Questões de Enfermagem - Auditoria e Gestão de Qualidade em Enfermagem para Concurso - Página 6

Q2059454

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Multiprofissional em Saúde - Enfermagem |

Q2059454 Enfermagem

Sobre o uso de instrumentos de avaliação de funcionalidade, leia as afirmativas abaixo:

I. A autonomia é considerada a capacidade individual de decisão e comando sobre as próprias ações. Já a independência se refere à realização de atividades com os próprios meios e está ligada à execução a partir de suas habilidades físicas.

II. A avaliação funcional é tida como estratégia pela Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa no Brasil, que considera a relevância desse conhecimento na determinação do grau de dependência da pessoa idosa e dos tipos de cuidados que precisarão ser planejados.

III. As AVD (atividades de vida diária) constituem um conjunto de atividades realizadas por uma pessoa cuidadora do idoso de maneira ativa, visando ao autocuidado, à autonomia e à mobilidade. Essa atividade pode ser dividida em três grupos.

Está CORRETO o que se afirma em

A

I e III, apenas.

B

I e II, apenas.

C

III, apenas.

D

I, II e III.

E

II e III, apenas.

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Q2026575

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Caxias do Sul - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Caxias do Sul - RS - Enfermeiro |

Q2026575 Enfermagem

Quanto à atuação do enfermeiro em auditoria, Souza (2005) afirma que ela passou da análise e revisão de registros clínicos, como instrumento administrativo, para a avaliação do cuidado, por comparação entre a assistência prestada e as normas institucionais. Permitindo identificar os pontos fracos dos serviços, garantindo ao paciente o direito de receber cuidado digno, além de não perder a visão econômica dos serviços prestados. Assinale a alternativa correta, de acordo com as funções de um Enfermeiro Auditor.

A

Ter conhecimento parcial de contratos vigentes.

B

As justificativas não precisam ter embasamento, são suficientes para não ocorrer as glosas.

C

O trabalho do auditor é considerado um trabalho solitário, pois dificilmente trabalha em grupo.

D

Não se faz necessário o conhecimento de aditivos contratuais, pois não mudam o valor da conta para a instituição.

E

Conhecer e dominar o contrato firmado entre hospital e operadora dos planos de saúde.

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Q2019691

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: TJ-MG Prova: IBFC - 2022 - TJ-MG - Analista Judiciário - Enfermeiro |

Q2019691 Enfermagem

Os serviços de saúde têm buscado adaptar-se a novos cenários a incorporação de estratégias capazes de atender o usuário com maior qualidade na assistência à saúde. Neste sentido, a avaliação nos serviços de saúde vem sendo considerada como um processo de determinação da extensão, com a qual as metas e os objetivos estão sendo alcançados e, de como esse processo técnico-administrativo fornece subsídios para uma tomada de decisão. Considerando a Organização Nacional de Acreditação (ONA), o processo de Acreditação é um método de avaliação e certificação que busca, por meio de padrões e requisitos previamente definidos, promover a qualidade e a segurança da assistência no setor de saúde. A instituição que cumprir ou superar, em 80% (oitenta por cento) os critérios de qualidade e segurança, além de cumprir os superar, em 70% (setenta por cento) ou mais os padrões ONA de gestão integrada, com processos ocorrendo de maneira fluída e plena comunicação entre as atividades, é correto afirmar que recebe a certificação:

A

ONA nível 3 Acreditado com Excelência

B

ONA nível 10 Acreditado com Excelência

C

ONA nível 1 Acreditado

D

ONA nível 5 Acreditado com Excelência

E

ONA nível 2 Acreditado Pleno

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Q2013063

Ano: 2021 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Enfermeiro Auditor - Edital nº 004 - SMS |

Q2013063 Enfermagem

Acerca dos tipos de auditoria, é correto afirmar:

A

Auditoria Retrospectiva ocorre após a alta do paciente e avalia pontos como prescrições médicas, métodos de admissão do paciente, métodos de cuidado assistencial, relatórios de enfermagem e preenchimento de guias.

B

Auditoria Concorrente analisa os procedimentos antes mesmo de colocá-los em prática, funcionado como um teste-piloto.

C

Auditoria preventiva atua diretamente sobre as rotinas operacionais da assistência. O auditor tem acesso direto ao trabalho da equipe e verifica o nível da assistência prestada, bem como avalia se ela atende aos padrões mínimos esperados.

D

Auditoria operacional ocorre durante sua internação, no qual enfermeiros responsáveis pelas contas visitam diariamente as enfermarias para conferir a legitimidade dos itens no prontuário. Em alguns hospitais, utiliza-se a o “check-list” como procedimento-padrão para análise das contas.

E

Auditoria contínua externa é feita geralmente por pessoas da própria instituição e é feita em um período determinado, mas que não tem relação de continuidade com a última auditoria feita.

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Q2013062

Ano: 2021 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Enfermeiro Auditor - Edital nº 004 - SMS |

Q2013062 Enfermagem

O Enfermeiro Auditor é um profissional essencial no processo de auditoria em saúde. Entretanto algumas condutas e características precisam ser assumidas pelo profissional auditor.

Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.

A

Fica a critério do auditor aceitar e receber recompensas ou qualquer tipo de remuneração ou vantagens da empresa auditada.

B

É premissa entre os auditores a conduta ética e imparcial frente às suas análises, baseando-se em princípios éticos e de equidade, visando a neutralidade e justiça em suas análises e pareceres.

C

É permitido ao auditor realizar alterações ou complementações nos prontuários ao identificar falhas e erros de informações.

D

É aceitável que o auditor divulgue as informações auditadas e faça comentários de qualquer natureza com pacientes, familiares e/ou funcionários do hospital.

E

É recomendado que o auditor emita impressões pessoais e coloque seu ponto de vista acerca do processo auditado, evitando imparcialidades e assim contribuindo para agilidade dos processos de glosas.

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Q2013061

Ano: 2021 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Enfermeiro Auditor - Edital nº 004 - SMS |

Q2013061 Enfermagem

Assinale a alternativa correta acerca do papel e das funções do enfermeiro auditor.

A

O Enfermeiro Auditor tem como função indicar somente as falhas e os problemas da instituição e das ações da equipe de enfermagem.

B

O Enfermeiro Auditor, por não realizar assistência direta ao paciente, não precisa estar inscrito no Conselho Regional de Enfermagem de sua região.

C

O Enfermeiro Auditor, para executar suas funções de Auditoria, não possui o livre direito de acesso ao prontuário do paciente e toda documentação que se fizer necessária, necessitando de autorização médica prévia.

D

O Enfermeiro Auditor, no cumprimento de sua função, não possui o direito de visitar/ entrevistar o paciente, com o objetivo de constatar a satisfação do mesmo com o serviço de Enfermagem prestado, bem como a qualidade, sendo passível de punição por infração ética.

E

O Enfermeiro Auditor, quando integrante de equipe multiprofissional, deve preservar sua autonomia, liberdade de trabalho, o sigilo profissional, bem como respeitar autonomia, liberdade de trabalho dos membros da equipe, respeitando a privacidade, o sigilo profissional.

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Q2013060

Ano: 2021 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Enfermeiro Auditor - Edital nº 004 - SMS |

Q2013060 Enfermagem

Analise as afirmativas abaixo no que se refere aos termos usuais utilizados no processo de faturamento hospitalar.
1. A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é o órgão que regulamenta e repassa diretrizes às instituições de saúde, no Brasil.
2. O faturamento de contas médicas consiste na cobrança de serviços médicos aos pacientes e usuários.
3. A Conciliação Financeira ocorre depois do pagamento de um lote de guias faturadas. Então, a área de faturamento identifica os valores pagos, fazendo a conciliação das informações recebidas e das informações do financeiro.
4. A guia de faturamento é o documento emitido pelo setor financeiro do hospital com informações sobre o prontuário médico. O intuito da guia emitida é apresentar a conta médica, que depois será enviada à operadora.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

A

São corretas apenas as afirmativas 1 e 4.

B

São corretas apenas as afirmativas 3 e 4.

C

São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4.

D

São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4.

E

São corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.

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Q2013059

Ano: 2021 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Enfermeiro Auditor - Edital nº 004 - SMS |

Q2013059 Enfermagem

Auditoria em saúde tem como objetivo maior melhorar a qualidade do atendimento ao paciente.
Sobre esse tema, é correto afirmar:

A

As atividades de auditoria que envolvem o campo operacional usualmente executadas são: acompanhamento das unidades de saúde, verificação de denúncias de irregularidades e punição dos órgãos e pessoas responsáveis de acordo com a categoria profissional.

B

A auditoria em saúde pode ser desenvolvida em vários setores da saúde, porém é um ato privativo do médico auditor.

C

O processo de auditoria ocorre em todas as instituições prestadoras de serviços de saúde apenas do setor privado, uma vez que não são realizadas auditorias em setores públicos ou serviços conveniados ao SUS.

D

A auditoria, na Saúde Suplementar, tem objetivo de dar suporte técnico aos gestores para elaboração de pacotes, pareceres de tabelas de taxas e diárias hospitalares, emissão de pareceres técnicos de procedimentos e visitas na rede credenciada, promovendo correções e buscando aperfeiçoamento dos atendimentos.

E

A função de controlar as ações e serviços de saúde das operadoras e de outros órgãos é da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA).

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Q2013058

Ano: 2021 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Enfermeiro Auditor - Edital nº 004 - SMS |

Q2013058 Enfermagem

Exames e procedimentos médicos de rotina muitas vezes não precisam de autorização do plano para serem feitos. Já cirurgias, exames mais complexos e tratamentos continuados podem precisar passar por peritos do plano de saúde antes de serem realizados.
Sobre as autorizações para procedimentos e materiais específicos, é correto afirmar:

A

A autorização prévia de procedimentos deve ocorrer em todas as situações, incluindo os casos de urgência e emergência.

B

A autorização de exames mediante coparticipação é um ato ilegal, mesmo quando previamente contratados nesses termos.

C

A Agência Nacional de Saúde Complementar, órgão responsável pela regulação e fiscalização das operadoras de planos de saúde no Brasil, regulamentou prazos máximos para a garantia do atendimento integral das coberturas.

D

Em casos de procedimentos eletivos, a autorização prévia não é recomendada, podendo o usuário realizar tal conduta até 30 dias após o procedimento.

E

A autorização de qualquer procedimento requerido ao plano de saúde tem de ser respondida em até 7 dias, sob pena de responsabilização.

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Q2013055

Ano: 2021 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Enfermeiro Auditor - Edital nº 004 - SMS |

Q2013055 Enfermagem

A auditoria de contas hospitalares ou auditoria de contas médicas é um processo de conferência da conta hospitalar para identificar se todos os itens estão de acordo com o atendimento realizado em serviços de saúde.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao assunto.
( ) A auditoria de contas hospitalares é um tipo de auditoria operacional comumente realizada pela fonte pagadora, como planos de saúde em prestadoras de serviço como hospitais, clínicas e demais empresas de saúde.
( ) Dentre os documentos necessários para auxiliar e embasar a auditoria de contas hospitalares está o Manual da Agência Nacional de Saúde Suplementar, as Diretrizes de Utilização para cobertura de Procedimentos na Saúde (DUT) e o contrato com o prestador.
( ) No momento da verificação dos dados da conta é importante considerar o nome do paciente no prontuário e na conta, o período de internação, data e hora de entrada, checar se o código de carteirinha do paciente condiz com a conta, se a acomodação do paciente se enquadra no plano e verificar se a conta é cirúrgica, clínica ou mista.
( ) A checagem do medicamento da prescrição com a conta hospitalar quanto à quantidade e descrição não deve ser considerada na momento da auditoria pois esses fatores não interferem na cobrança e nos custos do atendimento.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

A

V • V • V • F

B

V • V • F • F

C

V • F • V • F

D

F • V • V • V

E

F • F • V • V

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Q2013054

Ano: 2021 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Enfermeiro Auditor - Edital nº 004 - SMS |

Q2013054 Enfermagem

O principal objetivo do prontuário é facilitar a assistência ao paciente, constituindo-se em um meio de comunicação entre os diferentes profissionais da saúde e em um recurso indispensável para assegurar a continuidade do atendimento, tanto durante uma internação como no período entre as consultas de ambulatório.

Sobre os prontuários, é correto afirmar:

A

Os documentos são arquivados na pasta em ordem cronológica crescente, ou seja, os mais antigos são colocados em evidência e aparecem primeiro.

