Questões de Fisioterapia - Fisioterapia Respiratória para Concurso - Página 115

Q228185

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228185 Fisioterapia

A Fibrose Cística (FC) é uma doença generalizada das glândulas exócrinas que em seu estado de manifestação total, produzem altas concentrações de suor eletrolítico, deficiência pancreática e doença pulmonar crônica supurativa.

A esse respeito, as afirmativas a seguir estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.

A

A doença pulmonar associada com a FC causa a maior mortalidade. O envolvimento pulmonar na FC começa com a produção e a retenção de secreções espessas e viscosas dentro dos bronquíolos . Essas secreções fornecem um meio no qual os patógenos bacterianos crescem.

B

A apresentação clínica da FC varia, mas normalmente inclui combinações de tosse produtiva, fezes anormalmente freqüentes e grandes, falhas no desenvolvimento, pneumonia recorrente, prolapso retal, pólipos nasais e deformação dos dedos.

C

Grandes quantidades de muco espesso e purulento são produzidas, causando obstrução das vias aéreas, que é comum na FC.

D

As mudanças patológicas mais precoces na FC não podem ser revertidas mesmo com tratamento agressivo.

E

As complicações pulmonares frequentemente incluem atelectasias lobares, bronquiectasias, pneumotórax, hemoptise, hipertensão pulmonar e cor pulmonale.

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Q228182

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228182 Fisioterapia

Nas pressões respiratórias estáticas máximas a técnica de mensuração em condições ambulatoriais, como a PImáx costuma ser medida a partir da posição de expiração máxima, quando o volume de gás contido nos pulmões é o volume residual (PImáxVR); contudo, pode ser medida a partir do final de uma expiração calma, quando o volume de gás contido nos pulmões é a capacidade residual funcional (PImáxCRF).

A PEmáx é geralmente medida a partir da posição de inspiração máxima, quando o volume de gás contido nos pulmões é a capacidade pulmonar total (PEmáxCPT), mas também pode ser medida a partir do final de uma expiração calma (PEmáxCRF).

Assinale a afirmativa incorreta.

A

Em condições ambulatoriais, o indivíduo costuma ser testado na posição sentada, estando o tronco num ângulo de 90º com as coxas.

B

Em indivíduos normais, os valores de PImáxVR e PEmáxCPT medidos na posição sentada não diferem significativamente dos alcançados na posição de pé(23); contudo, tanto em normais como em obesos, os valores medidos em decúbito dorsal tendem a ser menores que os obtidos nas posições sentada e de pé.

C

A postura pode influenciar os valores de PEmáx e PImáx; recomenda-se que mensurações seriadas num dado indivíduo sejam feitas sempre na mesma posição.

D

Devem ser afrouxadas ou removidas peças de vestuário que possam interferir com os esforços respiratórios máximos, tais como cintos apertados, faixas elásticas abdominais, cintas e espartilhos.

E

Em indivíduos com distúrbio obstrutivo, pode-se medir primeiro a PImáx e depois a PEmáx, ou vice-versa: a ordem em que são feitas as mensurações não altera os resultados.

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Q228181

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228181 Fisioterapia

Testes espirométricos com broncodilatador (BD) devem ser administrados a todos os pacientes que realizam espirometria pela primeira vez: nos casos de doença obstrutiva nos pacientes com espirometria normal mas com quadro clínico sugestivo de obstrução e nos casos em que processos obstrutivos ou mistos não podem ser afastados com a espirometria simples.

Habitualmente utilizam-se B2-adrenérgicos na forma de spray, salbutamol ou fenoterol, na dose de 400ug. Após a administração da droga, devem-se esperar pelo menos 15 minutos para repetição da prova. A resposta ao BD é usualmente avaliada por variações do VEF e da CVF.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

A

Percentagem de aumento em relação ao valor inicial: considerada significativa quando maior ou igual a 10%. % de resposta = (VEF₁ pós – VEF₁ pré) x 100 / VEF₁ pré

B

Percentagem de aumento em relação ao valor inicial: considerada significativa quando maior ou igual a 7%. % de resposta = (VEF₁ pós – VEF₁ pré) x 100 / VEF₁ pré

