Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 140

Q2312586

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Geriatra |

Q2312586 Medicina

Paciente de 65 anos, idoso robusto, autônomo e independente, apresenta alto risco para doença cardiovascular, por ser tabagista, portador de diabetes mellitus associada à presença de placa > 1,5 mm em carótidas à ultrassonografia.
De acordo com as Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, assinale a melhor recomendação para o tratamento desse paciente.

A

Mudança de estilo de vida, com cessação do tabagismo, e início de estatina de baixa intensidade.

B

Cessação do tabagismo, dieta cetogênica e exercício físico de pelo menos 150 min por semana, sem prescrição de estatina.

C

Alimentação mediterrânea e exercício físico de pelo menos 150 min por semana, sem prescrição de estatina.

D

Mudança de estilo de vida, com cessação do tabagismo e prescrição de Coenzima Q10.

E

Mudança de estilo de vida, com cessação do tabagismo, e início de estatina de alta intensidade.

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Q2311790

Ano: 2023 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Primavera do Leste - MT Prova: SELECON - 2023 - Prefeitura de Primavera do Leste - MT - Médico - 20h - Especialista Cirurgia Vascular |

Q2311790 Medicina

No tromboembolismo pulmonar, a radiografia de tórax pode ser normal, mas a maioria dos pacientes apresenta alterações com achados inespecíficos. No TEP sem infarto, pode-se observar diminuição da circulação pulmonar regional. Essa área pulmonar afetada representa hiperlucência, que é sinal:

A

l Horner

B

de Hanpton

C

Westermark

D

da cauda de rato

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Q2311789

Ano: 2023 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Primavera do Leste - MT Prova: SELECON - 2023 - Prefeitura de Primavera do Leste - MT - Médico - 20h - Especialista Cirurgia Vascular |

Q2311789 Medicina

Na estenose carotídea, observa-se, ao exame arteriográfico, uma imagem de aspecto similar a um ‘’colar de contas’’, que tem característica de lesão por:

A

compressão extrínseca

B

displasia muscular

C

aterosclerose

D

radiação

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Q2311787

Ano: 2023 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Primavera do Leste - MT Prova: SELECON - 2023 - Prefeitura de Primavera do Leste - MT - Médico - 20h - Especialista Cirurgia Vascular |

Q2311787 Medicina

O tratamento da oclusão arterial aguda depende de múltiplos fatores, como a gravidade e a duração da isquemia, as condições clínicas do paciente e a localização da oclusão. Nas oclusões por êmbolos em artérias pouco arterioscleróticas, indica-se a embolectomia com cateter de:

A

Kehr

B

Foley

C

Javid

D

Fogarty

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Q2311784

Ano: 2023 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Primavera do Leste - MT Prova: SELECON - 2023 - Prefeitura de Primavera do Leste - MT - Médico - 20h - Especialista Cirurgia Vascular |

Q2311784 Medicina

No tratamento da hipertensão renovascular, a associação de estenose renal e insuficiência coronariana/cardíaca é frequente. A principal causa da hipertensão renovascular é:

A

arteriosclerose

B

doença Becchet

C

arterite takaiassu

D

displasia fibromuscular

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Q2311734

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pediatra Emergencista |

Q2311734 Medicina

Durante a ressuscitação de um lactente em parada cardiorrespiratória, a profundidade de compressão torácica a ser realizada deve ser de

A

2 a 3 centímetros.

B

4 a 5 centímetros.

C

1 a 2 centímetros.

D

5 a 6 centímetros.

E

3 a 4 centímetros.

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Q2311725

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pediatra Emergencista |

Q2311725 Medicina

Menina de 8 anos, foi levada ao pronto-socorro pelos pais devido a episódios de tontura e palidez recorrentes. Ela também relatou ter sentido seu coração "bater rápido" algumas vezes. Durante o exame físico, o médico identificou um ritmo cardíaco irregular e acelerado.

Assinale a opção que indica o distúrbio de ritmo cardíaco mais provável da paciente, considerando sua idade e os sintomas relatados.

