Questões Militares de Medicina - Oncologia - Página 24

Q1711221

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711221 Medicina

Nos últimos anos, a “imunoterapia” tem se consolidado como uma forma efetiva e viável de se tratar o câncer. Entretanto, a ativação imune, particularmente de linfócitos T, leva ao risco de desenvolvimento de respostas direcionadas a tecidos sadios, que se manifestam clinicamente como eventos adversos imunomediados. O manejo eficaz desses eventos adversos é fundamental e ganhará ainda mais importância nos próximos anos, frente ao crescimento de indicações dessa modalidade de tratamento.
Diante disso, é correto afirmar que a imunoterapia deve ser permanentemente descontinuada, mesmo após manejo da toxicidade aguda imunomediada, em caso de

A

pneumonite grau III.

B

plaquetopenia grau III.

C

hipertiroidismo grau III.

D

aumento de amilase grau III.

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Q1711220

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711220 Medicina

Desde 1995, com o objetivo de prover-se de informações atualizadas e mais abrangentes, os profissionais comprometidos com a saúde da população e com a sociedade, o Instituto Nacional do Câncer (INCA) oferece as estimativas de casos novos de câncer para todos os anos. Comparado ao biênio 2018-2019, a publicação mais recente, para o triênio 2020-2022, mostra uma importante mudança no perfil epidemiológico do câncer na nossa população, excetuando os cânceres de pele não melanoma.
Nesse sentido, é correto afirmar que essa mudança refere-se ao fato de que o câncer

A

de pulmão passa a ser a segunda neoplasia maligna mais incidente entre as mulheres.

B

de colo uterino passa a ser a terceira, e não mais a segunda, neoplasia maligna mais incidente entre as mulheres.

C

colorretal passa a ser a segunda neoplasia maligna mais incidente entre homens, atrás apenas do câncer de próstata.

D

de bexiga não está mais entre as 10 neoplasias malignas mais incidentes entre homens e os linfomas não Hodgkin passaram a fazer parte dessa lista.

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Q1711219

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711219 Medicina

No câncer de pulmão não pequenas células, diversas mutações ativadoras constituem alvos de tratamentos específicos associados à melhora significativa da eficácia terapêutica e à redução da toxicidade. O rearranjo do oncogene ROS-1, mecanismo ativador de carcinogênese em cerca de 2% dos portadores desta neoplasia, pode ser alvo de drogas como o crizotinibe, também utilizado em caso de rearranjo de outro oncogene, o ALK.
Nesse caso, se o paciente apresenta progressão a esse agente, a droga que apresenta possível papel em reverter a resistência ao crizotinibe em portadores de rearranjo ROS-1 é o

A

Ceritinibe.

B

Alectinibe.

C

Lorlatinibe.

D

Brigatinibe.

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Q1711218

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711218 Medicina

O uso de terapia adjuvante sistêmica é um dos principais responsáveis pela redução na mortalidade câncerespecífica das neoplasias malignas da mama, grave problema de saúde globalmente. Entre os regimes mais utilizados na doença HER2 negativa, estão o AC (doxorrubina e ciclofosfamida), TC (docetaxel e ciclofosfamida), CMF (ciclofosfamida, metotrexate e fluoruacil) e o AC-T (4 ciclos de doxorrubicina e ciclofosfamida seguidos de 12 semanas de paclitaxel).
Sobre os desfechos clínicos dos diferentes regimes de quimioterapia adjuvante disponíveis para o câncer de mama, é correto afimar que

A

6 ciclos do regime TC são superiores ao regime AC-T.

B

4 ciclos do regime TC são equivalentes a 4 ciclos do regime AC.

C

6 ciclos do regime padrão de CMF são superiores a 4 ciclos do regime TC.

D

6 ciclos do regime padrão de CMF são pelo menos equivalentes a 4 ciclos do regime AC.

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Q1711217

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711217 Medicina

Definida como cálcio iônico acima de 1,35mmol/L (ou cálcio total acima de 10,5mg/dL), a hipercalcemia maligna pode afetar qualquer sistema, com destaque para o neurológico, renal e cardiovascular. O distúrbio pode ocorrer em até 30% dos pacientes oncológicos, principalmente em fases avançadas da doença, e é considerado um marcador de prognóstico muito ruim da neoplasia.
Sobre a fisiopatologia da hipercalcemia maligna é correto afirmar que

A

pode ser consequência direta da presença de metástase osteolítica, quando há extenso acometimento ósseo metastático, principalmente por destruição direta pelas próprias células malignas.

B

em aproximadamente 1% dos casos, o mecanismo é a produção extrarrenal de calcitriol, principal causa de hipercalcemia relacionada aos linfomas, levando ao aumento da absorção intestinal de cálcio.

C

produção ectópica de paratormônio (PTH) é considerada o segundo mecanismo mais frequente, suspeitada na hipercalcemia com PTH elevado e ausência de adenoma de paratireoide à exploração cirúrgica do pescoço.

D

em cerca de 80% dos casos, o mecanismo é a produção paraneoplásica do peptídeo relacionado ao paratormônio, que leva ao aumento da liberação de cálcio dos ossos e da sua absorção renal, bem como redução da excreção renal de fósforo.

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Q1711216

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711216 Medicina

Complicação frequente e grave da quimioterapia, a neutropenia febril compromete diretamente o tratamento oncológico, uma vez que leva à redução de doses e atraso nos ciclos terapêuticos. Desde seu reconhecimento como uma emergência oncológica, com necessidade de manejo imediato e agressivo, a mortalidade caiu consistentemente, aproximando-se de 10%, mas ainda é considerada muito elevada e constitui uma das principais demandas de recursos em saúde na área da oncologia.
Sobre a neutropenia febril, é correto afirmar que

A

a demonstração de agentes infecciosos ocorre em mais de 50% dos casos, logo, hemoculturas devem ser solicitadas rotineiramente.

B

cuidado especial deve ser tomado na presença de sintomas abdominais (ex. diarreia e dor abdominal): nesses casos, a tomografia de abdome pode ser necessária para avaliação de enterocolite neutropênica.

C

como as bactérias Gram positivas atualmente são os patógenos mais frequentes, manter cobertura empírica para bacilos Gram negativos, mesmo sendo os patógenos mais virulentos e mais frequentemente associados à sepse, não é recomendado.

D

para auxiliar na classificação do risco de gravidade, além do julgamento clínico, há ferramentas bem validadas que reúnem fatores de risco facilmente acessíveis, sendo a mais utilizada a classificação CISNE (do inglês, Clinical Index for Stable Febrile Neutropenia).

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Q1711215

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711215 Medicina

Existem evidências crescentes de que tumores originários do cólon direito se diferem significativamente de neoplasias do cólon esquerdo no comportamento biológico, com implicações prognósticas e terapêuticas.
Sobre a lateralidade no câncer colorretal, é correto afirmar que

A

cânceres do cólon direito são mais frequentes em homens do que em mulheres e, de forma geral, detêm um pior prognóstico.

B

apesar dos cânceres em cólon direito serem diagnosticados em estádios mais avançados, o prognóstico é melhor, por serem mais imunogênicos.

C

molecularmente, os cânceres em cólon direito apresentam mais instabilidades de microssatélites e mutações relacionadas aos genes do RAS, RAF e PIK3CA.

D

metanálises e análises retrospectivas de importantes estudos sobre uso de anticorpos monoclonais nestas neoplasias suportam o uso de cetuximabe ou panitumumabe em cólon direito, desde que a via RAS esteja intacta.

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Q1711214

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711214 Medicina

Paciente de 53 anos, sem comorbidades, ECOG 1, com diagnóstico de adenocarcinoma pancreático. Exames de estadiamento mostram lesão em cabeça de pâncreas, com envolvimento de artéria mesentérica superior menor que 90º e de veia mesentérica superior em cerca de 180º, sem evidência de metástase a distância.
Diante desse caso clínico, é correto afirmar que a melhor conduta é considerar o tumor

A

ressecável, submeter o paciente à cirurgia e à quimioterapia adjuvante.

B

borderline, realizar tratamento neoadjuvante e, se redução das lesões pelos exames de imagem, indicar abordagem cirúrgica.

C

borderline, realizar tratamento neoadjuvante e indicar abordagem cirúrgica se ausência de metástase a distância, mesmo sem aparente resposta local.

D

borderline e submeter o paciente à cirurgia. Se margens negativas, realizar quimioterapia adjuvante. Se margens comprometidas, realizar quimiorradioterapia.

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Q1711213

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711213 Medicina

Paciente do sexo feminino, portadora de câncer de cólon direito, com metástase apenas em ovário, mas bilateralmente.
De acordo com a 8ª edição do TNM, publicada em 2017, qual o estadiamento M da paciente?

A

M1a.

B

M1b.

C

M1c.

D

M2.

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Q1711212

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711212 Medicina

Em 2016, foi publicada pela WHO (World Health Organization) a classificação atualizada dos tumores do sistema nervoso central, incorporando dados moleculares, como a presença de mutações no gene da isocitrato desidrogenase (IDH) e codeleção 1p19q. Outras mutações, como o silenciamento do gene MGMT por metilação de seu promotor, também auxiliam na divisão dos gliomas de alto grau do adulto.
Nesse contexto, é correto afirmar que

A

mutações IDH devem ser pesquisadas nos tumores astrocíticos e oligodendrogliais, sendo que sua presença confere um pior prognóstico.

B

codeleção 1p19q deve ser investigada nos tumores com diferenciação oligodendroglial e sua presença é usada como preditor de resposta terapêutica.

C

a metilação do MGMT inativa uma proteína envolvida no reparo do DNA tumoral, culminando em uma doença com pior prognóstico, mas melhor resposta à quimioterapia.

D

pacientes com glioblastoma MGMT metilado têm indicação de tratamento adjuvante com radioterapia e temozolamida por mais que doze meses devido ao valor preditivo desse biomarcador.

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Q1711211

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711211 Medicina

Paciente de 50 anos, sexo masculino, ECOG 0, com diagnóstico de carcinoma de células escamosas de laringe cT4aN1M0 (EC IVA).
Diante do exposto, é correto afirmar que o melhor tratamento nesse caso é a

A

quimioirradiação concomitante com cisplatina semanal.

B

quimioterapia de indução com docetaxel, cisplatina e fluoruracil seguida de radioterapia isolada.

C

cirurgia seguida de radioterapia adjuvante concomitante à quimioterapia com carboplatina semanal.

D

quimioterapia de indução com docetaxel, cisplatina e fluoruracil seguida de quimioirradiação concomitante com carboplatina.

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Q1711210

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711210 Medicina

Paciente de 48 anos é submetida à duodenopancreatectomia devido à lesão pancreática, com anátomopatológico evidenciando tumor neuroendócrino bem diferenciado, grau 2, índice mitótico: 15 e Ki 67: 9%. Após 3 anos, em exames de estadiamento de rotina, houve surgimento de dois nódulos hepáticos (13 e 15mm), sugestivos de disseminação secundária, à ressonância nuclear magnética de abdome.
Diante do apresentado, é incorreto afirmar que

A

metastasectomia ou embolização hepática são opções de tratamento.

B

pode-se optar por conduta expectante em vez de iniciar análogo de somatostatina de imediato.

C

tomografia por emissão de pósitrons (PET-TC) com gálio-68 ou octreoscan podem excluir outros sítios de metástases.

D

cromogranina A plasmática e ácido 5-hidroxi-indolacético (5-HIAA) em urina de 24 horas são marcadores com alta sensibilidade e especificidade.

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Q1711209

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711209 Medicina

Paciente de 49 anos, sexo feminino, com diagnóstico de câncer de mama triplo negativo cT3cN2M0. Submetida à quimioterapia neoadjuvante com esquema AC-T (doxorrubicina e ciclofosfamida seguido de paclitaxel) e posterior mastectomia com esvaziamento axilar, com resultado anatomopatológico ypT2ypN1.
Diante desse contexto, é incorreto afirmar que

A

é indicada realização de radioterapia adjuvante.

B

poderá ser realizada quimioterapia adjuvante com capecitabina.

C

não há indicação de avaliação genética para a paciente em questão.

D

a adição de carboplatina ao paclitaxel poderia resultar em melhor resposta patológica.

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Q1711208

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711208 Medicina

O melanoma uveal é o tumor intraocular mais comum nos adultos, surgindo de melanócitos localizados na íris, corpo ciliar e coroide.
Sobre esta neoplasia, é correto afirmar que

A

o envolvimento do corpo ciliar está associado ao mal prognóstico.

B

nos casos de doença avançada, a pesquisa de mutação no gene BRAF deve ser realizada.

C

ao contrário do melanoma cutâneo, o melanoma uveal apresenta boa resposta ao tratamento quimioterápico citotóxico, nos casos de doença metastática.

D

tratamentos como braquiterapia, ressecção tumoral e enucleação ocular oferecem bons resultados, culminando em baixas taxas de recidiva local e sistêmica.

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Q1711207

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711207 Medicina

Paciente de 55 anos é submetido a tratamento para câncer de reto médio com quimioirradiação neoadjuvante, seguido de cirurgia e quimioterapia adjuvante.
Diante dessas informações, é correto afirmar que o seguimento oncológico mais adequado é anamnese, exame físico e CEA a cada 3-6 meses por 2 anos e depois a cada 6 meses até completar 5 anos, colonoscopia

A

anual e tomografias a cada 6-12 meses por 2 anos e depois anual, até completar 5 anos.

B

a cada 3 anos e tomografia por emissão de pósitrons a cada 6-12 meses por 2 anos e depois anual, até completar 5 anos.