C

Percentagem de aumento em relação ao valor inicial: considerada significativa quando maior ou igual a 12%. % de resposta = (VEF₁ pós – VEF₁ pré) x 100 / VEF₁ predito

D

Percentagem de aumento em relação ao valor inicial: considerada significativa quando maior ou igual a 12%. % de resposta = (VEF₁ pós – VEF₁ pré) x 100 / VEF₁ pré

E

Percentagem de aumento em relação ao valor inicial: considerada significativa quando maior ou igual a 15%. % de resposta = (VEF₁ pós – VEF₁ pré) x 100 / VEF₁ pré

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Q228179

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228179 Fisioterapia

Com relação ao Distúrbio Ventilatório Restritivo, caracterizado por uma redução da CPT que não pode ser medida na espirometria, assinale a afirmativa incorreta.

A

Doença pulmonar restritiva, à semelhança da obstrução das vias aéreas, ocorre numa larga variedade de doenças pulmonares não relacionadas. Qualquer processo que interfira com a ação de fole dos pulmões ou da parede torácica pode ser considerada uma afecção restritiva

B

Diferente da obstrução na qual a limitação ao fluxo é o problema primário, a restrição resulta em volumes pulmonares aumentados.

C

Afecções que afetam a parede torácica ou os músculos respiratórios também comumente resultam em restrição. Exemplos incluem doenças neuromusculares tais como miastenia gravis, ou anormalidades de desenvolvimento tais como cifoescoliose.

D

Restrição também é um achado em condições não pulmonares tais como obesidade ou gravidez, porém muitos obesos, mesmo mórbidos, têm volumes pulmonares na faixa prevista.

E

Quando a CV e a CVF são reduzidas na presença de relação

normais ou elevados distúrbio restritivo é inferido. Na falta de informações sobre o diagnóstico, o laudo poderá registrar possível distúrbio ventilatório restritivo.

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Q228178

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228178 Fisioterapia

As forças elásticas teciduais e a tensão superficial se opõem à insuflação pulmonar. A complacência mensura a distensibilidade do pulmão, enquanto que a elastância é a propriedade de resistência à deformação.

Assinale a afirmativa correta.

A

A complacência pulmonar é definida como a alteração de volume dividida pela fluxo gasoso.

B

A complacência usualmente é mensurada sob condições estática. Quando não há fluxo aéreo a pressão alveolar é igual a 1.

C

A mensuração da complacência pulmonar não exige a colocação de um balão no esôfago

D

A complacência pulmonar é mensurada em milímetros por centímetros de água

E

A complacência total do centro respiratório é igual à complacência pulmonar mais a torácica

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Q228177

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228177 Fisioterapia

Na classificação da intensidade da crise de asma grave em adultos e crianças podemos observar a presença de vários parâmetros, mas não necessariamente todos. A esse respeito assinale a afirmativa correta.

A

Fr aumentada, Fc > 110, PFE 30-50%, SaO₂ (ar ambiente) 91-95%, PaO₂ (ar ambiente) ao redor de 60 mmHg, PaCO₂ (ar ambiente) < 40 mmHg, sibilos localizados ou difusos e dispnéia moderada

B

Fr aumentada, Fc > 110, PFE 30-50%, SaO₂ (ar ambiente) 91-95%, PaO₂ (ar ambiente) ao redor de 60 mmHg, PaCO₂ (ar ambiente) < 40 mmHg, sibilos localizados ou difusos e dispneia leve

C

Fr aumentada, Fc > 140, PFE 30-50%, SaO₂ (ar ambiente) 91-95%, PaO₂ (ar ambiente) ao redor de 60 mmHg, PaCO₂ (ar ambiente) < 40 mmHg, sibilos localizados ou difusos e dispnéia moderada.

D

Fr aumentada, Fc > 140, PFE 30-50%, SaO₂ (ar ambiente) < 90%, PaO2 (ar ambiente) ao redor de 60 mmHg, PaCO2 (ar ambiente) > 45 mmHg, sibilos localizados ou difusos e dispnéia moderada.

E

Fr aumentada, Fc ≤ 110, PFE > 50, SaO₂(ar ambiente) < 90%, PaO₂ (ar ambiente) ao redor de 60 mmHg, PaCO₂ (ar ambiente) > 45 mmHg, sibilos localizados ou difusos e dispnéia moderada.

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Q228175

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228175 Fisioterapia

Na Interpretação da espirometria, de acordo com a classificação dos distúrbios ventilatórios obstrutivos, o distúrbio deve ser classificado pelo grau mais acentuado se houver discordância entre os graus. Os limites da normalidade são variáveis e devem ser estabelecidos individualmente.

Com relação à classificação dos distúrbios, assinanle a afirmativa correta.

A

Distúrbio leve: CVF% > 80, VEF₁% > 80 e VEF₁/CVF% > 70

B

Distúrbio moderado: CVF% 51-59, VEF₁% 41-59 e VEF₁/CVF% 41-59

C

Distúrbio grave: CVF% < 45, VEF₁% < 45 e VEF₁/CVF% < 40

D

Distúrbio leve: CVF% > 80, VEF₁% > 70 e VEF₁/CVF% > 70

E

Distúrbio moderado: CVF% < 50, VEF₁% < 50 e VEF₁/CVF% < 40

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Q228174

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228174 Fisioterapia

O fluxo expiratório forçado entre 25 e 75% da CVF (FEF25-75%) é a média dos fluxos correspondentes aos volumes situados entre 25% e 75% da CVF e representa fluxos na porção média da CVF. Neste parâmetro é incorreto afirmar:

A

É independente do esforço, ou seja, não sofre melhora significante com treinamento ou esforço adicional do indivíduo testado.

B

O FEF _25-75% é um parâmetro extremamente útil para avaliar a permeabilidade das vias aéreas periféricas.

C

É considerado como o parâmetro mais sensível para avaliação de obstrução, alterando-se precocemente na evolução de patologias pulmonares obstrutivas, e pode ser o único parâmetro alterado em pacientes assintomáticos

D

Alguns autores consideram que, em doenças obstrutivas, ele não acrescenta mais informações do que a avaliação do VEF₁ e da relação VEF₁ / CVF sendo redundante a sua determinação.

E

O FEF _25-75% é um parâmetro que representa fluxos em baixos volumes, nos quais a resistência das pequenas vias aéreas não influi consideravelmente na permeabilidade das vias aéreas periféricas.

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Q228173

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228173 Fisioterapia

De acordo com os volumes e capacidades pulmonares é incorreto afirmar:

A

CI = VC + VRI.

B

CV = VC + VRI + VRE

C

CRF = VRE + VR

D

VRE= VR + CV

E

CPT = CV + VR

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Q228172

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228172 Fisioterapia

Com relação aos cuidados preliminares necessários para a realização da espirometria, assinale a afirmativa correta.

A

Adiar o exame por uma semana após infecção respiratória

B

Adiar o exame por cinco dias após hemoptise.

C

Suspensão de medicamentos: broncodilatadores (teofilina e beta-2-adrenérgicos): 4 horas antes, anticolinérgicos: 6 horas antes, antihistamínicos: 24 horas antes e antileucotrienos: 12 horas antes.

D

Medicamentos que não necessitam suspensão: corticosteróides (inalatório e sistêmico), cromoglicato e nedocromil sódico e antibióticos.

E

O paciente poderá se alimentar sem restrições.

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Q228171

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228171 Fisioterapia

Um paciente de 6 anos de idade, com diagnóstico de Fibrose Cística, apresenta os seguintes exames: gasometria arterial (em ar ambiente) com pH de 7,28, PaCO2 de 55 mmHg, PaO2 de 80mmHg, HCO3 de 25 mmol/L e SpO2 igual a 93%; Na espirometria apresenta os parâmetros a seguir.

Imagem 018.jpg

Podemos classificar o distúrbio ventilatório, baseado pelo VEF1 (ATS/ERS 2005), como :

A

Distúrbio obstrutivo leve.

B

Distúrbio obstrutivo moderado.

C

Distúrbio obstrutivo moderado grave.

D

Distúrbio obstrutivo grave.

E

Distúrbio obstrutivo muito grave.

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Q228169

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228169 Fisioterapia

Com relação aos requisitos necessários para estabelecer critérios de qualidade na espirometria em pediatria, assinale a afirmativa incorreta:

A

Início satisfatório da expiração.

B

Platô no último segundo.

C

Evidência de esforço máximo.

