Questões Militares Sobre pediatria e neonatologia em medicina

Lactente com 3 meses de vida levado ao consultório do pediatra por dispneia às mamadas há cerca de 2 meses. Nasceu em parto domiciliar sem assistência médica, com 38 semanas de idade gestacional, peso ao nascimento 3150g. Segundo a mãe, nasceu bem e mamou logo. Ao exame: peso 3900g, observado braquicefalia, fendas palpebrais oblíquas, achatamento da base nasal, falanges curtas, prega palmar transversal única e hipotonia muscular. Ativo, hipocorado. Frequência respiratória de 60 irpm, esforço leve (tiragem subcostal e balanço toracoabdominal). Sons respiratórios normais. SatO2 de 86% em ar ambiente. Precórdio abaulado, com impulsões sistólicas em borda esternal esquerda média e inferior. Frequência cardíaca de 150 bpm, ritmo cardíaco regular, presença de B2 hiperfonética com desdobramento fixo e curto, sopro sistólico regurgitativo em borda esternal esquerda inferior grau I/VI e sopro sistólico ejetivo grau II/VI em borda esternal esquerda média e alta. Pulsos periféricos cheios, rítmicos e simétricos. Fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito.
Em relação ao diagnóstico mais provável, marque a alternativa CORRETA: 

Escolar de 10 anos, sexo feminino, é atendida em consultório de pediatria devido a lesões cutâneas disseminadas. Relato de que o quadro surgiu com uma lesão isolada no tronco e cerca de duas semanas depois, surgiram outras lesões menores disseminadas. Refere apenas prurido leve local. Nega febre ou quaisquer outros sintomas associados. Nega comorbidades ou uso de medicamentos. Ao exame: lesão maior com cerca de 4 cm de diâmetro, oval, bem delimitada, rosada, com borda mais escura e ligeiramente elevada e descamativa na sua porção interna localizada no tronco. Presença de pápulas e placas ovais róseas de 0,5 a 1cm de diâmetro, localizadas no tronco, ao longo das linhas das costelas. Restante do exame físico sem alterações.
Em relação ao diagnóstico provável, marque a alternativa CORRETA: 

Pré-escolar de 4 anos com relato materno de surgimento de lesões ao redor da boca e narinas há cerca de 4 dias. Hoje apresentou febre de 38º C. Mantem bom estado geral, alimentando-se normalmente, nega prostração. Ao exame: presença de crostas aderentes e amareladas com cerca de 1 a 2 cm de diâmetro ao redor do nariz e da boca. Há lesões semelhantes no braço esquerdo e pernas. Restante do exame físico sem alterações.
Em relação ao tratamento mais adequado para o caso, marque a alternativa CORRETA:

Neonato com 5 dias de vida, trazido pela mãe para primeira consulta com pediatra. Mãe preocupada com surgimento de múltiplas “manchas vermelhas” no bebê. Ao exame, observa-se: vesículas, pápulas e pústulas com 1 a 3 mm de diâmetro, rodeadas por halo eritematoso de 1 a 2 cm, que acometem a face, tronco, abdome e dorso e poupam as regiões palmares e plantares. Restante do exame físico sem alterações.
Em relação ao diagnóstico mais provável e conduta, marque a alternativa CORRETA: 

Neonato com 20 dias de vida com quadro de dispneia progressiva há uma semana. HPP: gestação de risco habitual, pré-natal sem intercorrências, sem contexto infeccioso. Nasceu com idade gestacional de 39 semanas, peso 3250g, Apgar 9/9, alta da maternidade no segundo dia de vida, em boas condições. Ao exame físico: facies atípica, hipocorado, gemente. Frequência respiratória de 80 irpm, tiragem intercostal, subcostal, retração de fúrcula e batimento de aletas nasais. Sons respiratórios normais. SatO2 de 94%. Frequência cardíaca de 190 bpm, ritmo cardíaco regular, com presença de B3, sem sopros. Extremidades frias, pulsos radiais cheios e pediosos não palpáveis. Perfusão capilar periférica de 5 segundos. Pressão arterial em braço direito de 74/38 mmHg. Pressão arterial em perna direita de 42/22 mmHg. Fígado palpável a cerca de 4 cm do rebordo costal direito.
Em relação ao diagnóstico provável e conduta, marque a alternativa CORRETA: 

Bebê de 1 ano, com diarreia e vômitos há um dia, é levado pela mãe a uma UBS. Apresenta bom estado geral e não tem febre. Assinale a alternativa correta.

Criança de 2 anos foi trazida ao pronto atendimento com quadro de dificuldade respiratória súbita. A mãe relatou que há cerca de 2 horas a criança levou duas picadas de abelha com forte edema local e, logo depois, começou a ficar toda vermelha e cansada.

A conduta inicial correta, nesse caso, é a administração de

Sobre a alergia alimentar em pediatria é correto afirmar que 

Menina de 5 anos foi trazida ao pronto atendimento. A mãe relatou que ontem começou a apresentar urina escura e hoje acordou com os olhos bem inchados. Ao exame, apresentava-se em bom estado geral com edema periorbitário. Auscultas cardíaca e pulmonar sem alterações. FC = 110bpm e pressão arterial de 142 x 82mmHg. Exames mostraram os seguintes resultados: exame sumário de urina com 8 hemácias por campo, Gram de gota negativo.

Considerando-se o quadro de síndrome nefrítica, a conduta correta é

Criança de 4 anos, sexo masculino, foi trazida ao Centro de Saúde pelos pais para avaliação de inchaço. Relataram que há cerca de 15 dias a criança vinha amanhecendo com os olhos inchados, mas que melhorava ao longo do dia. Há cerca de 4 dias notaram que esse edema nos olhos se mantinha e que agora o restante do corpo estava inchado e a criança sentia dor para andar. Notaram redução da frequência de micções. Ao exame, a criança encontrava-se em anasarca, com edema móvel, frio e depressível. Dados vitais: FR-36irpm, FC - 96bpm, PA - 95 x 45mmHg. Sons respiratórios normais. Bulhas normofonéticas com ritmo em dois tempos, sem sopros. Abdome globos, distendido. Bolsa escrotal volumosa com presença de edema local.

Sobre a hipótese diagnóstica mais provável do paciente é correto afirmar que

A insuficiência hepática aguda ou hepatite fulminante é uma doença de alta morbimortalidade que ocorre em consequência da necrose maciça dos hepatócitos.

Sobre essa condição é correto afirmar que  

A propedêutica a ser realizada após episódios de infecção do trato urinário (ITU) ainda é tema bastante discutido no campo na nefrologia pediátrica.

Sobre a avaliação por exames de imagem é correto afirmar que a

No tratamento de manutenção da constipação intestinal, além da medicação laxante deve-se recomendar a prática de atividade física, maior consumo de líquidos e dieta com grande quantidade de

Adolescente de 14 anos é trazido ao pronto atendimento com febre alta há 36 horas, cefaleia e vômitos. Ao exame físico apresenta-se confuso e com sinais de irritação meníngea.

Considerando-se sua principal hipótese diagnóstica, o esquema terapêutico proposto para início imediato será

Menina de 11 anos é atendida no consultório com queixa de aumento no volume do pescoço. A mãe afirma que o quadro se iniciou há dois meses e que a criança reclama dor no local e dificuldade para engolir. Também relata mudanças no humor e sonolência excessiva, sinais que associou ao período de puberdade iniciada há um ano. Não está indo muito bem na escola, apesar de sempre ter sido boa aluna. Nega menarca. Tem constipação leve e pele ressecada.

O exame que auxiliará na definição diagnóstica da paciente é um

Na profilaxia secundária de febre reumática, pacientes com história de cardite leve sem lesão residual devem receber penicilina benzatina de 21 em 21 dias

Pré-escolar de quatro anos, sexo feminino, apresenta há seis semanas dor nos membros inferiores e dificuldade de deambular. O quadro vem evoluindo com febre baixa intermitente, dor articular, palidez e episódios de epistaxe. Exame físico: hipocorada; equimoses difusas em membros; linfadenomegalia cervical e inguinal; hepatoesplenomegalia.

Em relação ao caso clínico descrito é correto afirmar que

Sobre o esquema de vacinação em crianças e adolescentes com HIV é correto afirmar que a

A conduta médica correta para o tratamento de um recém-nascido, logo após o nascimento, filho de mãe com tuberculose pulmonar bacilífera, é

Anualmente ocorrem cerca de 210.000 internações por asma no Brasil, constituindo-se a quarta causa de hospitalizações pelo SUS e a terceira causa entre crianças e adultos jovens. 

Sobre o plano terapêutico para a asma é correto afirmar que