A

Taquicardia sinusal, um ritmo cardíaco acelerado, mas regular, que pode ser desencadeado por febre, ansiedade ou desidratação.

B

Bradicardia sinusal, um ritmo cardíaco lento e regular, comum em crianças bem condicionadas fisicamente.

C

Fibrilação atrial, um ritmo cardíaco caótico e irregular, mais comum em idosos, mas ocasionalmente visto em crianças com condições cardíacas congênitas.

D

Taquicardia supraventricular paroxística, um ritmo cardíaco rápido e irregular, que geralmente começa e termina subitamente.

E

Taquicardia ventricular, patologia associada à miocardite viral muito comum nesta faixa etária.

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Q2311645

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311645 Medicina

Paciente de 70 anos, masculino, hipertenso, diabético, dislipidêmico, com histórico de infarto agudo do miocárdio com realização de angioplastia e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, procura o pronto socorro por quadro de síncope iniciado há 1 semana.
Refere episódios de perda completa da consciência por cerca de 30 segundos, sem pródromos, sem liberação esfincteriana, por vezes em decúbito dorsal e com recuperação completa da consciência poucos minutos após.
Ao exame físico, em bom estado geral, corado, ausculta cardíaca com bulhas hipofonéticas, ausculta pulmonar sem alterações, FC 60 bpm, PA 140x90 sentado e FR 18.
Assinale a opção que melhor descreve o quadro.

A

Síncope vaso-vagal.

B

Síncope por hipotensão postural.

C

Síncope com sinais de alarme para ser cardiogênica.

D

Síncope convulsiva.

E

Convulsões não epilépticas.

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Q2311642

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311642 Medicina

Assinale a opção que descreve uma prescrição adequada para um paciente masculino, de 77 anos, hipertenso e diabético, com função renal preservada, peso de 80 kg e com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.

A

AAS 300 mg por via oral, clopidogrel 300 mg por via oral, heparina de baixo peso molecular 60 mg subcutânea 12/12h, tenecteplase 40 mg endovenosa em dose única.

B

AAS 300 mg por via oral, clopidogrel 75 mg por via oral, heparina de baixo peso molecular 60 mg subcutânea 12/12h, tenecteplase 40 mg endovenosa em dose única.

C

AAS 300 mg por via oral, clopidogrel 75mg por via oral, heparina de baixo peso molecular 80 mg subcutânea 12/12h, tenecteplase 40 mg endovenosa em dose única.

D

AAS 300 mg por via oral, clopidogrel 300 mg por via oral, heparina de baixo peso molecular 80 mg subcutânea 12/12h, tenecteplase 40 mg endovenosa em dose única.

E

AAS 300 mg por via oral, clopidogrel 600 mg por via oral, heparina de baixo peso molecular 80 mg subcutânea 12/12h, tenecteplase 40 mg endovenosa em dose única.

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Q2311640

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311640 Medicina

Texto associado

Paciente de 26 anos, masculino, em acompanhamento psiquiátrico irregular por esquizofrenia paranoide, admitido na sala de emergência por quadro de surto psicótico com risco de heteroagressão.

Na entrada, mantendo discurso desconexo, paranoide, agitado e agressivo, com necessidade de contenção química e mecânica, PA 120x70, FC 120, FR 28, SpO2 100%, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações.

Após administração de haloperidol 5 mg IM por três vezes e clorpromazina 25 mg IM por duas vezes, paciente evolui com melhora da agitação, porém com alteração no traçado da cardioscopia.

Após a troca da monitorização para o carro de emergência, é impresso o ECG da imagem:

Eletrocardiograma contínuo de uma derivação, traçado sem onda P visualizada, com QRS alargado e amplitudes progressivamente variáveis, ora com aumento progressivo, ora com diminuição progressiva.

Se o paciente mantiver o ritmo previamente mostrado e estabilidade hemodinâmica, a conduta mais adequada é

A

manter monitorização hemodinâmica e aguardar reversão espontânea do ritmo.

