Questões Militares de Medicina - Pediatria e Neonatologia

Menino, 2 meses de idade, nascido por parto normal com 39 semanas de gestação, Apgar 8/10, permaneceu na unidade neonatal por hipoglicemia e icterícia. Realizou audiometria, reflexo vermelho, saturação de O2 e teste de triagem neonatal normais. Tem criptorquidia bilateral e micropênis, realizou avaliação com urologista que pediu alguns exames e agendou retorno após alta hospitalar. Está em acompanhamento semanal ou a cada 15 dias, inicialmente pela icterícia e a seguir por baixo ganho de peso. A conduta indicada para o quadro é realizar

Menina, 6 anos de idade, queixa-se de dor em cotovelos, joelhos e tornozelos há cerca de 1 mês e meio. Nesse período diminuiu a aceitação da alimentação e apresentou alguns picos febris. Dor e febre foram medicadas com dipirona ou paracetamol. Foi avaliada por pediatra e ortopedista em serviço de urgência, os joelhos apresentavam aumento de volume e temperatura. Realizou hemograma, urina I, radiografia de tórax, sorologias para mononucleose e citomegalovirose, dosagem de imunoglobulinas sem alterações. VHS e PCR estavam elevados, ASLO dentro da normalidade e FR negativo. A hipótese diagnóstica mais adequada ao quadro apresentado é:

Adolescente, 14 anos de idade, morador de rua há 6 meses, queixa-se dores no corpo e tosse, inicialmente seca e depois produtiva há cerca de 4 meses. Relata tabagismo diário e uso de álcool várias vezes por semana. Ao exame está emagrecido, ausculta cardiopulmonar sem alterações, roncos quando tosse a pedido. Realizada radiografia de tórax, tem infiltrado intersticial e aumento da trama brônquica. A conduta indicada para o quadro apresentado é

Menina, 5 meses de idade, com crescimento e desenvolvimento adequados e está em aleitamento materno exclusivo, em livre demanda. Apresenta 2 a 4 regurgitações ao dia, desde os 2 meses de idade, e é uma preocupação para a família, porque em 15 dias inicia frequência à creche e a mãe retorna ao trabalho. Aos 3 meses apresentou infecção vias aéreas, com picos febris por 2 dias e tosse por 10 dias. O diagnóstico e a conduta mais adequados ao quadro apresentado são respectivamente:

Menino, 4 meses e 15 dias de vida, tem febre, vômitos, choro e está irritado há 1 dia. Saudável, em aleitamento materno até iniciar frequência à creche há 2 semanas, recebeu as vacinas recomendadas, sem intercorrências. A mãe refere que parece ter dor quando é manipulado. Ao exame está prostrado, choroso, FC = 124 bpm, FR = 28 mrm, tec = 3 seg, SatO2 96%. Tem petéquias esparsas em membros inferiores e em tronco. Fontanela pequena, sem abaulamento, a pesquisa de sinais meníngeos foi inconclusiva. Com diagnóstico de sepse, providenciado suporte hídrico, respiratório e hemodinâmico e após coleta de exames foi administrado ceftriaxona, 100 mg/ kg/ dia. Os resultados iniciais do exame do liquor foram 2 100 leucócitos /mm³ e bacterioscópico com presença de coco Gram positivos.
De acordo com a idade do paciente e quadro clínico, a conduta indicada é