Questões Militares Sobre geriatria em medicina

Paciente, 89 anos, vai à consulta médica acompanhado de seu filho que refere ter observado, nos últimos dois dias, seu pai mais quieto, distraído, com grande sonolência diurna, além de discurso pouco claro. Informa que ele é diabético insulinodependente em uso regular de Insulina NPH 14U manhã e noite, que sempre teve suas glicemias controladas e que ultimamente suas glicemias capilares têm variado entre 226mg/dl e 303mg/dl. Em relação ao caso clínico, a hipótese diagnóstica mais provável deste paciente é:Paciente, 89 anos, vai à consulta médica acompanhado de seu filho que refere ter observado, nos últimos dois dias, seu pai mais quieto, distraído, com grande sonolência diurna, além de discurso pouco claro. Informa que ele é diabético insulinodependente em uso regular de Insulina NPH 14U manhã e noite, que sempre teve suas glicemias controladas e que ultimamente suas glicemias capilares têm variado entre 226mg/dl e 303mg/dl.

Em relação ao caso clínico, a hipótese diagnóstica mais provável deste paciente é:

Em relação à demência, julgue as afirmativas a seguir:

I - A arteriopatia cerebral autossômica dominante com infartos subcorticais e leucoencefalopatia (CADASIL) é clinicamente caracterizada por infartos recorrentes e deterioração neurológica progressiva resultando em paralisia pseudobulbar e demência.

II - A demência de Binswanger caracteriza-se por infartos lacunares, comprometimento extenso e predominante da substância branca. Há também lacunas de natureza isquêmica ou hemorrágica.

III - Em relação ao diagnóstico da Demência Vascular, há diversos critérios e classificações para a detecção desta patologia. A despeito destas particularidades, há dois elementos cardinais presentes nos mesmos que são a definição da síndrome demencial e de uma causa vascular da demência.

Está correto o que se afirma em:

Paciente masculino, 67 anos, procura atendimento médico queixando-se de cefaléia e dor na coxa direita há 3 meses, profunda, que piora à noite e que não cede com o uso de analgésicos comuns. Também refere piora da acuidade auditiva, tinidos e episódios de dispnéia aos médios esforços. Relata ser portador apenas de Hipertensão Arterial Sistêmica. Ao exame físico: Paciente em bom estado geral. ACV: RCR3T(B3)BNF. AR: MVA s/RA. Dor à digitopressão do fêmur direito e discreto aumento ósseo. Presença de edema nos membros inferiores, panturrilhas livres.

Exames complementares: Ht 44 Hb 14,5% Leuc 7600 Plaq 220000 Ca 8,8mg/dl Fósforo 3,0 mg/dl Fosfatase alcalina 135 U/L( VR:até 45U/L) Albumina 3,9g/dl uréia 45 creatinina 0,7

Rx fêmur direito: presença de microfraturas e acentuada deformidade óssea.

Diante do caso clínico exposto, o diagnóstico mais provável da patologia deste paciente é:

Paciente, 71 anos, procura atendimento médico queixando-se de insônia. Refere que sempre dormiu bem, que nos últimos meses tem dormido apenas 4 horas por noite o que a deixa bastante cansada durante o dia.

Com relação a este distúrbio do sono NÃO é correto afirmar que:

Define-se como senescência as alterações anatômicas e funcionais próprias do processo do envelhecimento. Dentre as alternativas abaixo, assinale a incorreta em relação a este processo.

Sr. José, 70 anos, procurou atendimento médico devido à incontinência urinária. Após investigação adequada, foi diagnosticada incontinência urinária por bexiga hiperativa e iniciado tratamento farmacológico com Oxibutinina. A situação a seguir na qual o uso da Oxibutinina é permitido, tendo em vista suas contraindicações, é:

É de conhecimento médico que a osteoporose é uma doença de grande prevalência na população geriátrica.

