Questões Militares Sobre pediatria e neonatologia em medicina

A bronquiolite viral aguda é a infecção do trato respiratório inferior mais comum em crianças menores de 6 meses de idade.

Seu principal agente etiológico é o vírus

A maioria das crianças com infecção por SARS-CoV-2 é assintomática ou apresenta um quadro com sintomas leves. Entretanto algumas crianças infectadas desenvolveram uma resposta inflamatória sistêmica significativa semelhante à doença de Kawasaki.

Sobre a doença de Kawasaki é correto afirmar que

Criança de 8 anos, sexo masculino, previamente hígido, proveniente de Belo Horizonte, comparece ao pronto-atendimento com queixa de febre há 4 dias, associada à odinofagia, dor retroorbitária e mialgia. Ao exame, apresenta-se em bom estado geral, febril (tax 38°C), hidratado, corado, com exantema maculopapular em tronco. Frequência cardíaca de 104bpm, frequência respiratória de 18irpm, pressão arterial de 95 x 70mmHg, pulsos cheios, extremidades mornas com boa perfusão, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, abdome livre e indolor, com fígado palpável abaixo do rebordo costal direito.

Sobre os possíveis diagnósticos diferenciais do quadro clínico do paciente, é correto afirmar que  

Um recém-nascido, de mãe com infecção confirmada por Toxoplasma gondii, é considerado infectado quando apresenta

Recém-nascido do sexo masculino, com 60 horas de vida, é trazido ao pronto atendimento para avaliação de vômitos. Nascido a termo, parto vaginal, peso ao nascer de 3250g, comprimento ao nascer 49cm, APGAR 9 no 1º e 5º minuto de vida. Recebeu alta com 24 horas de vida com boa sucção ao seio materno. Após a alta, passou a apresentar vômitos depois das mamadas que vêm piorando. Ao exame apresenta-se choroso, desidratado, com distensão abdominal e massa palpável em quadrante abdominal inferior direito.

Qual erro inato do metabolismo possui correlação com o quadro apresentado pelo recém-nascido?

São critérios para avaliar a vitalidade do recém-nascido e a necessidade de reanimação na sala de parto, exceto a/o

Recém-nascidos apresentam risco aumentado de hipoglicemia em relação aos adultos devido à elevada taxa de utilização de glicose em função de possuírem uma massa cerebral proporcionalmente maior com relação ao tamanho corporal.

Dentre as condições a seguir, qual está relacionada a um risco aumentado de hipoglicemia no período neonatal?

Em um pronto atendimento avalia-se uma criança de 3 anos com história de diarreia e vômitos há cerca de 36 horas. A avó que a acompanha relata que estava dando soro caseiro e sucos, mas nada estava parando no estômago. Ao exame a criança apresenta-se agitada, chorosa, mas sem lágrimas, mucosas secas, pulsos finos, enchimento capilar de 3 segundos e sinal da prega desaparecendo lentamente. Ao oferecer líquidos, a criança bebe avidamente.

O melhor plano terapêutico para essa criança é 

Em março de 2019 o Brasil perdeu o certificado País Livre de Sarampo concedido pela OPAS e, desde então, temos observado uma epidemia da doença em alguns estados, inclusive em Minas Gerais. O retorno do sarampo foi atribuído à redução da cobertura vacinal nos últimos anos.

Sobre as vacinas com vírus vivo, é correto afirmar que 

Em uma consulta de rotina avalia-se uma criança de 1 ano e 11 meses acompanhada da mãe que está preocupada com a alimentação do filho. Relata que desde a introdução alimentar o bebê sempre comeu bem e aceitava uma boa variedade, mas nos últimos meses vem recusando comida de sal e está preferindo outros alimentos como iogurtes e mamadeira com farinha láctea.

Sobre o comportamento dessa criança, orienta-se que

Para a avaliação do estado nutricional das crianças utiliza-se um conjunto de técnicas e medidas que permitem caracterizar distúrbios e estabelecer riscos de morbimortalidade.

Sobre essas técnicas, avalie as assertivas a seguir.

I. Os exames laboratoriais não possuem valor na avaliação nutricional de crianças e não devem ser solicitados nesses casos.

II. O índice de massa corpórea (IMC) é um instrumento útil para classificar o estado nutricional de crianças a partir dos 2 anos de idade.

III. Em pacientes hospitalizados ou que não deambulam a medição da estatura pode ser feita em uma superfície plana utilizando uma fita métrica posicionada em sua lateral.

IV. As medidas de dobras cutâneas são usadas com o objetivo de monitorar a quantidade de gordura existente no organismo e seu conjunto pode verificar a composição corpórea do indivíduo.

V. A antropometria possui valor indiscutível na avaliação nutricional, no entanto suas medidas estão sujeitas a erros que podem ter relação tanto com o examinador quanto com os aparelhos utilizados.

Está correto apenas o que se afirma em

Em uma consulta de puericultura de um bebê de 4 meses a mãe manifesta o desejo de introduzir a fórmula infantil na dieta por achar que esta é superior ao leite materno.

Considerando os benefícios do aleitamento materno (AM), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir.

( ) O AM possui efeito na redução da mortalidade por doenças preveníveis em menores de 5 anos de idade.

( ) As crianças com história familiar de atopia possuem menor risco de desenvolver dermatite atópica quando amamentadas.

( ) O AM confere proteção contra episódios de diarreia aguda, principalmente em crianças de alto nível socioeconômico.

( ) O movimento de sucção no seio materno apresenta benefícios no desenvolvimento das funções de mastigação, deglutição, respiração e fala.

( ) O uso precoce de fórmulas infantis não aumenta o risco de alergia à proteína do leite de vaca quando a criança é amamentada concomitantemente.

A sequência correta é

Avalia-se uma menina em idade escolar, com 8 anos e 6 meses, trazida devido a uma preocupação dos pais em relação ao seu crescimento. A criança é a menor da sua sala na escola e os pais relatam que ela demora a trocar roupas e sapatos. Sempre foi saudável, negam uso de medicações, negam doenças prévias e na história perinatal seu peso e comprimento ao nascer foram adequados para a idade gestacional. O pai mede 165cm e a mãe mede 153cm. Ao exame físico não há anormalidades e a criança está no estágio puberal P1M1A1, pesando 22,2kg e medindo 120,5cm.

A curva da Caderneta da Criança incluindo medidas anteriores está ilustrada a seguir.

Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde . Caderneta da Criança - Menina - 1ª edição

Brasília: Ministério da Saúde, 2019. Adaptado.

Diante do que foi exposto, a principal hipótese diagnóstica é

Em uma consulta de puericultura uma criança de 6 meses de idade é atendida. Considerando-se que a criança apresenta um desenvolvimento neuropsicomotor dentro da normalidade, ao exame espera-se já encontrar os seguintes marcos:

Qual dos quadros clínicos é compatível com vertigem paroxística benigna da infância?

Considere a descrição e a imagem a seguir: Menino sofreu queda há aproximadamente 4 horas. Estava andando de skate na rua e caiu de costas, no chão, e bateu a cabeça. Apresentou vômitos, está um pouco sonolento; fez a seguinte tomografia, sem contraste. O diagnóstico é de hematoma

Adolescente, sexo masculino, que apresenta massa com densidade de partes moles, com intensa impregnação pelo meio de contraste, acometendo o seio etmoidal, a cavidade nasal e nasofaringe, determinando erosão óssea no plano da lâmina pterigoide. Em face do exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A metafisite e periostite no lactente são sinais radiológicos de

Assinale a alternativa correta a respeito da ultrassonografia realizada no quadril de uma criança de 4 meses de idade, pelo método de Graf.

Recém-nascido apresenta sopro cardíaco, acompanhado de cianose, e a radiografia de tórax tem sinais sugestivos de hipofluxo pulmonar. Esse quadro clínico é compatível com a seguinte cardiopatia congênita: