Questões Militares de Medicina - Neurologia - Página 9

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173866 Medicina

Os transtornos psicóticos de início tardio são classificados quanto à etiopatogenia em primários e secundários. Dentre os primários, estão as doenças psiquiátricas propriamente ditas. Os transtornos psicóticos secundários, que são a maioria dos casos em idosos, são representados por diversas condições clínicas, principalmente pelas doenças neurodegenerativas. As características abaixo sugerem transtorno psicótico de causa secundária, EXCETO:

A

Ausência de doença psiquiátrica pregressa.

B

Evidência de comorbidades que podem cursar com alterações neuropsíquicas.

C

Ausência de história familiar de doença mental.

D

Ausência de alterações de memória e/ou outros domínios da cognição.

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Q2173863

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173863 Medicina

De acordo com o 4º Relatório do Consórcio Internacional para a Demência com Corpos de Lewy (DCL), o diagnóstico de DCL é provável:

1) na presença de duas ou mais características clínicas centrais, independentemente da presença de biomarcadores indicativos de DCL ou; 2) na presença de uma característica clínica central + um ou mais biomarcadores indicativos de DCL.

São características clínicas centrais da DCL, EXCETO:

A

Flutuação na cognição com pronunciadas variações na atenção e no estado de alerta.

B

Hipersensibilidade grave aos antipsicóticos.

C

Transtorno comportamental do sono REM.

D

Alucinações visuais recorrentes tipicamente bem formadas e detalhadas.

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Q2173858

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173858 Medicina

A incidência de epilepsia aumenta significativamente com o envelhecimento. Em relação ao diagnóstico e tratamento da epilepsia no idoso, podemos afirmar EXCETO:

A

A maior parte das epilepsias em idosos são associadas a causas secundárias como acidente vascular encefálico (AVE), doença de Alzheimer, trauma ou tumor intracraniano.

B

A lamotrigina deve ser evitada em pacientes idosos, já que ela tem impacto significativo na cognição.

C

O eletroencefalograma pode ser normal em cerca de metade dos idosos com epilepsia. Assim, um exame normal não exclui o diagnóstico de epilepsia.

D

O levetiracetam é um anticonvulsivante de amplo espectro, com farmacocinética, eficácia e tolerabilidade favoráveis para uso em idosos.

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Q2173857

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173857 Medicina

Sobre o uso de inibidores de acetilcolinesterase (AChE) em pacientes com transtornos cognitivos, podemos afirmar, EXCETO:

A

Os efeitos adversos mais comuns nessa classe são náuseas, anorexia e diarreia.

B

Bradicardia, bloqueio átrio-ventricular e síncope são efeitos adversos potencialmente graves relacionados a essa classe de medicamentos.

C

A maioria dos pacientes em uso de inibidores de AChE apresenta uma melhora significativa da cognição.

D

Os inibidores de AChE não têm se mostrado efetivos nos quadro de comprometimento cognitivo leve e, por isso, são recomendado essencialmente nos pacientes que já tem o diagnóstico de demência.

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Q2173856

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173856 Medicina

A distinção entre doença de Parkinson idiopática e síndromes Parkinson-plus pode ser difícil nos estágios iniciais da doença. São características que sugerem causa alternativa de parkinsonismo que não a doença de Parkinson idiopática, EXCETO:

A

Ausência de resposta clínica significativa à terapia com levodopa.

B

Parkinsonismo assimétrico no início do quadro.

C

Ausência de tremor de repouso.

D

Paralisia do olhar conjugado vertical para baixo.

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Q2173852

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Geriatria |

Q2173852 Medicina

São consideradas medicações que podem precipitar ou agravar um quadro de delirium, EXCETO:

A

Inibidores de bomba de prótons.

B

Antidepressivos tricíclicos.

C

Zolpidem.

D

Corticoides.

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Q2172966

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Clínica Médica / Clínica |

Q2172966 Medicina

A janela para trombólise no AVC isquêmico é de fundamental importância na redução da morbi-mortalidade, o tempo limite desde o início dos sintomas até a agulha é:

A

6,5 horas.

B

4,5 horas.

C

8 horas.

D

12 horas.

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Q2172930

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Vascular |

Q2172930 Medicina

Endoleaks são definidos como persistência de fluxo sanguíneo no saco aneurismático pós correção endovascular de aneurisma. Sobre essa complicação, assinale a alternativa CORRETA:

A

O endoleak tipo III corresponde a fluxo retrógrado de vasos colaterais.

B

Cerca de 40 a 80% dos endoleaks tipo II se resolvem espontaneamente e não necessitam de tratamento.

C

O endoleak tipo Ia pode ocorrer por migração caudal da endoprótese e não requer tratamento.

D

O endoleak tipo V é relacionado à porosidade do tecido da prótese.

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Q2172922

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Vascular |

Q2172922 Medicina

Sabe-se que as doenças cerebrovasculares estão entre as principais causas de mortalidade no mundo. Sobre os acidentes vasculares isquêmicos, assinale a alternativa CORRETA:

A

O grau de estenose carotídea é fator crítico para identificar pacientes com risco aumentado de futuro acidente vascular encefálico isquêmico.

B

Déficit de fala e amaurose monocular contralateral são sintomas de acidente vascular encefálico de território carotídeo.

C

Acidente vascular encefálico é caracterizado por déficit neurológico focal que dura menos de 24 horas.

D

Angioplastia com stent tem menor risco de novo evento cerebrovascular se comparada a endarterectomia de carótida.

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Q2092571

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Anestesiologia |

Q2092571 Medicina

Sobre o encefalograma, são consideradas ondas com características de frequência baixa e amplitude alta presentes no coma profundo:

A

Alfa.

B

Beta.

C

Teta.

D

Delta.

E

Gama.

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Q2092568

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Anestesiologia |

Q2092568 Medicina

Sobre a hipertensão intracraniana e seu manejo, são intervenções capazes de reduzir a Pressão Intracraniana (PIC), EXCETO:

A

Uso de vasopressor.

B

Drenagem liquórica.

C

Hiperventilação leve a moderada.

D

Supressão da atividade metabólica cerebral.

E

Redução da água cerebral com uso de solução salina hipertônica.

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Q2092565

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Anestesiologia |

Q2092565 Medicina

Considerando o tubérculo de Chassaignac assinale, a seguir, a vértebra onde ele se localiza.

A

C3

B

C6

C

C7

D

T1

E

T4

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Q2092276

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092276 Medicina

Paciente, sexo feminino, 22 anos de idade, apresenta história de epilepsia com aura epigástrica. Ressonância magnética do encéfalo evidencia hipersinal em T2/FLAIR e perda de volume no hipocampo esquerdo. O diagnóstico mais provável é:

A

Polimicrogiria.

B

Encefalite herpética.

C

Encefalite autoimune.

D

Glioblastoma multiforme.

E

Esclerose mesial temporal.

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Q2092275

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092275 Medicina

Menina, 9 anos de idade, previamente hígida, iniciou quadro de ataxia e vômitos há um mês. Foi realizada uma ressonância magnética do encéfalo que evidenciou lesão expansiva sólido-cística no hemisfério cerebelar direito, com realce ao meio de contraste e restrição à difusão. O diagnóstico mais provável é:

A

Meduloblastoma.

B

Abscesso cerebelar.

C

Hemangioblastoma.

D

Astrocitoma pilocítico.

E

Metástase de tumor primário desconhecido.

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Q2092199

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092199 Medicina

São considerados motivos ou justificativas para internação involuntária, EXCETO:

A

Esquizofrenia.

B

Incapacidade de autocuidado básico.

C

Ideação ou risco significativo de suicídio.

D

Risco iminente de agressão física a outras pessoas.

E

Consciência preservada, mas crítica parcial ou ausente, bem como prejuízo da capacidade para decisões racionais.

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Q2092197

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092197 Medicina

Em relação às alterações patológicas da consciência (vigilância), assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A esquizofrenia não ocorre sob lucidez de consciência.

B

Os transtornos de humor ocorrem sob lucidez de consciência.

C

O Delirium tremens costuma cursar com obnubilação oniroide – uma alteração quantitativa do nível de consciência.

D

A obnubilação simples caracteriza-se pela ausência de sintomas psicóticos. Ocorre intensa sonolência, hipoprosexia e desorientação no tempo e espaço.

E

O estreitamento do campo de consciência é uma alteração qualitativa. Abarca um conteúdo menor do que o normal e está restrita a determinadas vivências (ideias, afetos, imagens e ações).

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Q2092196

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092196 Medicina

Paciente, sexo feminino, 9 anos, foi trazida por seus pais ao ambulatório de psiquiatria infantil. Iniciou há três meses com recusa escolar, quando pressionada a ir, apresentando diarreia; naúsea; e, choro. Refere que, ao ir à escola, fica com medo de algo ruim acontecer com sua mãe. Reluta em ir em locais sem a presença dela como festas, além de não dormir na casa de amigos quando convidada. Quando sua mãe atrasava alguns minutos para buscá-la na escola, pensava que algo terrível tinha acontecido e começava a chorar. Não dorme sem a presença da mãe em seu quarto. Frequentemente acorda com pesadelos e busca a companhia da mãe. Sempre fica junto à mãe, exceto no horário da escola. Apresenta um pouco de dificuldade de conversar com desconhecidos, mas isso não a impede de ter amigos. Desenvolvimento neuropsicomotor normal, gestação e parto sem intercorrências. Pais negam doença clínica. Durante a consulta aparentou estar ansiosa e inquieta. Nota-se que sua mãe é uma pessoa ansiosa, evita deixar a filha sozinha, diz apresentar preocupação excessiva e exagerar sobre o risco das situações. Qual o diagnóstico mais provável do quadro clínico apresentado pela criança?

A

Fobia específica.

B

Transtorno de pânico.

C

Transtorno de ansiedade social.

D

Transtorno de ansiedade generalizada.

E

Transtorno de ansiedade de separação.

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Q2092195

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092195 Medicina

A clozapina é um antipsicótico de segunda geração, sendo o único tratamento farmacológico indicado na esquizofrenia resistente. Em relação aos principais efeitos adversos graves da clozapina e condutas, assinale a afirmativa correta.

A

Íleo paralítico não se trata de um efeito adverso grave em vigência do tratamento com clozapina, que deve ser mantida.

B

Em caso de agranulocitose em uso de clozapina, deve-se reduzir a dose da medicação e realizar hemograma semanalmente.

C

Na hipotensão ortostática causada pelo uso de clozapina, não há nenhuma conduta a ser tomada para melhora desse efeito adverso.

D

Convulsões generalizadas e parciais em uso de clozapina não são dose-dependentes. Deve-se iniciar divalproato de sódio ou lamotrigina, além de monitoramento com eletroencefalograma.

E

Na miocardite, o paciente apresenta sintomas inespecíficos como dispneia; taquicardia; febre; fadiga; dor no peito; além de alterações no ECG. Deve-se realizar suspensão da clozapina e medidas cardiológicas.

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Q2092193

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092193 Medicina

Sobre a síndrome de Munchausen por procuração, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A sintomatologia parece atípica.

B

Os sintomas não se correlacionam com achados médicos.

C

Com muita frequência, os sintomas são inespecíficos e transitórios e bastante dependentes da história do cuidador.

D

Os perpetradores têm a tendência de se preocupar menos com a maneira como são vistos como cuidadores do que com a criança em si.

E

As apresentações são diversas. Crises convulsivas estão entre as formas clínicas mais facilmente fabricáveis, já que são frequentes na população e intermitentes.

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Q2092192

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092192 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 47 anos, com diagnóstico de esquizofrenia de longa data, chega para consulta no pronto atendimento. Iniciou há três dias com alteração do estado mental; rigidez muscular; hiporreflexia; febre; e, instabilidade autonômica. Seus exames laboratoriais evidenciaram níveis de creatinofosfoquinase (CPK) de 1.200 UI/L, além de leucocitose de 17.000 células/mm3 com desvio à esquerda. Está em uso de haloperidol 5 mg, dois comprimidos à noite e losartana 50 mg pela manhã devido a quadro de HAS. Nega cirurgias prévias ou outras patologias prévias. Análise do líquido cefalorraquidiano e exames de neuroimagem sem alterações.”

Assinale a conduta a ser tomada.

A

Ciproeptadina.

B

Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.

C

Iniciar biperideno 2 mg/dia e manter haloperidol.

D

Encaminhar paciente para o ambulatório de psiquiatria para manter acompanhamento.

E

Suspensão imediata do antipsicótico; internação em unidade de terapia intensiva com o objetivo de garantir estabilidade hemodinâmica; controlar hipertermia; e, fornecer hidratação vigorosa.

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