Uma correta indicação de tratamento farmacológico desta patologia é:

Em relação à Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica analise as afirmativas a seguir:

I- O diagnóstico se baseia na relação FEV1/FVC maior de 70%

II- Os achados radiológicos incluem rebaixamento do diafragma, aumento espaço retroesternal

III- A oxigenioterapia está indicada quando a PaCo2 for menor ou igual a 55mmHg em repouso

Está correto o que se afirma em:

Em relação à constipação intestinal em idosos analise as afirmações a seguir:

I- Pode ser causa de agitação em pacientes com demência

II- A incontinência fecal pode ser uma complicação

III- A retenção urinária pode ser uma complicação

IV- Pode ser causada pelo uso de medicações anticolinérgicas

V- A síndrome de imobilidade pode ser fator de risco

Estão corretas:

Sr. Pedro de 70 anos, hipertenso e diabético há 20 anos em tratamento regular, apresenta queixa de dor na região lombar que vem piorando progressivamente e que se irradia para região glútea e perna direita com sensação de dormência. Relata que a dor piora quando fica em pé por muito tempo e ao deambular, melhorando com o repouso. O idoso relata que mora no alto de uma ladeira e que a dor piora ao descer a ladeira mais do que ao subir. No exame físico você observa presença de pulsos pediosos e tibiais cheios em ambos os membros inferiores. A hipótese é:

Sr. Miguel, 88 anos, dá entrada na emergência com quadro de agitação seguida de sonolência. A família relata que o paciente era independente e autônomo e estava bem até há uma semana, quando começou quadro de confusão mental. Ao serem questionados, relataram não ter havido nenhuma mudança na sua prescrição e que não havia sintomas de infecção, e que o idoso sofrera queda da própria altura há 4 meses quando foi necessário sutura no couro cabeludo na região temporal direita. Frente a este quadro você faz a hipótese de delirium secundário a:

No processo de envelhecimento alterações na função pulmonar são possíveis. Marque a alternativa que informa a alteração correta:

A prática de exercício físico é considerada como um fator de promoção da saúde e manutenção da capacidade funcional. Esta está associada ao seguinte benefício:

A avaliação geriátrica é um instrumento usado para a identificação de risco e demandas dos idosos. Avalie se ela é composta por:

I- avaliação sensorial, estado nutricional

II- identificação de quedas e do meio ambiente

III- avaliação funcional e cognitiva

IV- incontinência dupla, exames laboratoriais de rotina

V- suporte social, avaliação econômica

Os componentes corretos são:

O envelhecimento populacional traz a prevenção de doenças e a promoção da saúde como uma prática importante para os profissionais que lidam com esta população. Sobre as ações de prevenção primária é correto afirmar que:

Sr. José, de 77 anos, vem ao ambulatório relatando ser hipertenso de longa data em uso de nifedipina 20 mg 12/ 12h, com acompanhamento irregular. Relata que atualmente tem apresentado cansaço e dispnéia ao andar de sua casa até a igreja, cerca de 3 Km, o que até há 1 mês não acontecia, e ao subir um lance de escada. Nega precordialgia. Apresenta discreta crepitação bibasal na ausculta pulmonar, RCR 4T, PA sentado de 150x80 mmHg, FC de 88 bpm, edema de 1+/4+ nos tornozelos. A classe funcional deste paciente é:

Sr. João, de 78 anos, é levado ao ambulatório com relato de ter sofrido duas quedas nos últimos 12 meses. A esposa relata também que o paciente tem tido episódios de perda involuntária de urina e que nos últimos 2 anos vem apresentando perda de memória para fatos recentes, esquece nomes dos familiares, já se perdeu na rua de sua casa e tem necessitado de ajuda para executar atividades de vida diária. Ao examinar você percebe que o paciente apresenta no exame neurológico uma apraxia de marcha. O diagnóstico provável é:

D. Maria de 87 anos internou devido a uma infecção respiratória. Foi feita a indicação do uso de levofloxacino, porém a paciente tem 57Kg e os exames de laboratório mostraram uma creatinina de 1,2 mg/dL. O clearance de creatinina estimado para esta paciente, uma vez que você necessita verificar a correção de dose, é de:

Com relação à saúde do idoso, é correto afirmar que

Cada vez mais a população torna-se idosa. Com relação á essa faixa etária, é correto afirmar que