B

administrar amiodarona EV 150 mg em dose de ataque e 900 mg EV dose de manutenção durante 24h.

C

administrar metoprolol 5 mg EV em bolus lento, podendo repetir até 15 mg.

D

administrar sulfato de magnésio 2g EV em 15 minutos.

E

realizar cardioversão elétrica sincronizada com 50J.

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Q2311639

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311639 Medicina

Texto associado

Paciente de 26 anos, masculino, em acompanhamento psiquiátrico irregular por esquizofrenia paranoide, admitido na sala de emergência por quadro de surto psicótico com risco de heteroagressão.

Na entrada, mantendo discurso desconexo, paranoide, agitado e agressivo, com necessidade de contenção química e mecânica, PA 120x70, FC 120, FR 28, SpO2 100%, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações.

Após administração de haloperidol 5 mg IM por três vezes e clorpromazina 25 mg IM por duas vezes, paciente evolui com melhora da agitação, porém com alteração no traçado da cardioscopia.

Após a troca da monitorização para o carro de emergência, é impresso o ECG da imagem:

Eletrocardiograma contínuo de uma derivação, traçado sem onda P visualizada, com QRS alargado e amplitudes progressivamente variáveis, ora com aumento progressivo, ora com diminuição progressiva.

O diagnóstico eletrocardiográfico do caso em questão é

A

taquicardia supraventricular com aberrância de condução.

B

taquicardia ventricular monomórfica.

C

taquicardia atrial multifocal.

D

taquicardia ventricular polimórfica.

E

fibrilação atrial de alta resposta ventricular.

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Q2311636

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311636 Medicina

Texto associado

Paciente de 57 anos, masculino, hipertenso, com miocardiopatia isquêmica e insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida, pouco aderente ao tratamento medicamentoso, recém-admitido na sala de emergência trazido por familiares por desconforto respiratório, dispneia paroxística noturna e ortopneia progressivos há 1 semana.

Na admissão, em mau estado geral, taquidispneico com FR 35, com uso de musculatura acessória, SpO2 92% em uso de máscara não reinalante 15 L/min, com PA 100x60 mmHg, FC 75 bpm, ausculta cardíaca com bulhas cardíacas hipofonéticas, sem sopros e ausculta pulmonar com estertores bilaterais difusamente e murmúrio vesicular diminuído em base direita.

Optou-se, então, por intubação orotraqueal. Realizado posicionamento correto do doente, pré-oxigenação, indução e laringoscopia direta com lâmina curva nº 4, com ajuste bimanual da posição da via aérea. Na melhor posição encontrada, visualizada via aérea conforme imagem a seguir.

Via aérea com visualização de epiglote, valéculas e parcial da glote, cordas vocais.

A classificação de Cormack-Lehane modificada da via aérea do paciente em questão é

A

I.

B

IIa.

C

IIb.

D

III.

E

IV.

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Q2311627

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311627 Medicina

Paciente feminina de 75 anos, hipertensa, diabética, com histórico de doença arterial coronariana, 2 infartos agudos do miocárdio prévios, é admitida no pronto-socorro com queixa de dor torácica tipo B há cerca de 8 horas da entrada. Exames laboratoriais mostram duas dosagens de troponina ultrassensível negativas e com intervalo de 2 horas entre as coletas.
Paciente refere melhora importante das queixas após analgesia com 2g de dipirona endovenosa, 100 mg de cetoprofeno endovenoso, 5 mg de nitrato sublingual e 2 mg de morfina endovenosa. O eletrocardiograma da admissão é o da imagem a seguir.

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Eletrocardiograma de 12 derivações, com onda P precedendo todos os complexos QRS, sem supra ou infradesnivelamento do segmento ST e com onda T bifásica (positiva e depois negativa) em V2, V3 e V4.
Frente ao quadro descrito, a melhor conduta é

A

internação hospitalar com medidas para síndrome coronariana aguda e realização de angiotomografia de coronárias.

