Questões de Concurso Militar EsSEx 2015 para Primeiro Tenente - Nefrologia

Uma mulher de 51 anos é atendida com queixas de urticária, erupção cutânea, e úlceras nos membros inferiores. O exame físico revela púrpura palpável, úlceras e lesões urticariformes nos braços e pernas, adenopatia cervical e axilar e hepatoesplenomegalia. Exames laboratoriais: VHS 65mm, fator reumatóide= 489, c3=24,IGO=876, fosfatase alcalina= 234, EAS= 20 a 30 hemácias, proteinúria negativa, sem cilindros. Crioglobulinas positivas no sangue. Biópsia de pele revela vasculite leucocitoclástica. Qual é a provável etiologia desta síndrome vasculítica?

Paciente masculino, branco, 65 anos, hipertensão arterial estágio 1 há 8 anos, cardiopata isquêmico, mas com função sistólica preservada. Tabagista há 40 anos, cerca de 20 cigarros/dia, é encaminhado ao nefrologista por apresentar creatinina plasmática em torno de 2mg/dl nos últimos quatro meses e progressivo aumento da dificuldade de controle pressórico no último ano, com instalação de hipertensão resistente . Exame comum de urina normal. Ultrassonografia abdominal mostrando rim direito com 10 cm e rim esquerdo com 8,4 cm no eixo bipolar, ausência de hidronefrose, bexiga normal, próstata com 35 g, resíduo pós miccional de 30 ml. Qual é a principal hipótese diagnóstica para a etiologia da doença renal crônica?

Mulher com lúpus eritematoso sistêmico há 1 mês apresenta edema dos membros inferiores e urina espumosa. Realizou exames laboratoriais que evidenciaram Hb 10,2 g/dl, hcto 31%, leucócitos 10.200/mm³ (diferencial normal), plaquetas 120.000/mm³ , uréia 42 mg/dl, creatinina 0,9 mg/dl, sumário de urina: proteinúria 4+, sem hematúria ou leucocitúria, proteinúria de 24 horas= 4,5g. Com relação à nefrite lúpica da paciente, qual o tipo mais provável?

Paciente hipertenso em uso de hidroclorotiazida e captopril veio à emergência por quadro de diarréia aquosa iniciado há cerca de 7 dias. Ao exame físico, apresentava-se desidratado, com frequência cardíaca 120 bpm e pressão arterial 130/70 mmHg. A avaliação laboratorial demonstrou creatinina de 2mg/dl (exame anterior de 0,8 mg/dl), uréia de 140 mg/dl, bicarbonato de 20 mEq/L e potássio de 7 mEq/L. Eletrocardiograma de repouso revelou ondas T apiculadas e aumento do intervalo QRS. Todas as medidas abaixo estão indicadas para este paciente, EXCETO uma. Assinale a:

As condições clínicas consideradas como indicação para iniciar tratamento dialítico em caráter de urgência são: