mínimo, 6 semanas. Quando o nível de TSH estiver normalizado, deve-se estabelecer o controle médico e laboratorial anual.
II. Recomenda-se para pacientes com níveis séricos do TSH < 10 mIU/L, mas sem comorbidades e em idosos maiores de 65 anos, seguimento sem tratamento farmacológico com reavaliações semestrais ou anuais.
III. Recomenda-se o tratamento com levotiroxina nas gestantes com hipotireoidismo subclínico, apenas se TSH > 10 mlU/L em duas dosagens com intervalo mínimo de 6 semanas, para evitar trabalhos de parto prematuros e abortamentos.
Estão corretas as afirmativas
A combinação de massa corporal e distribuição de gordura é, provavelmente, a melhor opção para preencher a necessidade de avaliação clínica. Com relação às medidas antropométricas utilizadas para avaliação do sobrepeso e obesidade, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) O IMC não distingue massa gordurosa de massa magra, podendo ser pouco estimado em indivíduos mais velhos e superestimado em indivíduos musculosos.
( ) Indivíduos com o mesmo IMC podem ter diferentes níveis de massa gordurosa visceral. Através do valor de IMC é possível chegar-se à distribuição da gordura corporal.
( ) A medida da circunferência abdominal reflete melhor o conteúdo de gordura visceral que a relação circunferência abdominal/quadril.
A forma mais prevalente do hipotireoidismo é a doença tireoidiana primária, mas também pode ocorrer hipotireoidismo devido à doença hipotalâmica ou hipofisária (denominado hipotireoidismo central). Sobre o tratamento de hipotireoidismo, analise as afirmativas.
I. A dose de levotiroxina final requerida não possui relação com a concentração de TSH inicial. A dose inicial de levotiroxina varia desde 12,5 mcg até a dose total baseada na idade, peso, função cardíaca do paciente, gravidade e duração do hipotiroidismo.
II. O TSH sérico deve ser avaliado após seis semanas para indicar necessidade de ajuste de dose, com incrementos de 25-50 mcg.
III. Para os pacientes com níveis entre 5 e 10µIU/mL, os benefícios do tratamento ainda são controversos e reservados para aqueles que apresentem bócio ou anticorpo antiperoxidase positivo, ou ambos, por se acreditar que esses pacientes progridem, com mais frequência, para o hipotireoidismo.
Estão corretas as afirmativas