Questões Militares de Medicina - Neurologia - Página 5

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neurologia |

Q3247078 Medicina

O tratamento farmacológico das epilepsias é complexo e deve ser individualizado com base no tipo de crise, síndrome epiléptica específica e tolerabilidade do paciente aos fármacos antiepilépticos (FAEs). Considerando as diretrizes atuais para o manejo farmacológico das epilepsias, qual das seguintes opções a seguir representa a escolha mais adequada em um cenário clínico específico?

A

Levetiracetam é geralmente bem tolerado e eficaz no tratamento da Epilepsia Generalizada com Crises Tônico-Clônicas Primariamente Generalizadas (EGCTPG), sendo frequentemente utilizado como monoterapia ou em combinação com outros FAEs.

B

Para o tratamento da Epilepsia Mioclônica Juvenil (EMJ), indica-se preferencialmente o uso do ácido valpróico como agente terapêutico primário dadas suas propriedades antimanicomiais benéficas adicionais.

C

Na abordagem terapêutica da Epilepsia do Lobo Temporal Mesial refratária às FAEs tradicionais, recomenda-se a adição precoce de vigabatrina ao regime existente pela sua alta eficácia na supressão dos focos hipocampais.

D

Em pacientes diagnosticados com Síndrome de Dravet, a administração inicial de carbamazepina é recomendada como monoterapia de primeira linha para controle das crises convulsivas.

E

No manejo da Síndrome de Lennox-Gastaut (SLG), lamotrigina é considerada uma opção inadequada, em razão do risco aumentado de exacerbação dos tipos específicos de crises associadas à síndrome.

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Q3247077

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neurologia |

Q3247077 Medicina

As neoplasias do sistema nervoso central (SNC) apresentam uma ampla variedade de alterações genéticas que contribuem para a sua patogênese, progressão e resposta ao tratamento. Com base nos avanços recentes na compreensão da genética das neoplasias cerebrais, qual das seguintes afirmações está correta em relação aos marcadores moleculares associados ao prognóstico e terapêutica dessas lesões?

A

Alterações no código IDH1/2 são exclusivas dos astrocitomas pilocíticos e são utilizadas como biomarcadores definitivos para distinguir essa entidade histológica de outras variantes de glioma.

B

A co-deleção 1p/19q é considerada um fator preditivo positivo em oligodendrogliomas anaplásicos, estando associada a uma melhor resposta à quimio e radioterapia bem como a um prognóstico mais favorável.

C

A presença de mutação no gene BRAF V600E é um indicador prognóstico negativo em gliomas difusos, correlacionando-se com maior agressividade tumoral e menor sobrevida global.

D

O status de metilação do promotor MGMT (O-6-metilguanina-DNA metiltransferase) não tem impacto significativo na resposta dos glioblastomas à quimioterapia com agentes alquilantes como o temozolomida.

E

Amplificação do EGFR (Receptor do Fator de Crescimento Epidérmico), observada predominantemente em meduloblastomas desmoplásicos/nódulos ricos, serve como marcador molecular direcionado para terapias anti-EGFR nesses subtipos tumorais específicos.

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Q3247076

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neurologia |

Q3247076 Medicina

A trombose venosa cerebral (TVC) é uma condição patológica com manifestações clínicas variáveis e requer um manejo terapêutico específico para prevenção de complicações e melhora do prognóstico. Considerando a literatura indicada sobre o tratamento da TVC, qual das seguintes opções representa a abordagem mais adequada?

A

Administrar fibrinolíticos sistêmicos, como primeira linha de tratamento na TVC aguda, dada sua eficácia no rápido restabelecimento do fluxo venoso cerebral.

B

Implantar filtro de veia cava inferior rotineiramente após o diagnóstico confirmado de TVC para prevenir embolia pulmonar secundária à migração do trombo venoso central.

C

Utilizar anticoagulação plena com heparina não fracionada ou heparina de baixo peso molecular seguida por varfarina oral, visando à recanalização dos seios venosos cerebrais e prevenção da propagação do trombo.

D

Realizar craniectomia descompressiva profilática em casos de TVC sem evidência radiológica de hipertensão intracraniana ou herniação cerebral iminente.

