Questões Militares
Sobre geriatria em medicina
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As mulheres idosas são particularmente suscetíveis a infecções urinárias recorrentes. Muitos casos de infecção urinária nessas pacientes podem ser considerados complicados e por isto devem ser tratados de maneira diferente das infecções não complicadas de pacientes jovens. Quanto às alterações decorrentes da idade que podem contribuir para as potenciais complicações derivadas da infecção urinária, analise as afirmativas a seguir:
I. Os problemas são decorrentes dos prolapsos genitais.
II. Diminuição dos estrogênios circulantes (hipoestrogenismo pós-menopáusico).
III. Pacientes diabéticas têm uma incidência maior de infecção do trato urinário e podem desenvolver bexiga neurogênica.
IV. Pacientes acamadas ou com uso de cateter vesical por longo prazo podem ter hipotonia vesical e infecção urinária crônica.
Estão corretas as afirmativas
Um indivíduo masculino, de 65 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, procura atendimento médico relatando febre alta 38,9C há 3 dias, além de tosse seca, cefaléia, dor abdominal e diarréia. Ele possui história de alcoolismo crônico, porém sem outros problemas clínicos associados. Ao exame físico, mostra-se toxêmico, taquicárdico (98bpm), taquipnéico (36irm), com temperatura axilar 38,7 graus Celsius e pressão arterial de 100 x 60mmHg.
Ausculta pulmonar mostra estertores no terço inferior de ambos os pulmões.
Exames Complementares:
Radiografia de tórax revela: infiltrados segmentares nos lobos inferiores, ausência de derrame pleural;
Hemograma: Hematócrito= 35%, Leucograma= 19200, leucócitos com 91% de polimorfonucleares, sendo 9% de bastões;
Gasometria arterial em ar ambiente: pH=7,48 / pO2=52 /
pCo2 = 28mmhg / bicarbonato= 29
Eletrólitos: Hiponatremia = 132mEq/l, Potássio = 4,7mEq/l,
Cloro = 110mEq/l
Quais seriam, respectivamente, o agente causal mais provável, a terapia inicial indicada e o exame complementar mais adequado?
O diagnóstico mais provável é