D

Inspiração máxima antes do início do teste e sem hesitação.

E

Volume retroextrapolado menor que 5% da CVF ou 150mL.

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Q228168

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228168 Fisioterapia

Podemos afirmar que os principais requisitos dos espirômetros para utilização em crianças e adolescentes são:

I. O equipamento deve ter baixa inércia e sensibilidade para baixos volumes e fluxos e possibilitar a medida de fluxos em altos volumes pulmonares.

II. A acurácia para fluxos instantâneos deve ser de aproximadamente 5% de leitura ou de 0,1 litros por segundo e para volumes de cerca de 3% de leitura ou 30 mL. Os espirômetros sem estas características podem produzir grandes erros.

III. O espirômetro deve ter a capacidade de fornecer resultados reprodutíveis que possam ser comparáveis agudamente ou longitudinalmente para o mesmo indivíduo.

IV. Devem ser utilizados preferencialmente equipamentos que disponham de um dispositivo para registro gráfico automático das manobras respiratórias, para avaliação do esforço do paciente e detecção de artefatos produzidos durante os testes.

Assinale:

A

se somente as afirmativas I, III e IV estiverem corretas.

B

se somente as afirmativas II e III estiverem corretas.

C

se somente as afirmativas I e IV estiverem corretas.

D

se todas as afirmativas estiverem corretas.

E

se apenas as afirmativas II e III estiverem corretas.

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Q228167

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228167 Fisioterapia

Ocasionalmente são encontrados casos em que o diagnóstico clínico é de doença obstrutiva, mas existem achados que classificam o distúrbio como restritivo ou combinado. Estudos demonstram que em 10-15% dos casos de Distúrbio Ventilatório Restritivo (DVR), o diagnóstico clínico é de doença obstrutiva. As curvas são aceitáveis. Considerando o texto acima, assinale a afirmativa incorreta.

A

Vazamento no espirômetro – resulta em redução desproporcional da CVF em relação ao VEF1.

B

Inspiração incompleta - interrupção precoce da expiração por falta de colaboração ou por acúmulo de volume pelo espirômetro por tempo curto (usualmente 6s).

C

Alçaponamento de ar – ocasionalmente é tão acentuado em doenças obstrutivas, que a relação VEF1/CVF% é normal, por aumento do VR e redução da CVF.

D

Superposição de doenças – eventualmente a restrição pode “apagar” os achados espirométricos de obstrução, presentes anteriormente.

E

Fechamento das vias aéreas – quando completo, exclui parte do pulmão, que pode continuar a ser ventilado colateralmente, contribuindo para a expiração forçada.

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Q228164

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228164 Fisioterapia

Para critérios de aceitação de curvas, o início do teste deve ser abrupto e sem hesitação. Qualquer manobra, mesmo sem início lento aparente, deve ter o volume retroextrapolado calculado. O VEF1 e todos os outros fluxos devem ser medidos após a extrapolação retrógrada conforme detalhado em técnica. Volume de retroextrapolação maior do que 5% da CVF ou 150mL (o que for maior) torna a manobra inaceitável.
Com relação ao texto, assinale a afirmativa incorreta.

A

O volume retroextrapolado foi um dos primeiros critérios sugeridos para avaliar o esforço expiratório inicial. As manobras com grandes volumes extrapolados são quase sempre resultado de hesitação excessiva no início da manobra de CVF e resultam em fluxos maiores, incluindo o Pico de Fluxo Expiratório (PFE).

B

Um grande volume extrapolado nem sempre resulta num VEF1 menor.

C

Com esforços expiratórios crescentes, a compressão dinâmica das vias aéreas poderá resultar, excedido certo esforço, em valores decrescentes de VEF1 (dependência negativa do esforço)

D

O PFE é o melhor índice do esforço expiratório.

E

Se o PFE não é fornecido, o esforço no início da manobra é impossível de avaliar; mesmo com diferenças de PFE pequenas, diferenças de até 250ml no VEF1 poderão ocorrer.

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Q228163

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228163 Fisioterapia

Os crescimentos corporal e pulmonar são proporcionais durante a infância, mas não são linearmente relacionados. A estatura é o fator que exerce a maior influência sobre a CV na infância e a relação entre ambas é mais bem descrita por equações exponenciais ou baseadas em potência. Muitas equações consideram apenas a estatura, na infância.

No maior estudo que derivou valores nacionais de referência em crianças (Mallozi,1996), a idade e o peso, embora tenham contribuição menor, tiveram efeito significativo nas regressões. Muitos dos estudos de função na infância não avaliaram os modelos de maneira estatisticamente adequada. Durante a adolescência, as pernas crescem proporcionalmente mais do que o tórax. A estatura em geral é máxima aos 17 anos no sexo masculino, mas a Capacidade Vital Forçada (CVF) continua a aumentar.

Assinale a alternativa que indica até que idade a CVF aumenta.

A

17 anos.

B

18 anos.

C

21 anos.

D

25 anos.

E

28 anos.

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Q228162

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228162 Fisioterapia

As diretrizes para teste de função pulmonar de 2002, colocam que a gradação da qualidade do teste deve ser feita pelo profissional imediatamente após o término do exame, para ser incorporada ao relatório.

Para qualidade A, pelo menos duas manobras aceitáveis (de até 8 tentativas) com os dois maiores valores de capacidade vital forçada (CVF) e de volume expiratório forçado, no primeiro segundo (VEF) diferindo:

A

CVF e VEF ≤ do que 0,15L e PFE < 10 % ou 0,5L (o que for maior).

B

CVF e VEF entre 0,15 e 0,20L ou PFE > 15% ou 0,5L (o que for maior).

C

CVF e VEF entre 0,21 e 0,25L ou PFE > 15% ou 0,5L (o que for maior).

D

CVF e VEF entre 0,26 e 0,30L ou PFE > 20% ou 0,5L (o que for maior).

E

apenas uma manobra aceitável, ou mais do que uma manobra aceitável, mas com valores de VEF1 com variação acima de 0,30L.

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Q228161

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228161 Fisioterapia

Na caracterização dos distúrbios ventilatórios obstrutivos através da espirometria não observamos os seguintes parâmetros alterados:

A

CVF normal

B

CVF reduzida

C

VEF1 reduzido

D

VEF1/CVF reduzido

E

FEF 25-75 reduzido ou normal

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Q228160

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228160 Fisioterapia

Para controle de qualidade de vazamento do espirômetro deverá ser levado até aproximadamente a metade de sua faixa de volume e uma pressão constante ( ≥3cmH₂O) deve ser aplicada através de pesos colocados sobre a campânula com a porta de saída ocluída. Mudança de volume deve ser vista após um minuto, enquanto a pressão é aplicada. O espirômetro deve retornar à sua posição original quando a pressão é retirada. Este teste deve ser diário. Quanto de volume deverá ser observado após 1 minuto, enquanto a pressão é aplicada na campânula.

A

< 10

B

< - 10

C

> 15

D

> - 15

E

≥ 20

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Q228159

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228159 Fisioterapia

Embora a maioria dos fabricantes de espirômetros tenha procedimentos rígidos de controle de qualidade, numerosos problemas com acurácia e software são encontrados. A calibração envolve a medida do débito do espirômetro, a sensibilidade do aparelho de registro ou a geração de um fator de correção do software e, portanto, engloba o ajuste do equipamento para o desempenho dentro de certos limites. A calibração pode ser necessária antes dos testes quando da operação de certos sistemas.

Considerando os critérios acima, analise as afirmativas a seguir.

I. Volume: uma seringa menor que 3L de volume deve ser fornecida pelo fabricante junto com o equipamento. O teste de volume deve ser feito diariamente antes do início dos trabalhos.

II. Para teste de volume a seringa deve ser conectada à porta de entrada do espirômetro usado nos testes. Para prevenir a correção automática para o BTPS, a correção da temperatura do espirômetro deve ser estabelecida em 24 °C.

III. Para espirômetros de fluxo, um tubo deve ser interposto entre a seringa e o sensor. Isto evita artefatos causados pelo fluxo turbulento gerado pela seringa.

Assinale:

A

se somente a afirmativa I estiver correta.

B

se somente a afirmativa III estiver correta.

C

se somente as afirmativas II e II estiverem corretas.

D

se somente as afirmativas I e III estiverem corretas.

E

se somente as afirmativas II e III estiverem corretas.

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