C

no primeiro ou segundo ano e depois a cada 3 anos e tomografias computadorizadas de tórax, abdome e pelve a cada 6-12 meses por 2 anos e depois anual, até completar 5 anos.

D

no primeiro ou segundo ano e depois a cada 3 anos e tomografias computadorizadas de tórax e abdome e ressonância magnética da pelve a cada 6-12 meses por 2 anos e depois anual, até completar 5 anos.

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Q1711206

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711206 Medicina

Considerando-se os diversos tipos histológicos de câncer de mama, é correto afirmar que o de pior prognóstico é o carcinoma

A

tubular.

B

mucinoso.

C

metaplásico.

D

ductal invasor.

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Q1711205

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711205 Medicina

Texto associado

Instruções: A questão refere se ao caso clínico a seguir.

Paciente de 50 anos, sexo feminino, ECOG 0, com resultado de biópsia de lesão gástrica evidenciando neoplasia. Tomografias de estadiamento sem sinais de doença a distância, apenas com acometimento linfonodal em cadeias perigástricas. Foi então submetida à gastrectomia total, com resultado de anátomopatológico revelando: adenocarcinoma gástrico tipo difuso de Láuren, moderadamente diferenciado, invadindo serosa, acometimento de 3 de 16 linfonodos.

Sobre o caso clínico, é correto afirmar que

A

é indicada a quimioirradiação com fluoruracil e leucovorin, por ter sido uma ressecção a D1.

B

além das tomografias, a realização de ultrassonografia endoscópica e laparoscopia com coleta de lavado peritoneal complementaria o estadiamento clínico.

C

é indicada a quimioterapia adjuvante, sendo mais recomendado o esquema CAPOX (capecitabina e oxaliplatina) com trastuzumabe, caso a doença apresente Her2 hiperexpresso.

D

poderia ter sido realizada quimioterapia neoadjuvante com os esquemas ECF (epirrubicina, cisplatina, fluoruracil/leucovorin) ou FLOT (docetaxel, oxaliplatina, fluoruracil/leucovorin), já que os resultados de taxa de resposta e sobrevida global são semelhantes com ambos esquemas.

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Q1711204

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711204 Medicina

Texto associado

Instruções: A questão refere se ao caso clínico a seguir.

Paciente de 50 anos, sexo feminino, ECOG 0, com resultado de biópsia de lesão gástrica evidenciando neoplasia. Tomografias de estadiamento sem sinais de doença a distância, apenas com acometimento linfonodal em cadeias perigástricas. Foi então submetida à gastrectomia total, com resultado de anátomopatológico revelando: adenocarcinoma gástrico tipo difuso de Láuren, moderadamente diferenciado, invadindo serosa, acometimento de 3 de 16 linfonodos.

Considerando-se o caso clínico acima, é correto afirmar que o estadiamento TNM dessa paciente é

A

pT3pN1M0 - EC IIIA.

B

pT3pN2M0 - EC IIIA.

C

pT4apN1M0 - EC IIIA.

D

pT4apN2M0 - EC IIIA.

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Q1711203

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711203 Medicina

Oncovírus é um termo que se refere aos vírus que têm a capacidade de alterar o ciclo celular das células infectadas induzindo o desenvolvimento de algum tumor.
São considerados vírus oncogênicos em humanos apenas a sequência

A

Vírus da Hepatite C / Epstein-Barr vírus / Vírus JC.

B

Vírus T-linfotrópico humano tipo 1 / Epstein-Barr vírus / Vírus JC.

C

Papilomavírus humano tipo 18 / Vírus da Hepatite B / Herpes vírus tipo 8.

D

Herpes vírus tipo 8 / Papilomavírus humano tipo 16 / Vírus da Hepatite D.

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Q1711202

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711202 Medicina

Sobre as síndromes genéticas e suas principais características, a associação a seguir está incorreta em

A

Polipose adenomatosa familiar: mutações no gene TP53; herança autossômica dominante com baixa penetrância; risco para câncer colorretal e tumor desmoide.

B

Neurofibromatose tipo 1: mutações no gene NF1; herança autossômica dominante com 100% de penetrância; risco para neurofibrosarcoma, glioblastoma e feocromocitoma.

C

Síndrome de Lynch: mutações nos genes MLH1, MSH2 ou MSH6; herança autossômica dominante com 90% de penetrância; risco para tumores de cólon, estômago, ovário e rim.

D

Câncer de mama e ovário hereditários: mutações nos genes BRCA1 e BRCA2; herança autossômica dominante com 85% de penetrância; risco para câncer de mama, ovário, pâncreas, estômago, tuba uterina e próstata.

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