E

Iniciar imediatamente terapia antiepiléptica de amplo espectro em todos os pacientes diagnosticados com TVC, independentemente da presença ou ausência de crises convulsivas.

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Q3247075

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neurologia |

Q3247075 Medicina

Durante um exame neurológico detalhado, a avaliação de diversas funções é essencial para localizar lesões e entender a patologia subjacente. Um paciente apresenta-se com dificuldades na marcha, fraqueza no membro inferior esquerdo, aumento do tônus muscular à palpação dessa mesma perna e hiperreflexia. A ressonância magnética revelou uma lesão desmielinizante no hemisfério cerebral direito. Com base nesse cenário clínico, qual dos seguintes sinais ou testes seriam esperados durante o exame neurológico desse paciente?

A

Reflexo cutâneo-plantar extensor (sinal de Babinski) no pé esquerdo, sugerindo disfunção nos tratos corticospinais descendentes ipsilaterais à lesão.

B

Diminuição da sensibilidade vibratória apenas no membro superior direito, refletindo comprometimento seletivo das colunas dorsais contralaterais à lesão.

C

Sinal de Romberg negativo, indicando que as vias proprioceptivas estão intactas e não há envolvimento significativo do cerebelo.

D

Teste de pronador positivo unilateralmente no braço direito como indicação primária de uma síndrome cerebelar pura sem envolvimento piramidal.

E

Presença marcada da manobra Mingazzini bilateralmente normal indicativa da integridade funcional dos núcleos vestibulares superiores e reflexos posturais associados.

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Q3247074

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neurologia |

Q3247074 Medicina

A complexa organização do sistema nervoso central (SNC) inclui estruturas e circuitos especializados que são fundamentais para a execução de funções motoras, sensoriais e cognitivas. Considerando os conhecimentos em anatomia e fisiologia do SNC, qual das seguintes afirmações está correta quanto à correlação entre uma região específica do encéfalo e sua função predominante?

A

O giro cingulado anterior é primariamente responsável pela coordenação motora fina dos membros superiores através da integração direta com o cerebelo via tratos corticopontinos.

B

Os núcleos da base desempenham um papel secundário na modulação da dor, sendo principalmente envolvidos com as vias descendentes inibitórias que se originam no córtex somatossensorial.

C

A área pré-frontal dorsolateral é essencialmente relacionada ao controle autonômico visceral, regulando as respostas cardiovasculares e respiratórias mediante conexões diretas com o hipotálamo.

D

O lobo parietal posterior tem como função primária a manutenção da homeostase energética corporal por meio da percepção consciente dos estados nutricionais e metabólicos internos.

E

O colículo inferior do mesencéfalo é uma estrutura chave para a processamento auditivo, atuando como estação de retransmissão principal para os sinais sonoros ascendentes antes de alcançarem o tálamo.

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Q3247013

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neurocirurgia |

Q3247013 Medicina

Sobre a classificação de Galassi para cistos de aracnoide, pode-se afirmar, corretamente, que ela

A

a classificação leva em conta o quadro clínico do paciente, entre outros critérios, sendo um recurso que auxilia na tomada de decisão.

B

avalia o tamanho do cisto, o deslocamento do lobo temporal e a comunicação com espaço subaracnoide.

C

avalia o grau de remodelamento ósseo e o grau de compressão do tronco encefálico.

D

avalia o volume dos cistos de aracnoide intracranianos sintomáticos.

E

em particular utilidade nos cistos de aracnoide de fossa posterior, auxiliando na tomada de decisão.

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Q3247012

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neurocirurgia |

Q3247012 Medicina

Dentre as cirurgias que podem ser realizadas para o controle da doença de Parkinson, qual das alternativas a seguir melhor atuam no controle do tremor?

A

Palidotomia dorsolateral.

B

Ablação do Voa.

C

Lesão do núcleo subtalâmico de Luys.

D

Ablação do Vop e Vim.

E

Neuroestimulação do Voa.

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Q3247011

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neurocirurgia |

Q3247011 Medicina

Texto associado

Leia o caso a seguir para responder à questão.

