Questões Militares Sobre gastroenterologia em medicina

Paciente, sexo masculino, 28 anos, dá entrada no serviço médico de urgência com quadro de dor abdominal localizada em fossa ilíaca direita, com caráter em aperto e evolução de seis horas. Previamente apresentava-se com quadro de epigastralgia, sem melhora com uso de antiácidos. Associam-se ao quadro clínico náuseas e inapetência. Ao exame físico, apresenta dor localizada em fossa ilíaca direita, com sinais de irritação peritoneal (defesa, Blumberg, Psoas).

Com base no quadro clínico, qual o diagnóstico mais provável e seu respectivo tratamento?

Quanto à avaliação dos pacientes com as características clínicas de cólica biliar comparada à colecistite aguda, marque a alternativa INCORRETA:

A diverticulite é a inflamação ou infecção de um ou mais divertículos do cólon. Quanto à apresentação clínica, marque a alternativa CORRETA:

A maioria das úlceras pépticas cicatriza espontaneamente dentro de semanas a meses. No entanto, se a condição subjacente não está adequadamente tratada, pode ocorrer uma grande proporção de úlceras recorrentes. Tanto as úlceras iniciais como as recorrentes podem originar complicações. Dentre as complicações marque a alternativa que representa as duas complicações mais raras:

Em relação à Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), marque a alternativa INCORRETA:

O critério para definição da duração e tipo de tratamento para a hepatite baseia-se em

Paciente feminino, 14 anos, em tratamento de linfoma, apresenta dor abdominal em fossa ilíaca direita, febre e diarreia sanguinolenta. Nos exames laboratoriais, destaca-se anemia e neutropenia importantes. Realizado estudo tomográfico que identificou espessamento parietal de ceco, cólon ascendente e íleo distal, de aspecto estratificado, com aumento do realce mucoso, densificação da gordura pericecal e pequena quantidade de líquido adjacente.

Baseado neste caso clínico, qual é o diagnóstico desta paciente?

Associe as lesões hepáticas benignas com seus achados mais frequentes nos exames de imagem.

Lesões Hepáticas Benignas

1 - Hemangioma hepático.

2 - Hiperplasia nodular focal.

3 - Adenoma.

Achados mais frequentes nos exames de imagem

( ) Lesão nodular solitária, heterogênea, com focos hiperintensos em T1 em fase, com queda do sinal em T1 fora de fase.

( ) Lesão nodular hipointensa em T1, hiperintensa em T2 e sem queda de sinal significativa em sequências com tempo de eco longo (TE> 140ms).

( ) Lesão nodular isointensa ao parênquima hepático, com intenso realce na fase arterial e fugaz, mimetizando o parênquima hepático na fase portal e de equilíbrio, com cicatriz central que apresenta realce tardio.

( ) Lesão nodular hipodensa na tomografia, que apresenta início do realce na fase arterial, periférico, globular, de evolução centrípeta, com enchimento de toda lesão pelo contraste nas fases mais tardias.

A sequência correta dessa associação é

I - A presença de dor abdominal em hipocôndrio direito, icterícia e febre alta sugere quadro de colangite. Associados à hipotensão e à confusão mental, estes achados denunciam maior gravidade. Deve-se suspeitar, nesta situação, de colelitíase com coledocolitíase e solicitar perfil enzimático hepático e pancreático,

PORQUE

II - A principal causa de pancreatite aguda tem etiologia biliar e o tratamento cirúrgico na fase aguda pode ser realizado tanto por via endoscópica quanto por abordagem transparietal.

Sobre essas duas afirmativas, é correto afirmar que

Sabe-se que o quadro de insuficiência hepática evolui de maneira gradual, fazendo com que o paciente desenvolva sinais e sintomas de menor ou maior gravidade, conforme essa progressão.

Em relação ao paciente hepatopata, assinale, dentre as alternativas abaixo, a que está correta.

São indicações da traqueostomia, exceto:

Em relação aos fatores de proteção para o Câncer Colorretal (CCR), assinale a afirmativa INCORRETA.

Sobre os fatores de risco para o Câncer Colorretal (CCR), assinale a afirmativa INCORRETA

“Paciente, 38 anos, sexo masculino, internado com quadro de endocardite bacteriana no D3 de antibioticoterapia.” Qual agente etiológico da endocardite implicaria em maior risco para o paciente de desenvolver tumor colorretal no futuro?

Sobre o câncer colorretal hereditário não polipose, também conhecido como síndrome de Lynch, é INCORRETO afirmar que:

Sobre a Síndrome de Peutz-Jeghers, assinale a afirmativa INCORRETA.

A Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) é a síndrome de polipose hereditária mais comum. O teste genético indicado no rastreamento da PAF é:

As variantes da Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) são síndromes com as mesmas características da síndrome de polipose com manifestações extraintestinais. São manifestações extraintestinais da Síndrome de Gardner, EXCETO:

Sobre os pólipos intestinais, são consideradas as suas principais complicações clínicas:

São condições cirúrgicas de abdome agudo, EXCETO: