Questões de Concurso Militar EsSEx 2015 para Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular
Foram encontradas 50 questões
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753535
Medicina
O procedimento de ampliação do anel aórtico abordando a região da cortina
mitroaórtica com incisão curvilínea posterior, entre os folhetos aórtico não coronariano
e o esquerdo, podendo estender até o folheto anterior da válvula mitral é denominado:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753537
Medicina
A canulação da aorta ascendente em sua porção mais distal é o local de canulação
mais comum. A maior complicação da canulação arterial é a dissecção da aorta. Todas
as alternativas abaixo a respeito de canulação arterial e dissecção aórtica estão corretas,
EXCETO:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753539
Medicina
A ampliação do anel aórtico realizada com incisão longitudinal no meio do folheto
aórtico não coronariano em direção ao folheto anterior da válvula mitral, podendo
acometer tanto a válvula mitral quanto o teto do átrio esquerdo é denominada:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753541
Medicina
Durante a circulação extracorpórea, podem ser utilizados dois tipos de propulsores
arteriais: bomba de rolete e bomba centrífuga. Todas as alternativas abaixo a respeito
dos propulsores arteriais estão corretas, EXCETO:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753543
Medicina
A descompressão das câmaras esquerdas durante a cirurgia cardíaca utilizando a
circulação extracorpórea é importante para evitar a distensão do ventrículo esquerdo.
Dentro as modalidades de descompressão de câmaras esquerdas, a que não apresenta
resultados adequados é:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753545
Medicina
O conhecimento da anatomia da válvula aórtica e sua relação com estruturas vizinhas
é muito importante para o sucesso da cirurgia da válvula aórtica, principalmente quando
é necessário a ampliação do anel aórtico. A aortoventriculoplastia que envolve abertura
e alargamento da porção anterior da região subaórtica, começando pela aortotomia
longitudinal anterior entre a comissura dos folhetos coronarianos direito e esquerdo,
estendendo até base do infundíbulo, é uma abordagem em cirurgia cardíaca pediátrica.
O nome dessa abordagem é:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753547
Medicina
O sistema venoso coronariano é um sistema interconectado complexo que drena a
circulação coronariana. Um dos princípios fundamentais da utilização de proteção
miocárdica utilizando cardioplegia retrógrada é:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753549
Medicina
A circulação venosa coronariana pode ser dividida em 3 sistemas:
I. Seio coronário e suas tributárias
II. Veia ventricular anterior direita
III. Veias de Thebesius
Dentre as alternativas abaixo, todas estão corretas, EXCETO:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753551
Medicina
Quase toda a energia química utilizada pelo coração é gerada pela fosforilação
oxidativa. Os maiores combustíveis para o miocárdio são carboidratos (glicose e lactato)
e ácidos graxos livres. A utilização do ATP pelo coração é basicamente:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753553
Medicina
Outros dispositivos de assistência circulatória estão sendo utilizados em cirurgia
cardíaca. A membrana de circulação extracorpórea ECMO oferece suporte cardíaco e
pulmonar, sustentando níveis fisiológicos de fluxo sanguíneo em choque cardiogênico
e/ou respiratório.
A(s) principal(is) contraindicação(indicações) para utilização do ECMO é (são):
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753555
Medicina
O ECMO é o método mais simples e rápido de restaurar o fluxo sanguíneo durante a
ressuscitação cardiopulmonar em qualquer parte do hospital. A montagem do sistema
ECMO demora de 10 a 15 minutos para estar pronta e, uma vez instalado, pode ser
utilizado de 3 dias até semanas, porém em média, menos de 10 dias. Após a recuperação
da contratilidade cardíaca, para a retirada do sistema, alguns parâmetros são levados em
conta, entre eles:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753557
Medicina
Há duas formas de abordagem do pH e do PCO2 durante a circulação extracorpórea
sob hipotermia corporal sistêmica: pH stat e alfa-stat.
Todas as alternativas abaixo estão corretas a respeito do controle do pH e da PCO2
durante a CEC, EXCETO:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753559
Medicina
O conceito de alfa-stat é diferente de pH-stat. Todas as alternativas de alfa stat estão
corretas, EXCETO:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753561
Medicina
A hipotermia profunda com parada circulatória total é utilizada em cirurgia cardíaca
para tratamento de doenças da aorta ascendente e croça (aneurismas, dissecção etc.),
tromboendarterectomia pulmonar e malformações cardíacas neonatais complexas.
Todas as alternativas abaixo a respeito da hipotermia profunda estão corretas,
EXCETO:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753563
Medicina
A mediastinite, associada ou não a infecção e osteomielite de esterno ocorre em 4%
dos pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio, acarretando óbito
em 25% dos casos.
Analise as alternativas abaixo:
I. A aplicação profilática intranasal de mopirocina e a administração de antibiótico
intravenoso antes da incisão da pele e banho com clorexidine degermante antes da
operação são práticas que evitam a infecção esternal e mediastinite.
II. Obesidade e diabetes mellitus são fortes preditores independentes de mediastinite. O
diabético insulino-dependente é muito suscetível a mediastinite. Trabalhos recentes
demonstram que o controle agressivo das taxas glicêmicas no pré-operatório e durante a
cirurgia reduz o risco de mediastinite.
III. Outras variáveis associadas a mediastinite incluem: reoperação, reoperação por
sangramento, necessidade de transfusão sanguínea.
IV. O uso de artérias torácicas internas direita e esquerda, principalmente em mulheres
obesas e diabéticas está associada ao aumento de incidência de mediastinite.
Estão CORRETAS as afirmações:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753565
Medicina
Leia os enunciados abaixo a respeito da abordagem cirúrgica da válvula mitral:
I) Em pacientes com IMC (índice de massa corpórea) elevado, porém com dimensões
pequenas do átrio esquerdo, a abordagem superior é uma alternativa atrativa. A veia
cava é mobilizada e retraída lateralmente e a aorta é mobilizada a esquerda do paciente.
É realizada uma incisão transversa no teto do átrio esquerdo, respeitando certa distância
da via de saída do ventrículo esquerdo. O acesso à válvula mitral dá se diretamente, com
fácil identificação das estruturas que compõe a válvula mitral. O grande problema
encontra se durante o fechamento da incisão, pois qualquer sangramento pode
apresentar dificuldade técnica em resolvê-lo.
II) A abordagem do átrio esquerdo através do átrio direito e subsequente abertura do
septo interatrial é realizado principalmente em reoperações. A grande preocupação é
com a lesão do nó atrioventricular. A incisão transversal no átrio direito em direção à
veia pulmonar superior direita e incisão também transversal no septo interatrial é
chamada de Técnica de Guiraudon.
III) A abordagem transeptal com incisão longitudinal em átrio direito, longitudinal em
septo interatrial iniciando-se na borda inferior do forame oval, estendendo-se atpe o teto
do átrio esquerdo é chamado de Técnica de Du Bost.
IV) A abordagem cirúrgica da válvula mitral é feita de forma mais frequente em incisão
longitudinal no átrio esquerdo iniciando-se próximo a veia pulmonar superior direita,
direcionando a incisão caudalmente, ligeiramente mais posterior, para não abrir o átrio
direito.
Estão CORRETOS os enunciados:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753567
Medicina
A agressão isquêmica antes da cirurgia, a proteção miocárdica inadequada, a
revascularização miocárdica incompleta e a oclusão dos enxertos estão associados a
disfunção miocárdica em pós operatório, bem como a insuficiência cardíaca e choque cardiogênico. A incidência da síndrome de baixo débito cardíaco está em torno de 5% a
9%, com consequências na mortalidade pós cirurgia de revascularização do miocárdio.
Os preditores de síndrome de baixo débito cardíaco em ordem decrescente de
importância são:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753569
Medicina
A despeito da vasta literatura comparando a cirurgia de revascularização do miocárdio COM e SEM o auxílio da circulação extracorpórea (CEC), ainda não há consenso a respeito das vantagens relativas a cada técnica. Estudos randomizados apresentam resultados equivalentes a curto e longo prazo. As afirmativas abaixo ressaltam as diferenças entre as duas técnicas:
I) Pacientes de baixo risco submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio podem ser submetidos com segurança a ambas as técnicas.
II) A despeito do desenvolvimento dos modernos estabilizadores, bem como a experiência do cirurgião e a seleção criteriosa dos pacientes, não há equivalência entre a patência dos enxertos e a quantidade de vasos revascularizados.
III) Pacientes com risco elevado apresentam melhores resultados quando submetidos à cirurgia sem CEC. Dentre eles estão pacientes com aorta em porcelana, pacientes com insuficiência renal, pacientes com DPOC e pacientes idosos. O benefício se dá não só por evitar o uso de CEC, mas também por evitar a manipulação aórtica.
IV) A escolha da técnica COM ou SEM CEC requer avaliação criteriosa de variáveis pré e intra-operatória dos pacientes que podem influenciar o prognóstico. Pacientes com arritmias isquêmicas ou choque cardiogênico apresentam melhor condução intra-operatória (sem intercorrências) quando utilizado circulação extracorpórea.
Dentre as afirmações acima descritas estão CORRETAS:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753571
Medicina
O perfil dos pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio tem
mudado continuamente. Pacientes mais idosos, com maior número de comorbidades,
disfunção ventricular esquerda importante, estão sendo acrescidos ao contingente dos
pacientes encaminhados para a cirurgia. A principal causa de mortalidade no pré-
operatório de cirurgia de revascularização miocárdica está associada à:
Ano: 2015
Banca:
Exército
Órgão:
EsSEx
Prova:
Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular |
Q753573
Medicina
O tratamento da obstrução coronariana pode ser feito de três formas: tratamento
medicamentoso, tratamento percutâneo (angioplastia com ou sem o uso de stent) e
tratamento cirúrgico (cirurgia de revascularização do miocárdio). Vários estudos
comparando a estratégia inicial de angioplastia (com ou sem o uso de stent) com a
cirurgia de revascularização do miocárdio têm sido realizados, todos com resultados
semelhantes. Todas as afirmativas abaixo comparando as duas modalidades de
tratamento estão corretas, EXCETO:
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