Questões Militares de Medicina - Oncologia - Página 22

Q1820019

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820019 Medicina

Em paciente com adenocarcinoma de pulmão com mutações em EGFR, deleções no éxon 19 ou mutação L858R no éxon 21, estádio IV, podemos afirmar que

A

o tratamento de escolha é a associação de cisplatina e paclitaxel.

B

a ocorrência de mutações no gene do K-Ras está associada à resistência primária do tumor a erlotinibe e gefitinibe.

C

o tratamento de escolha é a associação de cisplatina e gencitabina.

D

a adição de bevacizumabe a drogas anti EGFR traz ganhos em termos de sobrevida global.

E

em pacientes com ECOG 3 ou superior, o tratamento de escolha é a instalação de cuidados paliativos exclusivos.

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Q1820018

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820018 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 45 anos de idade, tabagista desde os 15 anos, 30 maços-ano, tem como achado de radiografia de tórax nódulo de 1,5 cm em pulmão direito. Exames complementares confirmam a presença de nódulo de 2,2 cm, sem linfonodos suspeitos em mediastino ou outras lesões à distância. Biopsia da lesão revelou tratar-se de carcinoma de não pequenas células. Apresenta função pulmonar normal e não tem outras comorbidades. Neste caso, a

A

ressecção cirúrgica, preferencialmente lobectomia, é o tratamento de escolha, sem indicação de quimioterapia adjuvante.

B

radiocirurgia é o tratamento de escolha, associada à quimioterapia adjuvante baseada em platina.

C

segmentectomia anatômica mostrou resultados superiores à lobectomia em termos de sobrevida global.

D

ressecção cirúrgica, preferencialmente pneumectomia, é o tratamento de escolha, associada à quimioterapia adjuvante baseada em platina.

E

lobectomia, seguida de quimioterapia sistêmica adjuvante baseada em platina, é o tratamento de escolha.

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Q1820017

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820017 Medicina

Em pacientes com dor neuropática, de moderada intensidade, o tratamento de escolha, além do analgésico não esteroidal, é

A

opioide forte associado a adjuvante, como gabapentina 300 mg VO uma vez ao dia.

B

opioide fraco associado a adjuvante, como amitriptilina 300 mg VO ao dia.

C

opioide fraco associado a adjuvante, como dexametasona 10 mg VO ao dia.

D

opioide fraco associado a adjuvante, como gabapentina 300 mg VO de 8/8 hs.

E

anti-inflamatório não esteroidal associado a adjuvante, como gabapentina 300 mg VO de 8/8 hs.

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Q1820016

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820016 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 60 anos de idade, em tratamento com quimioterapia sistêmica com cisplatina, 75 mg/m² e paclitaxel 175 mg/m² no D1 do ciclo, ciclos de 21 dias. Com relação à profilaxia de náuseas e vômitos para este tratamento, podemos afirmar que

A

é considerado altamente emetogênico, e não há vantagens na associação de inibidores de receptor NK1 aos antagonistas do 5-HT3 quando é utilizada a dexametasona.

B

o uso de olanzapina na profilaxia das náuseas e vômitos é mais eficiente que o uso de inibidores de NK1 de primeira geração, conforme estudos randomizados publicados.

C

é considerado altamente emetogênico, e estão indicados os inibidores de receptor NK1, antagonistas do 5-HT3 e dexametasona como profilaxia de náuseas e vômitos.

D

é considerado moderadamente emetogênico, e a profilaxia de náuseas e vômitos deve ser feita com dexametasona em doses baixas e inibidores de 5-HT3.

E

quando são empregados os inibidores de NK1 não é necessária a adição de dexametasona ao esquema de profilaxia de náuseas e vômitos.

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Q1820015

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820015 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, tabagista desde os 20 anos, procura o serviço médico com história de estar em investigação de nódulo em pulmão direito, aguarda ser convocada para biópsia para diagnóstico. Refere que, há uma semana, apresenta dispneia progressiva, sensação de que a face está edemaciada e tosse seca. O quadro vem piorando progressivamente. Ao exame físico, a face de fato está edemaciada, com congestão dos vasos da esclera, ingurgitamento das veias do pescoço e do tórax anterior. O raio X de tórax mostra alargamento de mediastino e derrame pleural bilateral. O diagnóstico da neoplasia e a complicação mais prováveis são:

A

neoplasia de pulmão e síndrome de compressão da cava superior.

B

carcinoma de pulmão avançado com carcinomatose pleural.

C

carcinoma de pulmão com derrame pleural.

D

tumor carcinoide e trombose de veia cava superior.

E

tumor carcinoide de pulmão com comprometimento pleural.

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Q1820014

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820014 Medicina

Paciente de 57 anos de idade tem o diagnóstico de câncer de ovário e comparece ao serviço de quimioterapia para receber, pela segunda vez, paclitaxel na dose de 175 mg/m² e carboplatina AUC6. Recebeu pré-medicação com antieméticos EV, e antes do paclitaxel recebeu bloqueador H2, difenidramina EV e 20 mg de dexametasona. Não apresentou nenhuma intercorrência durante a infusão da carboplatina e, cerca de 10 minutos após o início da infusão do paclitaxel, apresentou dispneia súbita, broncoespasmo leve, rash cutâneo e dor torácica. A hipótese diagnóstica mais provável é

A

reação tardia de hipersensibilidade à carboplatina.

B

bacteremia por contaminação do soro de diluição.

C

reação alérgica ao corticosteroide.

D

tromboembolismo pulmonar

E

reação de hipersensibilidade aguda ao paclitaxel.

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Q1820013

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820013 Medicina

Com relação à toxicidade relacionada ao uso do antimetabólico fluorouracil (5-FU), é correto afirmar que

A

a presença de alopecia descarta a possibilidade de deficiência de DPD.

B

a mielossupressão associada ao 5-FU tem o nadir ao redor do 5° dia.

C

a deficiência de DPD leva a aumento da toxicidade com a administração de doses usuais, potencialmente fatal.

D

náuseas e vômitos são frequentes e caracterizados por serem tardios e severos.

E

a síndrome de mãos e pés ocorre com maior frequência nos esquemas em bolus.

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Q1820012

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820012 Medicina

Com relação às ciclinas, podemos afirmar que

A

são estimuladas pelo p53.

B

não têm papel na progressão nas diversas fases do ciclo celular.

C

são estimuladas por ATM/Chk2.

D

as ciclinas CDK4 e CDK6 são importantes para a progressão no ciclo celular, da fase G1 para S.

E

têm seu papel no ciclo celular exclusivamente na progressão da fase G2 para a fase M.

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Q1820011

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820011 Medicina

A principal causa de morte por câncer, no mundo, é câncer de

A

próstata em homens e câncer de mama em mulheres.

B

pulmão em homens e câncer de mama em mulheres.

C

cólon em homens e câncer de colo de útero em mulheres.

D

cólon em homens e câncer de mama em mulheres.

E

pulmão em homens e câncer de pulmão em mulheres.

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Q1818353

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia Clínica |

Q1818353 Medicina

Paciente de 63 anos, sexo masculino, tabagista 60 anos/maço, diagnóstico presumido de DPOC, desenvolveu quadro de piora da dispneia, dor torácica, edema facial e de membros superiores, além de circulação colateral na parede anterior do tórax, com duas semanas de evolução, e piora progressiva. Realizou TC de tórax que identificou massa pulmonar central de 14cm no pulmão direito, invadindo mediastino e conferindo compressão extrínseca da veia cava superior.
Em relação ao caso descrito, é correto afirmar que

A

em cerca de 95% dos casos essa condição clínica ocorre em pacientes com câncer de pulmão ou linfoma não Hodgkin.

B

o diagnóstico mais provável é de tamponamento cardíaco secundário à invasão contígua do pericárdio por neoplasia.

C

trata-se de uma urgência oncológica e o tratamento mais adequado é realizar a ressecção da massa com descompressão da veia cava superior.

D

o subtipo histológico mais comumente associado a essa condição clínica é o adenocarcinoma, uma vez que esse tipo de neoplasia costuma surgir numa posição mais central no pulmão.

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Q1818352

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia Clínica |

Q1818352 Medicina

Homem de 19 anos foi diagnosticado com seminoma de testículo direito, lesão de 5,3cm que invadia o epidídimo. Submetido à orquiectomia unilateral, tomografias de estadiamento evidenciaram múltiplas linfadenomegalias retroperitoneais de até 4,2cm. Os marcadores tumorais estavam dentro do valor de referência. Indicou-se poliquimioterapia com o esquema BEP (Bleomicina, etoposídeo e cisplatina). Após 8 dias do primeiro ciclo de quimioterapia, o paciente deu entrada no pronto atendimento com quadro de febre de 39,0ºC, hemodinamicamente estável.
Considerando-se o contexto exposto, é correto afirmar que

A

o diagnóstico mais provável do paciente é neutropenia febril, pois o esquema de poliquimioterapia proposto é altamente mielotóxico.

B

o prognóstico do paciente é reservado, pois o seminoma de testículo com acometimento linfonodal extenso é uma doença para a qual a cura é improvável.

C

é questionável atribuir as linfadenomegalias retroperitoneais à neoplasia de testículo, pois os marcadores tumorais estão normais e a disseminação linfática é rara nessa doença.

D

não está indicada a profilaxia de síndrome de lise tumoral com Alopurinol 300mg para esse paciente, pois esse condição clínica é rara em pacientes com tumores de células germinativas recebendo poliquimioterapia.

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Q1818351

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia Clínica |

Q1818351 Medicina

A dor oncológica é um sintoma complexo, relacionado a sofrimento físico, emocional, social e/ou espiritual, sendo adequado seu manejo multidisciplinar.
Sobre a dor oncológica, suas definições e manejo, é correto afirmar que

A

a terapia com opioides é a abordagem de primeira linha para a dor oncológica moderada ou grave.

B

o uso de opioides não deve ser associado ao de não opioides e outras drogas adjuvantes no caso de dor moderada a intensa.

C

a dor neuropática pode ser tratada com anticonvulsivantes (gabapentina, pregabalina e carbamazepina) como terapia isolada.

D

os opioides, embora sejam analgésicos eficazes, são drogas com alto potencial para abuso e dependência e, portanto, não devem ser introduzidos inicialmente no tratamento da dor oncológica.

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Q1818350

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia Clínica |

Q1818350 Medicina

Paciente de 32 anos, sexo feminino, de descendência oriental, previamente hígida e sem história de tabagismo, foi diagnosticada com adenocarcinoma de pulmão em investigação de quadro arrastado de tosse. Exames de estadiamento mostraram metástases, configurando doença estágio IV.
Em relação a esse caso, quais dos parâmetros moleculares a seguir estão diretamente relacionados à escolha do tratamento?

A

ALK / EGFR / PDL1.

B

BRAF / BRCA / NTRK.

C

BRCA / KRAS / EGFR.

D

Receptor de estrogênio / progesterona / Her2.

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Q1818349

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia Clínica |

Q1818349 Medicina

Na drenagem linfática da mama, os linfonodos que estão localizados medialmente à margem medial do músculo peitoral menor e que, quando acometidos, conferem pior prognóstico são os linfonodos de

A

Rotter.

B

nível I axillar.

C

nível III axilar.

D

cadeia mamária interna.

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Q1818348

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia Clínica |

Q1818348 Medicina

Uma das características consideradas como marca do câncer está corretamente indicada em

A

ativação da apoptose.

B

potencial replicativo limitado.

C

subordinação ao sistema imune.

D

sensibilidade a sinais anti-crescimento.

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Q1818347

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia Clínica |

Q1818347 Medicina

É correto afirmar que o local mais comum para o desenvolvimento do linfoma MALT é o/a

A

cólon.

B

órbita.

C

parótida.

D

estômago.

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Q1818346

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia Clínica |

Q1818346 Medicina

O tipo de câncer pediátrico mais comum está corretamente indicado em

A

glioma.

B

sarcoma.

C

leucemia.

D

neuroblastoma.

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Q1818345

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia Clínica |

Q1818345 Medicina

É correto afirmar que o primeiro sítio de drenagem linfática da vulva é o dos linfonodos

A

inguinais.

B

pré-sacrais.

C

para-aórticos.

D

ilíacos internos.

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Q1818344

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia Clínica |

Q1818344 Medicina

A indicação correta do melhor tratamento para um paciente com diagnóstico de carcinoma espinocelular de canal anal cT2N1é

A

cirurgia.

B

quimioterapia.

C

radioablação.

D

quimioterapia concomitante à radioterapia.

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Q1818343

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia Clínica |

Q1818343 Medicina

Um paciente foi submetido à glossectomia parcial e à linfadenectomia. O anatomopatológico confirmou carcinoma espinocelular pT2N1, com extravazamento extranodal.
Qual o melhor tratamento adjuvante para esse paciente?

A

Radioterapia.

B

Quimioterapia.

C

Não há indicação de tratamento adjuvante.

D

Radioterapia concomitante à quimioterapia.

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