B

Devem fazer parte do prontuário pelo menos os seguintes itens: identificação do paciente (nome, data de nascimento, nome da mãe, sexo, naturalidade, endereço); anamnese e exame físico, exames complementares, hipóteses diagnósticas, diagnósticos definitivos e tratamento efetuado; evolução diária, discriminação de todos os procedimentos realizados e identificação dos profissionais responsáveis.

C

O prontuário deve ser utilizado apenas para fins de saúde e prestação de contas, não sendo permitido seu uso como fonte de dados e conhecimentos, mesmo que para estudos retrospectivos, para o desenvolvimento da pesquisa médica e das demais áreas da saúde.

D

Consideram-se como componentes do prontuário apenas as informações armazenadas em papel. As informações registradas em meio digital, magnético ou qualquer outra forma de registro de dados que não as impressas não são consideradas componentes do prontuário.

E

As formas de organização do prontuário estão sujeitas a regras nacionais e devem seguir a mesma lógica, independente da instituição, características de atendimento de cada hospital e cultura médica local.

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Q2013053

Ano: 2021 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Enfermeiro Auditor - Edital nº 004 - SMS |

Q2013053 Enfermagem

A análise das prescrições médicas e dos medicamentos em si são de fundamental importância para o controle da qualidade do serviço, segurança no cuidado, atrelado aos custos.

Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.

A

Auditar os processos que envolvem os medicamentos visa a minimização de erros, proporcionando segurança em todo seu fluxo.

B

A auditoria dos medicamentos inclui apenas a etapa de prescrição dos mesmos, sendo que o recebimento, distribuição, armazenamento e administração não devem ser auditados, pois não interferem nos processos.

C

O processo de automação e informatização no controle dos medicamentos dificulta a auditoria e aumenta as chances de erros.

D

Quando o farmacêutico identificar dados faltando na prescrição médica, deverá ser orientado a complementar a informação pelo médico, antes de dispensar a medicação.

E

Recomenda-se o uso de prescrições médicas manuais pois conferem mais segurança, são mais legíveis e minimizam as possibilidades de erros sobretudo quanto a dosagens e horários.

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Q2013052

Ano: 2021 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Enfermeiro Auditor - Edital nº 004 - SMS |

Q2013052 Enfermagem

As glosas técnicas podem ser realizadas pelo enfermeiro auditor em procedimentos de enfermagem cobrados sem argumentação técnico-científica.
Sobre esse assunto, é correto afirmar:

A

Os registros dos procedimentos podem ser realizados a lápis pois evita-se rasura e permite correção.

B

As rasuras e o uso de corretivos líquidos nos prontuários são aceitos e não interferem no processo de auditoria.

C

Ausência de checagem de medicamentos e procedimentos não justifica uma glosa pois pode ter sido esquecimento do profissional.

D

O carimbo e número de registro no respectivo conselho é obrigatório apenas ao profissional médico, sendo optativo aos demais profissionais, sobretudo ao enfermeiro.

E

Procedimentos de enfermagem realizados sem a descrição no prontuário do paciente e a falta de prescrição de enfermagem ou médica para os procedimentos de enfermagem podem ser motivos de glosa.

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Q2013051

Ano: 2021 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Enfermeiro Auditor - Edital nº 004 - SMS |

Q2013051 Enfermagem

A respeito da glosa hospitalar ou glosa médica, é correto afirmar:

A

O enfermeiro auditor não possui respaldo legal para indicar falhas nos registros dos prontuários.

B

A glosa técnica pode ocorrer quando há um erro administrativo na composição da conta hospitalar, sendo um exemplo quando há a cobrança de um número de diárias maior que o autorizado pelo plano de saúde.

C

A glosa hospitalar pode ser entendida como o cancelamento, parcial ou total, do pagamento, sendo identificada pelo auditor no momento da análise ao ser constatada não conformidade.

D

A glosa administrativa é quando há alguma não conformidade no serviço de saúde prestado ao paciente, ou seja, quando alguma conduta foge ao protocolo clínico pré-estabelecido.

E

A glosa não deve ser feita devido à ausência de informações que justifiquem o uso de medicamentos, procedimentos ou outro item lançado na conta, pois esses fatores são considerados sigilosos.

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Q2013050

Ano: 2021 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Enfermeiro Auditor - Edital nº 004 - SMS |

Q2013050 Enfermagem

Analise as afirmativas abaixo sobre a auditoria hospitalar:
1. O setor de auditoria dentro da instituição hospitalar desenvolve um trabalho com senso crítico, explorando o aspecto educacional e de orientação.
2. A função da auditoria é identificar as possíveis irregularidades e punir os responsáveis.
3. As ações de auditoria podem resultar em economias e qualidade no atendimento prestado, garantindo pagamento justo frente às operadoras através do preenchimento exato e completo do prontuário.
4. Auditoria tem como função somente indicação de falhas e problemas.
5. As ações de auditoria podem apontar sugestões e soluções, assumindo, portanto, um caráter eminentemente educacional.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

A

São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.

B

São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 5.

C

São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4.

D

São corretas apenas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.

E

São corretas apenas as afirmativas 2, 3, 4 e 5.

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Q2013049

Ano: 2021 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2021 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Enfermeiro Auditor - Edital nº 004 - SMS |

Q2013049 Enfermagem

Sobre o prontuário do paciente, é correto afirmar:

A

O prontuário é de responsabilidade do hospital, não tendo o paciente o direito de ter acesso às informações nele contidas a seu respeito.

B

A cada nova internação é necessário que o paciente possua novo registro e, assim, novo prontuário.

C

O prontuário deve ser separado para cada profissional de saúde que atende o paciente, sem haver compartilhamento de informações.

D

O prontuário do paciente deve ser único para cada indivíduo em cada hospital, reunindo registros de atendimentos ambulatoriais, de emergência e de internação.

E

O prontuário do paciente é constituído de um conjunto de informações acerca das situações de saúde do mesmo e possui caráter legal, porém o sigilo das informações não é obrigatório, cabendo apenas ao médico preservar as informações do paciente.

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Q1986110

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Senado Federal Prova: FGV - 2022 - Senado Federal - Analista Legislativo - Enfermagem |

Q1986110 Enfermagem

Acerca dos conceitos relacionados à auditoria de contas hospitalares, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A diária hospitalar representa um dia de permanência do paciente em uma unidade de internação. É cobrada a cada 24 horas e inclui equipamentos fixos da acomodação, honorários e taxas multidisciplinares.
( ) As taxas de sala cirúrgica são pagas conforme porte anestésico. Quando forem realizadas duas ou mais cirurgias, apenas a taxa de sala da cirurgia de maior porte deve ser cobrada.
( ) A glosa linear ocorre quando há algum erro na composição da conta hospitalar, como a cobrança de um número maior de diárias ou de um procedimento não autorizado.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

A

F, F e F.

B

F, V e V.

C

F, F e V.

D

V, F e V.

E

F, V e F.

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Q1980719

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: TCE-TO Prova: FGV - 2022 - TCE-TO - Analista Técnico - Enfermagem |

Q1980719 Enfermagem

Considerando a avaliação da qualidade baseada no modelo de Avedis Donabedian, foi formado um grupo de trabalho para avaliar a adequação da área física e de recursos humanos de um determinado serviço.
Nesse caso, trata-se de uma avaliação de:

A

processo;

B

estrutura;

C

equidade;

D

resultado;

E

otimização.

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Q1980718

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: TCE-TO Prova: FGV - 2022 - TCE-TO - Analista Técnico - Enfermagem |

Q1980718 Enfermagem

Durante uma auditoria para verificar a adequação de alguns processos, o enfermeiro buscou as evidências relacionadas à eficácia e à efetividade da assistência in loco, durante a prestação do serviço.
Essas são características de uma auditoria:

A

operacional e concorrente;

B

prospectiva e de conformidade;

C

de regularidade e operacional;

D

de desempenho e retrospectiva;

E

concorrente e de regularidade.

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Q1975710

Ano: 2022 Banca: Quadrix Órgão: SEDF Prova: Quadrix - 2022 - SEDF - Professor de Educação Básica - Enfermagem - Edital nº 31 |

Q1975710 Enfermagem

Acerca dos processos e do papel do enfermeiro auditor, julgue o item.

O enfermeiro auditor deve realizar a sistematização da assistência de enfermagem.

Certo

Errado

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