B

alta hospitalar com orientações e realização de angiotomografia de coronária ambulatorialmente.

C

internação hospitalar e realização de cineangiocoronariografia precocemente.

D

realização de trombólise com alteplase.

E

internação hospitalar e realização de teste ergométrico em leito de UTI.

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Q2311626

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311626 Medicina

Texto associado

Paciente masculino de 55 anos, previamente hipertenso, diabético tipo 2, com histórico de infarto agudo do miocárdio há 5 anos, tendo sido realizada angioplastia com stent em artéria descendente anterior, foi admitido na sala de emergência do pronto socorro há 24h com quadro de pneumonia comunitária. Evolui com choque séptico, insuficiência respiratória com necessidade de intubação orotraqueal.

No início do seu plantão, você recebe o paciente em uso de noradrenalina na vazão de 0,45 mcg/kg/min e é chamado para avaliá-lo pois o mesmo se encontra com PAM de 67 mmHg, FC de 60 bpm, tempo de enchimento capilar de 5s e lactato arterial de 5 mmol/L, ventilando em modo assistido controlado, bem acoplado à ventilação mecânica e sem assincronias.

Você realiza exame de ultrassonografia point of care e identifica: veia cava inferior com diâmetro de 2, 8 cm, sem variação com movimentos respiratórios, pulmões com > 3 linhas B por campo em bases, derrame pleural moderado à direita, diâmetro da via de saída do ventrículo esquerdo (VSVE) de 1,8 cm e integral da velocidade do fluxo da VSVE de 10 cm.

Assinale a opção que indica, respectivamente, o débito cardíaco e o índice cardíaco aproximado do paciente.

A

1.5 L/min e 2,7 L/min/m² .

B

1.5 L/min e 0,8 L/min/m² .

C

6.1 L/min e 3,4 L/min/m² .

D

6.1 L/min e 10,9 L/min/m² .

E

1.5 L/min e 3,4 L/min/m² .

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Q2311625

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311625 Medicina

Texto associado

Paciente masculino de 55 anos, previamente hipertenso, diabético tipo 2, com histórico de infarto agudo do miocárdio há 5 anos, tendo sido realizada angioplastia com stent em artéria descendente anterior, foi admitido na sala de emergência do pronto socorro há 24h com quadro de pneumonia comunitária. Evolui com choque séptico, insuficiência respiratória com necessidade de intubação orotraqueal.

No início do seu plantão, você recebe o paciente em uso de noradrenalina na vazão de 0,45 mcg/kg/min e é chamado para avaliá-lo pois o mesmo se encontra com PAM de 67 mmHg, FC de 60 bpm, tempo de enchimento capilar de 5s e lactato arterial de 5 mmol/L, ventilando em modo assistido controlado, bem acoplado à ventilação mecânica e sem assincronias.

Você realiza exame de ultrassonografia point of care e identifica: veia cava inferior com diâmetro de 2, 8 cm, sem variação com movimentos respiratórios, pulmões com > 3 linhas B por campo em bases, derrame pleural moderado à direita, diâmetro da via de saída do ventrículo esquerdo (VSVE) de 1,8 cm e integral da velocidade do fluxo da VSVE de 10 cm.

Considerando que o paciente tem 1,8 m² de área de superfície corpórea, a conduta mais adequada frente ao tipo de choque identificado é

A

associar corticoide e dobutamina.

B

associar corticoide e vasopressina.

C

realizar nova expansão volêmica com 500 mL de ringer lactato.

D

associar vasopressina e realizar expansão volêmica com 500 mL de ringer lactato.

E

associar dobutamina e realizar expansão volêmica com 500 mL de ringer lactato.

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Q2311622

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311622 Medicina

Paciente masculino, 60 anos, com antecedente de hipertensão, diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia, admitido por infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.
Evolui com parada cardiorrespiratória (PCR) integralmente assistida e conduzida conforme diretrizes do Advanced Cardiac Life Support (ACLS), com duração de 20 minutos e tendo sido identificado ritmo de fibrilação ventricular (FV) por 4 vezes na checagem de ritmo.
Após, evoluiu com retorno à circulação espontânea (RCE). Sobre a situação acima, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) No atendimento dessa PCR, conforme protocolo ABCDE, o estabelecimento de via aérea definitiva com tubo orotraqueal ou máscara laríngea é prioridade, sendo a primeira conduta a ser tomada pelo médico presente, de preferência durante o primeiro ciclo de RCP ou durante o primeiro intervalo entre ciclos.

( ) Como o paciente apresentou ritmo de FV 2 ou mais vezes, está indicado uso de um antiarrítmico, seja amiodarona ou lidocaína.

( ) Se foi escolhida amiodarona, duas doses - a primeira de 300 mg e a segunda de 150 mg - devem ter sido realizadas.

( ) Após a RCE, esse paciente deve ter sido encaminhado imediatamente à hemodinâmica para realização de cineangiocoronariografia de urgência.

As afirmativas são, respectivamente,

A

V – F – V – V.

B

F – V – F – V.

C

F – V – V – F.

D

V – F – V – F.

E

F – V – V – V.

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Q2311550

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Reumatologista |

Q2311550 Medicina

Paciente com 25 anos apresenta trombose venosa profunda, sendo detectado anticoagulante lúpico em 2 ocasiões. Caso a paciente engravide, a melhor opção terapêutica é

A

manter warfarin durante toda a gestação.

B

trocar para heparina de baixo peso molecular em dose plena.

C

prescrever AAS.

D

heparina de baixo peso molecular em dose profilática com AAS.

E

associar 2 antiagregantes, como AAS e clopidogrel.

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Q2311462

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Proctologista |

Q2311462 Medicina

O uso de stents autoexpansíveis nos tumores obstrutivos do cólon sigmoide, quando comparados à cirurgia de urgência, estão associados com

A

melhor prognóstico oncológico.

B

maior taxa de mortalidade.

C

menor taxa de sobrevivência.

D

menor taxa de colostomias iniciais.

E

maior taxa de complicações.

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Q2311041

Ano: 2023 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Primavera do Leste - MT Prova: SELECON - 2023 - Prefeitura de Primavera do Leste - MT - Médico - 20h - Especialista Cardiologia |

Q2311041 Medicina

Paciente de 52, anos, com antecedentes de hipertensão arterial e infarto agudo do miocárdio com angioplastia prévia, vem a consulta de rotina com laboratoriais evidenciando LDL-c de 110mg/dl. Está em uso regular de sinvastatina 20mg por dia. A meta de LDL, neste caso, e a melhor conduta são, respectivamente:

A

meta LDL < 130, suspender a sinvastatina

B

meta LDL < 100, aumentar a dose de sinvastatina para 40mg

C

meta LDL < 50, orientar o uso de estatinas de alta potência como atorvastatina 40mg a 80mg ou rosuvastatina 20 a 40mg

D

meta LDL < 70, orientar o uso de estatinas de alta potência como atorvastatina 40mg a 80mg ou rosuvastatina 20 a 40mg

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Q2311040

Ano: 2023 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Primavera do Leste - MT Prova: SELECON - 2023 - Prefeitura de Primavera do Leste - MT - Médico - 20h - Especialista Cardiologia |

Q2311040 Medicina

Sobre a indicação de reposição de ferro na Insuficiência Cardíaca, deve-se repor ferro em pacientes com:

A

níveis de ferritina menores que 100ng/ml ou com ferritina 100 a 299ng/ml, se a saturação de transferrina for menor que 10%

B

níveis de ferritina menores que 100ng/ml ou com ferritina 100 a 299ng/ml, se a saturação de transferrina for menor que 20%

C

anemia, níveis de ferritina menores que 100ng/ml ou com ferritina 100 a 299ng/ml, se a saturação de transferrina for menor que 10%

D

anemia, níveis de ferritina menores que 100ng/ml ou com ferritina 100 a 299ng/ml, se a saturação de transferrina for menor que 20%

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Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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