Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 122

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Emergencista |

Q2364625 Medicina

Com relação ao paciente vítima de trauma torácico, é correto afirmar que

A

a tríade de Beck sugere a presença de tamponamento cardíaco e caracteriza‑se pela presença de abafamento das bulhas, turgência jugular e ausculta pulmonar limpa.

B

a presença de contusão pulmonar pode levar à hipóxia grave e está associada a traumas de alta e baixa energia, penetrante ou não.

C

a presença de fibrilação atrial e extrassístoles ventriculares são sugestivas de contusão cardíaca, porém não acarretam aumento da gravidade.

D

fraturas múltiplas de costelas podem levar a um quadro de tórax instável, sendo indicada, nesses casos, a drenagem torácica bilateral, para a prevenção de pneumotórax.

E

Na presença de fístula broncopleural de alto débito com alteração grave da oxigenação, deve‑se utilizar a ventilação controlada a volume.

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Q2364624

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Emergencista |

Q2364624 Medicina

Em um processo de ressuscitação de um paciente em parada cardiorrespiratória (PCR), seu dióxido de carbono exalado no final da expiração (etCO2) marca <10mmHg.

Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que o procedimento a ser adotado é

A

parar a massagem cardíaca, pois o paciente não tem prognóstico.

B

aumentar a ventilação, pois o etCO2 está muito baixo.

C

melhorar a qualidade da massagem cardíaca.

D

reposicionar o tubo orotraqueal, pois sugere intubação seletiva.

E

aumentar o espaço morto do circuito do ventilador mecânico.

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Q2364623

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Emergencista |

Q2364623 Medicina

Acerca dos tipos e das características dos choques, assinale a alternativa correta.

A

No choque distributivo, como no séptico, o débito cardíaco elevado significa que as necessidades metabólicas foram atendidas.

B

No choque obstrutivo, a hipóxia tecidual encontrada é do tipo estagnante, que ocorre quando o fluxo baixo é o principal determinante.

C

Elevações da pressão venosa central e da pressão de oclusão da artéria pulmonar estão presentes no choque obstrutivo por embolia pulmonar.

D

No traçado da curva de pressão de átrio direito, a presença de uma deflexão y ampla, em pacientes com choque, reforça a suspeita de tamponamento cardíaco.

E

O choque anafilático é caracterizado por altas pressões de enchimento e baixo débito cardíaco.

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Q2364622

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Emergencista |

Q2364622 Medicina

Um paciente de 38 anos de idade, com história de cinco dias de evolução de síndrome febril com acometimento de vias aéreas superiores, foi internado com quadro agudo de dor torácica, retroesternal, com irradiação para o pescoço, a mandíbula e os ombros, que piora com a tosse e melhora com o decúbito lateral direito. Apresentou exames de laboratório com elevação de troponina, proteína C‑reativa e velocidade de hemossedimentação (VHS). O eletrocardiograma (ECG) de admissão está disposto a seguir.

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Com base na imagem acima, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do ST

B

dissecção aguda de aorta

C

sepse de foco pulmonar com empiema parapneumônico

D

pericardite aguda

E

amponamento cardíaco

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Q2364590

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Clínico Geral - Rotina Hospitalar |

Q2364590 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o paciente que possui hipertensão de difícil controle.

A

37 anos de idade, pa 147x95, em uso de atenolol, losartana, clonidina e metildopa

B

55 anos de idade, pa 160x90, em uso de enalapril e anlodipino

C

67 anos de idade, pa 180x110, em uso de losartana, enalapril e hidralazina

D

27 anos de idade, pa 150x90, em uso de losartana, anlodipino e hidroclorotiazida

E

34 anos de idade, pa 220x110, em uso de captopril e clonidina

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Q2364586

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Clínico Geral - Rotina Hospitalar |

Q2364586 Medicina

Mulher de 87 anos de idade, hipertensa, dá entrada no pronto‑socorro com queixa de dispneia progressiva há duas semanas. Raio X de tórax com derrame pleural bilateral e cefalização de trama vascular ao raio X de tórax. Ecocardiograma: FE 56 %, aumento de átrio esquerdo, ritmo irregular, psap levemente aumentada. Sem mais alterações dignas de nota. FC de 110 bpm.

Com base nessa situação hipotética, a respeito da etiologia da dispneia da paciente, é correto afirmar que se trata de

A

fibrilação atrial.

B

apneia obstrutiva do sono.

C

tromboembolismo pulmonar crônico.

D

insuficiência cardíaca.

E

fibrose pulmonar idiopática.

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Q2364581

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Clínico Geral - Rotina Hospitalar |

Q2364581 Medicina

Paciente de 45 anos de idade, com diabetes, gota e dislipidemia, comparece a um consultório de clínica médica com PA 140x90 e múltiplas aferições domiciliares em valores semelhantes. Com base nessa situação hipotética, ao iniciar um medicamento anti‑hipertensivo, o mais indicado é

A

atenolol.

B

hidroclorotiazida.

C

losartana.

D

espironolactona.

E

clonidina.

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Q2364566

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Clínico Geral - Generalista |

Q2364566 Medicina

Paciente de 63 anos de idade, sexo feminino, internada na emergência do pronto‑socorro devido à palpitação e dispneia. PA 100x60 sat 90% em ar ambiente, turgência jugular ao exame físico. ECG: ausência de onda P, RR irregular, QRS estreito. FC 180 bpm.

Com base nessa situação hipotética, a melhor conduta seria

A

cardioversão elétrica.

B

betabloqueador EV.

C

digoxina.

D

manobra vagal.

E

amiodarona EV.

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Q2364562

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Clínico Geral - Generalista |

Q2364562 Medicina

Um paciente de 57 anos de idade, homem, diabético, dislipidêmico e hipertenso, vai a um consultório de clínica médica preocupado devido ao histórico familiar positivo para infarto assintomático.

Com base nessa situação hipotética, a respeito da estratificação de risco desse paciente, assinale a alternativa correta.

A

Dado o alto risco cardiovascular, o exame inicial de escolha seria uma cinecoronariografia.

B

Angiotc de coronárias seria útil, dada a sua elevada especificidade.

C

Angiotc de coronárias seria útil, dada a sua elevada sensibilidade.

D

O paciente não necessita de estratificação de risco.

E

O uso de AAS na profilaxia primária está indicado, com excelente nível de evidência.

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Q2364530

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q2364530 Medicina

Um paciente de 65 anos compareceu a uma avaliação com o cirurgião vascular, encaminhado pelo cardiologista, por apresentar ultrassonografia Doppler e angiotomografia de vasos cervicais concordantes com uma estenose > 80% em carótida interna esquerda. Seus antecedentes cardiovasculares revelaram a presença de tabagismo ativo e dislipidemia. Adicionalmente, o paciente foi submetido a uma angioressonância craniana que demonstra um aneurisma sacular de 10 mm na porção intrapetrosa da carótida interna esquerda.

Nessa situação hipotética, em relação à conduta, assinale a alternativa correta.

A

A cirurgia da artéria carótida não apresenta qualquer influência sobre o aneurisma intracraniano, portanto não há risco em realizar o tratamento da lesão.

B

A intervenção na artéria carótida, seja pela técnica aberta ou endovascular, aumenta o risco de rotura do aneurisma, em virtude do hiperfluxo pós‑revascularização.

C

A cirurgia aberta da carótida não é recomendada, principalmente, porque o clampeamento carotídeo está associado ao risco de trombose do aneurisma e à consequente embolização distal após a restauração do fluxo sanguíneo.

D

A técnica com melhor resultado nessas situações é a combinação da angioplastia da artéria carótida com a embolização do aneurisma intracraniano ao mesmo tempo.

E

Considerando o altíssimo risco de rotura, o paciente é beneficiado pela embolização do aneurisma intracraniano, como conduta inicial, seguida da intervenção na artéria carótida.

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Q2364529

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q2364529 Medicina

Quanto às características e aplicações dos agentes de embolização utilizados em cirurgia endovascular, assinale a alternativa correta.

A

Por ser absorvível, o álcool absoluto é classificado como agente líquido temporário.

B

Entre as indicações para uso das molas destacam‑se a embolização de artéria hipogástrica, o tratamento de angiomiolipomas renais e a embolização de malformações arteriovenosas.

C

Microesferas apresentam sua principal indicação na embolização renal definitiva como preparo para nefrectomia radical.

D

Na embolização de aneurismas viscerais, como, por exemplo, o aneurisma da artéria renal, não há diferenças entre o emprego de molas de destaque livre versus destaque controlado.

E

Ao contrário da cola, o álcool etileno vinílico (EVOH) é um agente líquido não adesivo que necessita uso de microcateteres compatíveis com DMSO.

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Q2364528

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q2364528 Medicina

Em relação à trombose venosa profunda, assinale a alternativa correta.

A

A correlação entre o exame físico e o diagnóstico de trombose venosa profunda é de aproximadamente 50%.

B

A trombose venosa profunda é uma síndrome paraneoplásica e apresenta‑se como a primeira manifestação de um câncer em aproximadamente 30% dos casos.

C

A incidência de tromboembolismo pulmonar é rara nas tromboses venosas profundas dos membros superiores.

D

Na ultrassonografia Doppler, o principal critério diagnóstico da trombose venosa profunda é a falha de caracterização do lúmen ao método color.

E

Uma das desvantagens dos anticoagulantes de ação direta em relação à warfarina é a maior ocorrência de síndrome pós‑trombótica.

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Q2364527

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q2364527 Medicina

A respeito dos métodos terapêuticos utilizados no tratamento da insuficiência venosa crônica, assinale a alternativa correta.

A

Dos métodos termoablativos, a radiofrequência é a que apresenta menor indicação, já que o padrão de refluxo da veia safena magna acomete geralmente toda a extensão da veia.

B

São algumas das vantagens da termoablação por laser: não obrigatoriedade de intumescência e possibilidade de tratamento da safena magna em toda extensão.

C

Em termos de sobrevida livre de refluxo na safena, os resultados da ablação química por polidocanol em espuma a 3% são semelhantes ao laser 1470 nm.

D

Safenas epifasciais são uma boa indicação ao uso de método termoablativo, seja por endolaser ou radiofrequência.

E

O principal mecanismo fisiopatológico da recidiva de croça pós‑safenectomia é o erro técnico por não ligadura das tributárias de croça.

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Q2364526

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q2364526 Medicina

A respeito das indicações e dos resultados das técnicas endovascular e aberta para a correção do aneurisma de aorta infrarrenal, assinale a alternativa correta.

A

A indicação de correção é mais liberal para a técnica endovascular, tendo em vista que, à medida que o aneurisma cresce, há a perda da extensão de colo. Sendo assim, com o intuito de ancorar a prótese em segmento infrarrenal, há benefício na indicação de AAA < 5.5 cm.

B

Em relação à mortalidade, o principal benefício da técnica endovascular ocorre até os seis primeiros meses após a cirurgia.

C

Uma das principais limitações ao método endovascular diz respeito aos acessos, já que não há disponibilidade de dispositivos dedicados a diâmetros de ilíaca externa ≤ 7 mm.

D

Ambas as técnicas são seguras, de modo que a sobrevida livre de reintervenção é semelhante entre os métodos.

E

Comparativamente, em longo prazo, a técnica endovascular é superior à cirurgia aberta no que diz respeito à degeneração de aorta suprarrenal e à incidência de pseudoaneurismas justarrenais.

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Q2364525

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q2364525 Medicina

A abordagem moderna da revascularização do membro inferior envolve a tomada de decisões em relação ao método de revascularização. De acordo com os principais estudos e as diretrizes sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A

O estudo BASIL comprovou que a sobrevida livre de amputação é semelhante entre pacientes submetidos primariamente à derivação arterial com veia em comparação àqueles submetidos à derivação arterial pós‑falha de angioplastia.

B

Nas oclusões de artéria femoral superficial, os resultados da angioplastia com uso primário de stent são semelhantes às derivações arteriais com uso de substituto protético.

C

De acordo com a diretriz GLASS, a decisão entre o método de revascularização deve levar em conta a gravidade da lesão pelo WIfI, a extensão da lesão arterial, o risco operatório e a disponibilidade de substituto autógeno.

D

Segundo a normativa SVS, a decisão pelo método de revascularização baseia-se na avaliação da gravidade da lesão pelo WIfI, extensão angiográfica menor ou maior que 20 cm e escore angiográfico de Bollinger.

E

Conforme a normativa TASC, lesões angiográficas ≥ 10 cm na artéria femoral superficial, sejam estenose ou oclusão, são estratificadas como TASC C.

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Q2364524

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q2364524 Medicina

Em relação às incidências angiográficas utilizadas para a avaliação do sistema vascular, assinale a alternativa correta.

A

Na avaliação da artéria carótida, a incidência anteroposterior é suficiente para excluir a estenose carotídea.

B

A melhor caracterização do arco aórtico, incluindo os troncos supra‑aórticos, é obtida na incidência oblíqua anterior direita 30º .

C

A visibilização da origem do tronco celíaco e mesentérica superior é mais bem caracterizada na incidência oblíqua anterior esquerda 30º .

D

Para a adequada caracterização da bifurcação ilíaca e divisão hipogástrica, utilizam‑se, respectivamente, as incidências oblíqua anterior contralateral e obliqua anterior ipsilateral.

E

A bifurcação femoral é melhor avaliada pela incidência obliqua anterior contralateral, ao passo que, para a visibilização da trifurcação da artéria poplítea, recomenda‑se a incidência anteroposterior.

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Q2364523

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q2364523 Medicina

Acerca dos métodos complementares de avaliação das doenças vasculares, assinale a alternativa correta.

A

Na doença carotídea, a ultrassonografia Doppler é o método de escolha para o rastreio de estenose, não apresentando diferenças entre as estenoses moderadas ou graves, no que diz respeito à sensibilidade e à especificidade do método.

B

Uma das principais indicações da ultrassonografia aprimorada com contraste de microbolhas é no seguimento de pacientes submetidos à correção endovascular do aneurisma de aorta, especialmente para a detecção de vazamentos tipo II.

C

Não existem critérios ultrassonográficos bem estabelecidos na diferenciação entre estenoses > 50% das superiores a 70% na ultrassonografia Doppler da artéria femoral superficial.

D

Angiotomografia e angioressonância são equivalentes como métodos para planejamento da correção endovascular do aneurisma de aorta.

E

A melhor indicação para a ultrassonografia intravascular é na avaliação da composição da placa carotídea durante a angioplastia de carótida, apresentando um importante papel na escolha da característica do stent a ser utilizado.

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Q2364522

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q2364522 Medicina

O índice tornozelo‑braço (ITB) é um importante exame na avaliação de pacientes com doença arterial obstrutiva periférica. A respeito desse exame, assinale a alternativa correta.

A

Esse exame é calculado por uma relação entre a medida das pressões obtidas nas artérias podálicas em comparação à medida obtida na artéria radial.

B

Ele é um marcador de mortalidade cardiovascular por apresentar correlação positiva com a mortalidade.

C

O ITB não apresenta boa correlação com o grau de isquemia nos pacientes acometidos por diabetes mellitus, tendo em vista que, nessa população, há uma porcentagem de falsos positivos superior a 30%.

D

O exame é um bom marcador de avaliação da isquemia de membros inferiores, porém não é um bom marcador de sucesso da revascularização, seja pela técnica aberta ou endovascular

E

Uma das aplicações do ITB é a medida da colaterização profunda‑poplítea, um marcador importante na avaliação pré‑operatória do sucesso da profundaplastia.

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Q2364521

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q2364521 Medicina

A relação de alguns músculos com os feixes arteriais é um importante parâmetro para o acesso e isolamento de segmentos que serão submetidos à intervenção. Quanto a esse aspecto, assinale a alternativa correta.

A

O acesso da artéria subclávia em sua porção inicial, próximo à artéria vertebral, envolve a secção do músculo escaleno médio.

B

A secção do tendão do músculo peitoral maior é fundamental na dissecção da artéria axilar, já que a secção desse tendão expõe adequadamente essa artéria.

C

A artéria femoral profunda, em sua segunda porção, apresenta íntima relação anatômica com o músculo sartório, podendo ser acessada por dissecção medial ou lateral do músculo sortório.

D

Para o tratamento do aneurisma de artéria poplítea por acesso posterior, um dos tempos cirúrgicos é a secção da cabeça medial do músculo gastrocnêmio.

E

O acesso ao feixe vásculo‑nervoso tibial anterior é realizado por meio de dissecção entre os músculos tibial anterior e flexor longo dos dedos.

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Q2364328

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Intensivista Rotineiro |

Q2364328 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto ao que deve ser considerado nos métodos de monitoração, no caso de pacientes com fibrilação atrial, quando se necessita monitorar o débito cardíaco.

A

Os métodos de análise de contorno de pulso, por avaliarem a hemodinâmica batimento a batimento, apresentam melhor acurácia.

B

A termodiluição convencional ou transpulmonar estima o débito ao longo de um intervalo de tempo e que representa melhor o débito nessa condição.

C

A termodiluição e a análise de contorno de pulso, que estimam o débito cardíaco com a mesma acurácia, ainda que durante a fibrilação atrial.

D

A termodiluição, em qualquer modalidade, está contraindicada na presença de fibrilação atrial, devido à grande imprecisão.

E

Os métodos de análise de contorno de pulso, por disporem de análise eletrocardiográfica concomitante, são as melhores opções nas arritmias.

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Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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