Questões Militares Sobre geriatria em medicina

O enunciado abaixo refere-se à questão

Paciente do sexo masculino, 65 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, seguindo tratamento regular com beta agonista inalado, xantina via oral e beta agonista quando necessário, dirigiu-se ao P.S., onde relatou piora significativa da dispnéia habitual, com evolução para dispnéia em repouso, sem resposta à medicação usual. Complementou o relato informando aumento informando aumento no volume e mudança no aspecto da secreção, além de sibilos. Ao exame, as alterações relevantes encontradas foram as seguintes: paciente cianótico, dispnéico, fazendo uso de musculatura acessória, murmúrio vesicular reduzido globalmente e roncos à ausculta pulmonar. Ainda no P.S, foi monitorizado e a oximetria de pulso mostrou baixa saturação em ar ambiente (75%). Os exames complementares ao diagnóstico mostraram uma leucometria elevada com desvio à esquerda (18.000 cels e 12 bastonetes), uma gasometria arterial em ar ambiente com os seguintes valores: pH: 7,22, PaO2: 45 mmHg, PaCO2: 65,7, HCO3: 29,6 mmHg, BE: + 4,5, SaO2: 74%. A radiografia de tórax mostra hiperinsuflação pulmonar e infiltrado em lobo superior esquerdo.

O paciente em questão foi medicado com suplemento de oxigênio (cateter nasal 2l), beta agonista em aerossol, porém mantinha-se dispnéico e com nível de consciência pouco reduzido, entretanto, continuava responsivo aos estímulos verbais. A nova gasometria arterial mostrava piora do pH (7,1), aumento da retenção de PaCO2( 70,8) e aumento da SaO2 (95%). Qual conduta deve ser adotada em função da nova gasometria:

O enunciado abaixo refere-se à questão

Paciente do sexo masculino, 65 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, seguindo tratamento regular com beta agonista inalado, xantina via oral e beta agonista quando necessário, dirigiu-se ao P.S., onde relatou piora significativa da dispnéia habitual, com evolução para dispnéia em repouso, sem resposta à medicação usual. Complementou o relato informando aumento informando aumento no volume e mudança no aspecto da secreção, além de sibilos. Ao exame, as alterações relevantes encontradas foram as seguintes: paciente cianótico, dispnéico, fazendo uso de musculatura acessória, murmúrio vesicular reduzido globalmente e roncos à ausculta pulmonar. Ainda no P.S, foi monitorizado e a oximetria de pulso mostrou baixa saturação em ar ambiente (75%). Os exames complementares ao diagnóstico mostraram uma leucometria elevada com desvio à esquerda (18.000 cels e 12 bastonetes), uma gasometria arterial em ar ambiente com os seguintes valores: pH: 7,22, PaO2: 45 mmHg, PaCO2: 65,7, HCO3: 29,6 mmHg, BE: + 4,5, SaO2: 74%. A radiografia de tórax mostra hiperinsuflação pulmonar e infiltrado em lobo superior esquerdo.

Qual a terapia antimicrobiana que o(a) prezado(a) Doutor(a) sugeriria para o paciente em questão:

Paciente, 60 anos de idade, uso regular de diurético, apresenta manchas eritematosas em formato de moeda, pruriginosas, descamativas, somente em membros inferiores, 30 dias de evolução. Qual o provável diagnóstico?

A Incontinência Urinária corresponde a um problema importante principalmente em idosos. Em relação a esse assunto, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).

I. Na anamnese, merece especial atenção a pesquisa cuidadosa da medicação que vem sendo utilizada.

II. A instabilidade da musculatura detrusora é uma das causas da incontinência urinária em idosos.

III. As alterações prostáticas não podem ser consideradas como causa da incontinência urinária.

IV. Restrição ao leito ou imobilidade, medicamentos, impactação fecal e uretrite, são algumas causas da incontinência urinária.

A bacteriúria assintomática em idosos deve ser tratada em:

São consideradas alterações fisiológicas do envelhecimento, exceto:

Assinale a principal causa de trombofilia em idosos:

São vacinas recomendadas pela SBIM para imunização dos idosos, exceto:

Constituem diretrizes da política nacional do idoso, exceto:

Em relação à osteoporose e às fraturas ósseas em idosos, assinale a alternativa incorreta.

“Durante o exame físico em consulta de rotina de um paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, hipertenso, diabético, é aferida Pressão Arterial Sistólica (PAS) de 162 e Pressão Arterial Diastólica (PAD) de 95.” Segundo as VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, a classificação da pressão arterial aferida nesta consulta é:

São alterações fisiológicas do envelhecimento cardiovascular, exceto:

Sobre o suicídio na população idosa, assinale a alternativa incorreta.

O uso diário de múltiplos medicamentos pelos pacientes acarreta problemas que poderão interferir na morbimortalidade e, sobretudo, na qualidade de vida destes indivíduos. São medicamentos considerados inadequados para idosos, exceto:

Qual o exame de escolha para o idoso com traumatismo crânio-encefálico e com suspeita de sangramento cerebral?

São fatores de risco independentes para lesões graves decorrentes de queda, exceto:

“Arsênio, 80 anos, negro, hipertenso há 30 anos, dá entrada no pronto-socorro devido a uma crise convulsiva. O acompanhante refere que o paciente fazia uso de quatro anti-hipertensivos, mas que há 12 dias parou de tomar os medicamentos. Após a suspensão, não vinha se sentindo bem, com queixas de náuseas, vertigem, dificuldade para enxergar e cefaleia. Ao exame físico, apresenta-se torporoso, pupilas fotorreagentes, com ausência de sinais neurológicos focais. Ausência de rigidez de nuca, Kernig negativo, Brudzinski negativo. Corado, hidratado, acianótico, anictérico e afebril. PA = 258 x 164mmHg, FC = 88bpm, RR2T, presença de B4, bulhas normofonéticas sem sopros. FR = 17irpm, MV presente universalmente, abdômen inocente e MMII sem alterações.” Qual a principal hipótese diagnóstica?

“Homem, 67 anos, apresenta dor e hipoestesia nas regiões da crista ilíaca e inguinal superior direitas após uma herniorrafia inguinal à direita.” A estrutura nervosa lesada nesse procedimento refere-se ao nervo

“Paciente do sexo masculino, 62 anos, apresenta história de tabagismo e etilismo, relata rouquidão há mais de 30 dias.” Diante deste caso clínico, assinale a primeira conduta a ser realizada é:

A osteoartrite é um quadro comum, bem conhecido, que acomete normalmente pacientes idosos ou de meia idade, do sexo feminino. Assinale a única alternativa que apresenta uma articulação da mão que comumente não é acometida na osteoartrite primária.