Paciente feminina de 32 anos refere que, há 2 meses, apresenta quadro de dor lancinante em face à direita, principalmente ao lavar o rosto ou se maquiar.

Considere que houve a decisão de solicitar uma ressonância de encéfalo para investigação. Qual é a melhor sequência de ressonância para ver a estrutura correspondente à hipótese diagnóstica?

A

DWI.

B

T1 com contraste.

C

T2 echo.

D

FIESTA/CISS.

E

FLAIR.

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Q3247010

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neurocirurgia |

Q3247010 Medicina

Texto associado

Leia o caso a seguir para responder à questão.

Paciente feminina de 32 anos refere que, há 2 meses, apresenta quadro de dor lancinante em face à direita, principalmente ao lavar o rosto ou se maquiar.

Frente ao diagnóstico mais provável, a principal hipótese diagnóstica e a primeira conduta com relação ao caso devem ser:

A

neuralgia de trigêmeo – tratamento medicamentoso.

B

neuralgia de glossofaríngeo – tratamento medicamentoso.

C

herpes zoster sem vesículas – não é preciso tratamento adicional visto que pelo tempo decorrido paciente deve estar em remissão.

D

neuralgia do trigêmeo – cirurgia.

E

herpes zoster sem vesículas – iniciar ganciclovir.

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Q3247009

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neurocirurgia |

Q3247009 Medicina

A classificação de KNOSP para tumores tem por objetivo:

A

avaliar o tratamento adjuvante a ser instituído no pós-operatório.

B

avaliar o resíduo tumoral pós cirúrgico.

C

avaliar o grau de invasão do seio cavernoso.

D

avaliar o grau de comprometimento da carótida.

E

auxiliar no prognóstico do paciente.

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Q3247008

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neurocirurgia |

Q3247008 Medicina

Com relação a anatomia do corno temporal do ventrículo lateral, pode-se afirmar, corretamente, que

A

a parede lateral é formada pelo Temporal Stem.

B

a parede anterior é formada pelo caudado.

C

o assoalho é formado pela amigdala.

D

a parede medial é formada pelo tálamo, fissura coroide e plexo coroide.

E

o teto é formado pela eminência colateral.

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Q3247007

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neurocirurgia |

Q3247007 Medicina

Paciente com HSA, por rompimento de aneurisma cerebral, foi operada com clipagem satisfatória do aneurisma. Evolui no pós-operatório, no entanto, com sonolência e confusão mental, sendo feita a hipótese diagnóstica de vasoespasmo e solicitado doppler transcraniano, que mostrou velocidade da artéria cerebral média de 160 cm/seg e razão ACM/AVCI de 5. Qual é a correta interpretação desses dados?

A

Vasoespasmo leve.

B

Não há vasoespasmo.

C

Vasoespasmo grave.

D

Doppler subnormal – investigar outras causas para o quadro clinico da paciente.

E

Vasoespasmo moderado.

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Q3247006

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neurocirurgia |

Q3247006 Medicina

Texto associado

Leia o caso a seguir para responder à questão.

Paciente de 40 anos, com história de epilepsia de longa data caracterizada por início com mal-estar epigástrico, deja vu e sensação de medo, parada comportamental e staring. Apresenta, ainda, movimentos de mastigação da boca com sonolência pós-ictal.

Levando-se em consideração a intenção de controle de crises, qual é a melhor recomendação para essa paciente?

A

Investigar a presença de tumor com exame de imagem e coleta de liquor com pesquisa de células neoplásicas.

B

Se a paciente estiver em refratariedade do tratamento clínico da epilepsia, considerar investigação para possível cirurgia de epilepsia.

C

Prosseguir investigação com eletroencefalograma e liquor.

D

Indicada a cirurgia de epilepsia para controle das crises e melhora na qualidade de vida.

E

Otimizar medicação apenas, pois na idade da paciente não há mais indicação cirúrgica para controle de crises.

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Q3247005

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neurocirurgia |

Q3247005 Medicina

Texto associado

Leia o caso a seguir para responder à questão.

Paciente de 40 anos, com história de epilepsia de longa data caracterizada por início com mal-estar epigástrico, deja vu e sensação de medo, parada comportamental e staring. Apresenta, ainda, movimentos de mastigação da boca com sonolência pós-ictal.

A

Glioma de baixo grau.

B

DNET.

C

Cisto de aracnoide.

D

Ganglioglioma.

E

Esclerose mesial temporal.

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Q3247004

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neurocirurgia |

Q3247004 Medicina

Paciente de 28 anos teve colisão de moto x caminhão e deu entrada no Pronto-Socorro. Foi avaliado neurologicamente, sendo classificado como Frankel A. Fez tomografia de corpo todo, que não mostrou nenhuma lesão em coluna.
Qual é a melhor conduta para esse paciente?

A

Colar cervical, observação hospitalar e fazer ressonância m caso de piora.

B

Pode ficar sem colocar cervical desde que seja mantido a movimentação em bloco.

C

Colar cervical e ressonância magnética o quanto antes.

D

Colar cervical e acompanhamento ambulatorial.

E

Pode ficar sem colar cervical porém deve permanecer internado em regime hospitalar.

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Q3247003

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neurocirurgia |

Q3247003 Medicina

Texto associado

Leia o caso a seguir para responder à questão.

Paciente masculino vem encaminhado de urologista, com quem investigava quadro de disfunção erétil. Refere que, nas últimas semanas, notou piora da visão bilateral como se “estivesse em um túnel”.

Considere que o paciente fez o exame solicitado e que a dosagem de prolactina que veio foi de 50ng/mL. Qual é a principal hipótese diagnóstica agora?

A

Acromegalia – tumor secretor de GH.

B

Doença de Cushing.

C

Prolactinoma.

D

Adenoma de hipófise não secretor.

E

Disfunção hormonal secundária.

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Q3247002

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neurocirurgia |

Q3247002 Medicina

Texto associado

Leia o caso a seguir para responder à questão.

Paciente masculino vem encaminhado de urologista, com quem investigava quadro de disfunção erétil. Refere que, nas últimas semanas, notou piora da visão bilateral como se “estivesse em um túnel”.

Frente à hipótese diagnóstica mais provável para o caso, qual deve ser o exame de imagem de escolha?

A

Ressonância magnética de sela.

B

RX de crânio.

C

Ressonância magnética encéfalo.

D

Tomografia de crânio.

E

Tomografia de crânio com contraste.

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Q3247001

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neurocirurgia |

Q3247001 Medicina

Texto associado

Leia o caso a seguir para responder à questão.

Paciente feminina, 46 anos, deu entrada no pronto atendimento com queixa de cefaleia súbita. Ao exame, a paciente encontra-se hemiparética grau III à direita e confusa (Glasgow 14).

Se for usada a escala da World Federation of Neurosurgery (WFNS), qual será a pontuação dessa paciente?

A

5.

B

4.

C

3.

D

2.

E

1.

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Q3247000

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neurocirurgia |

Q3247000 Medicina

Texto associado

Leia o caso a seguir para responder à questão.

Paciente feminina, 46 anos, deu entrada no pronto atendimento com queixa de cefaleia súbita. Ao exame, a paciente encontra-se hemiparética grau III à direita e confusa (Glasgow 14).

Pela classificação de Hunt Hess, qual é a pontuação dessa paciente?

A

2.

B

3.

C

1.

D

4.

E

5.

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Q3246999

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Neurocirurgia |

Q3246999 Medicina

Texto associado

Leia o caso a seguir para responder à questão.

Paciente de 60 anos vem com queixa de dormência na mão direita há 2 anos, predominantemente a noite. Refere dificuldade para a realização de movimentos finos como fazer crochê. Ao exame físico apresenta hipoestesia no II e III dedo da mão direita.

Considere que houve a solicitação de uma ressonância magnética para a investigação da paciente, porém não foi possível a realização. Qual outro exame de imagem pode ser solicitado e que apresenta boa acurácia para a doença que está sendo investigada?

A

Tomografia simples.

B

RX de punhos.

C

Mielotomografia.

D

RX da coluna cervical.

E

Ultrassom.

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