Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 182

Q2178989

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178989 Medicina

Texto associado

Leia o enunciado a seguir e responda a questão.

Mulher, 44 anos, procura pronto-atendimento com episódios de sudorese e dispneia progressiva há sete dias. Nega febre, dor, palpitação ou síncope. Refere prótese biológica mitral há oito anos por valvopatia reumática. Exame clínico: regular estado geral, descorada +/+4, ictérica 2+/4+, afebril, FC = 90 bpm, FR = 24 ipm, SpO2 = 92% em ar ambiente, PA = 80 x 60 mmHg, tempo de enchimento capilar < 3 segundos; ausculta cardíaca com bulhas rítmicas a 2 tempos, com hipofonese de B1 e sopro holossistólico 4+/6+ em foco mitral; ausculta pulmonar com estertores finos bibasais; fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito doloroso e homogêneo, baço percutível e não palpável e edema 2+/4+ bilateral indolor em membros inferiores. Exames complementares: Hb = 10,4 g/dL; leucograma = 9950 leucócitos/mm3 ; plaquetas = 77000/mm3 , Na+ = 131 mg/dL, K+ = 4,5 mg/dL, creatinina = 1,35 mg/dL, ureia = 40 mg/dL, PCR = 47 mg/dL; Urina I: proteínas = 1,2 g/L, leucócitos = 43000/mm3 e presença de cilindros hemáticos. Eletrocardiograma: ritmo sinusal e sobrecarga de câmaras esquerdas. Radiografia de tórax: aumento de área cardíaca e duplo contorno atrial com cefalização de trama vascular bilateral. Ecocardiograma transtorácico: regurgitação periprotética mitral importante sem vegetações ou trombos.

O diagnóstico mais provável e a conduta apropriada a ser adotada são, respectivamente:

A

Endocardite infecciosa – coletar três pares de hemocultura e realizar ecocardiograma transesofágico.

B

Disfunção degenerativa de prótese valvar mitral – furosemida e troca da válvula mitral na internação.

C

Infecção urinária e insuficiência cardíaca – urocultura e dois pares de hemocultura, ultrassonografia de vias urinárias e compensação de insuficiência cardíaca.

D

Endocardite infecciosa – solicitar PET Scan cardíaco.

E

Trombose de prótese mitral – realizar ecocardiograma transesofágico.

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Q2178988

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178988 Medicina

Homem, 53 anos, apresenta, nas duas últimas consultas médicas, pressão arterial de 150 x 100 e 145 x 95 mmHg. Nega quaisquer sintomas ou doenças crônicas e refere que ambos os pais estão vivos e que a mãe é sabidamente hipertensa. Não fuma, eventualmente faz uso de bebida alcoólica. Refere que faz caminhadas 5 vezes por semana, durante 1 hora, sem apresentar sintomas. Exame físico: PA = 150 x 96 mmHg, IMC = 30,7 kg/m² , fundo de olho normal, sem outras alterações. Exames complementares: creatinina = 0,92 mg/dL, potássio = 4,4 mEq/L, Urina tipo 1 normal e eletrocardiograma normal.
Em relação à avaliação diagnóstica complementar desse paciente, assinale a alternativa correta.

A

Solicitar monitorização ambulatorial da pressão arterial.

B

Solicitar cortisol basal, atividade de renina plasmática e Doppler de artérias renais.

C

Solicitar ressonância cardíaca.

D

Solicitar metanefrinas urinárias e catecolaminas plasmáticas.

E

Não há necessidade de exames adicionais nesse momento e está indicado o tratamento.

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Q2178987

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178987 Medicina

Em relação à cardiomiopatia neuroadrenérgica de Takotsubo, assinale a alternativa correta.

A

Homens são geralmente mais acometidos.

B

Apresenta prognóstico desfavorável, com alta mortalidade intra-hospitalar e disfunção ventricular grave remanescente.

C

O acometimento do ventrículo direito é raro.

D

A ventriculografia esquerda demonstra abaulamento lateral com discinesia inferior associada à hiperdinamia dos demais segmentos.

E

A ressonância cardíaca com gadolíneo é útil para diferenciar da miocardite viral.

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Q2178985

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178985 Medicina

Homem, 54 anos, sem história de eventos cardiovasculares prévios, realiza exames de rotina a pedido do seu médico. Apresenta placas ateroscleróticas não obstrutivas em angiotomografia de coronárias e Doppler de carótidas com presença de placa não obstrutiva na emergência da carótida interna esquerda.
De acordo com as atuais recomendações da Sociedade Brasileira de Cardiologia, a meta de colesterol LDL e o hipolipemiante a ser utilizado, nesse paciente, são, respectivamente:

A

LDL < 70 mg/dL – atorvastatina 40 mg.

B

LDL < 130 mg/dL – rosuvastatina 20 mg.

C

LDL < 70 mg/dL – ezetimiba 10 mg.

D

LDL < 100 mg/dL – rosuvastatina 40 mg.

E

LDL < 50 mg/dL – atorvastatina 20 mg.

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Q2178984

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178984 Medicina

Homem, 74 anos, branco, apresenta dispneia progressiva aos esforços, ortopneia e dispneia paroxística noturna há cerca de dois meses. Ao exame físico, constatou-se edema generalizado, predominantemente em face e membros inferiores, taquidispneia, com turgência jugular bilateral a 45 graus, pressão arterial de 140 x 75 mmHg e saturação de O₂ em ar ambiente de 81%. O ecocardiograma transtorácico revelou espessamento das paredes do coração, com intensa hipertrofia do septo interventricular, fração de ejeção de 51% e fluxo de enchimento ventricular esquerdo sugestivo de padrão do tipo restritivo. O eletrocardiograma está representado a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

O comprometimento cardíaco é compatível com

A

miocardiopatia chagásica.

B

amiloidose.

C

miocardiopatia isquêmica.

D

tromboembolismo pulmonar.

E

miocardiopatia diabética.

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Q2178983

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178983 Medicina

Mulher, 57 anos, em tratamento por osteoporose pós-menopausa, foi recentemente diagnosticada com hipertensão arterial essencial e iniciado tratamento com anlodipina em monoterapia. A paciente permanece com níveis de pressão arterial fora da meta preconizada, sendo necessária a associação de um segundo fármaco.
Considerando o mecanismo de ação dos fármacos e a doença de base da paciente, o melhor hipotensor será

A

a hidroclorotiazida.

B

a metildopa.

C

o enalapril.

D

o alisquireno.

E

o propranolol.

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Q2178982

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178982 Medicina

Homem, 56 anos de idade, hipertenso de longa data, procurou pronto-atendimento devido à súbita hemiparesia completa esquerda há cerca de trinta minutos. O exame físico confirmou hemiparesia esquerda. Foi encaminhado à tomografia de crânio cujo resultado foi normal. Quando retornou do exame, já não apresentava nenhum déficit neurológico. O paciente permaneceu internado para avaliação clínica e foi evidenciada fibrilação atrial paroxística.
Em relação ao caso clínico apresentado, é correto afirmar que o paciente foi estratificado com escore CHA₂ DS₂ -VASc

A

de 1 ponto e está indicado uso contínuo de clopidogrel e ácido acetilsalicílico.

B

de 2 pontos e está indicado uso contínuo de clopidogrel e varfarina.

C

de 2 pontos e pode-se optar por fazer uso ou não terapia anticoagulante.

D

de 3 pontos e está indicado uso contínuo de varfarina.

E

de 4 pontos e está indicado uso contínuo de rivaroxabana.

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Q2178981

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178981 Medicina

Analise o eletrocardiograma a seguir, e assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico eletrocardiográfico correto.

Imagem associada para resolução da questão

A

Fibrilação atrial.

B

Bloqueio atrioventricular total.

C

Bloqueio atrioventricular de primeiro grau.

D

Bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz I.

E

Bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz II.

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Q2178980

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178980 Medicina

Em relação ao tratamento da estenose mitral grave sintomática, assinale a alternativa que indica uma contraindicação absoluta para a valvoplastia percutânea por balão.

A

Sobrecarga atrial esquerda acentuada.

B

Fibrilação atrial.

C

Gestação.

D

Hipertensão arterial pulmonar.

E

Insuficiência mitral grave associada.

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Q2178979

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178979 Medicina

Na avaliação de um paciente com quadro de dor torácica e suspeita de doença arterial coronária, o fator cuja presença pode limitar o rendimento diagnóstico da angiotomografia coronariana é

A

fibrilação atrial com elevada resposta ventricular.

B

bradicardia sinusal.

C

presença de ponte miocárdica.

D

obstrução proximal do tronco de coronária esquerda.

E

doença coronária triarterial.

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Q2178978

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178978 Medicina

Durante a avaliação clínica de um paciente, constata-se quadro de insuficiência cardíaca de alto débito.
Assinale a alternativa que apresenta uma condição clínica que pode estar relacionada a esse achado.

A

Paciente do sexo masculino com ferro sérico elevado e ferritina de 5760 mcg/L (VR 26 a 446 mcg/L).

B

Mulher com bradipsiquismo, edema de membros inferiores e laboratório com TSH = 9,45 mUI/L (VR 0,45 a 4,5 mUI/L) e T4 livre = 0,05 ng/dL (VR = 0,6 a 1,3 ng/dL).

C

Homem, etilista de longa data, com deficiência grave de tiamina.

D

Homem, portador de sorologia de Machado Guerreiro positiva e aneurisma apical no ventrículo esquerdo.

E

Mulher, 78 anos, com extenso depósito de proteína amiloide no miocárdio.

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Q2178977

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178977 Medicina

Homem, 29 anos, sem comorbidades conhecidas e sem uso de medicamentos, refere quadro gripal na última semana com 2 dias de febre. Durante esse período, apresentou palpitação arrítmica autolimitada e 2 episódios de síncope, não associados a esforço físico e sem pródromos. Relata história familiar de morte súbita e seu exame físico é normal. Foi realizado eletrocardiograma que está ilustrado a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

O tratamento de escolha é

A

ablação por cateter.

B

amiodarona.

C

implante de desfibrilador

D

angioplastia.

E

sotalol.

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Q2178976

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178976 Medicina

Texto associado

Leia o enunciado a seguir e responda a questão.

Mulher, 64 anos, com artrose grave de quadril e mobilidade restrita, apresenta rebaixamento súbito do nível de consciência no primeiro pós-operatório de artroplastia total do quadril esquerdo. Foi prontamente atendida. Constatou-se, ao exame físico, ausência de pulso carotídeo e turgência jugular. Iniciadas manobras de reanimação e a monitorização eletrocardiográfica revelou o ritmo ilustrado a seguir, confirmado em outras derivações.

Após 5 minutos de reanimação, houve recuperação da circulação espontânea com pulso central palpável. Ausculta respiratória sem alterações, turgência jugular mantida, PA = 80x40 mmHg. Realizado ecocardiograma que revelou leve hipocinesia difusa do ventrículo esquerdo e disfunção grave do ventrículo direito. O eletrocardiograma encontra-se ilustrado a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

A etiologia mais provável para o evento clínico apresentado é

A

tamponamento cardíaco.

B

acidose metabólica.

C

hipercalemia.

D

tromboembolismo pulmonar.

E

infarto agudo do miocárdio.

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Q2178975

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2022 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico (Cardiologista) |

Q2178975 Medicina

Texto associado

Leia o enunciado a seguir e responda a questão.

Mulher, 64 anos, com artrose grave de quadril e mobilidade restrita, apresenta rebaixamento súbito do nível de consciência no primeiro pós-operatório de artroplastia total do quadril esquerdo. Foi prontamente atendida. Constatou-se, ao exame físico, ausência de pulso carotídeo e turgência jugular. Iniciadas manobras de reanimação e a monitorização eletrocardiográfica revelou o ritmo ilustrado a seguir, confirmado em outras derivações.

A primeira medicação que deve ser administrada a essa paciente, neste momento, é

A

a atropina.

B

a amiodarona.

C

a adrenalina.

D

o bicarbonato de sódio.

E

a noradrenalina.

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Q2178511

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q2178511 Medicina

A operação de Norwood, realizada para correção cirúrgica da síndrome hipoplásica do ventrículo esquerdo, consiste na sequência cronológica de vários estágios, que são, na ordem:

A

Inicia-se pela operação de Fontan no 1º estágio, depois a operação de Glenn no 2º estágio e, por fim, a reconstrução da neoaorta e shunt sistêmico-pulmonar.

B

Inicia-se pela reconstrução da neoaorta e shunt sistêmico-pulmonar no 1º estágio, depois a operação de Glenn no 2º estágio e, por fim, a operação de Fontan.

C

Inicia-se pela reconstrução da neoaorta e shunt sistêmico-pulmonar no 1º estágio, depois a operação de Fontan no 2º estágio e, por fim, a operação de Glenn.

D

Inicia-se pela operação de Glenn no 1º estágio, depois a operação de Fontan no 2º estágio e, por fim, a reconstrução da neoaorta e shunt sistêmico-pulmonar.

E

Inicia-se pela operação de Glenn no 1º estágio, depois a reconstrução da neoaorta e shunt sistêmico-pulmonar no 2º estágio e, por fim, a reconstrução da neoaorta e shunt sistêmico-pulmonar.

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Q2178510

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q2178510 Medicina

O anestesista que assiste uma cirurgia cardíaca em um paciente com síndrome hipoplásica do ventrículo esquerdo deve ter atenção para o seguinte aspecto durante a cirurgia de correção Norwood estágio I:

A

Na fase pré-correção, devemos aumentar a resistência venosa pulmonar por meio de hipercapnia permissiva com FiO2 21%, não sendo mais necessária a infusão contínua de Prostaglandina, que poderá ser suspensa, mesmo antes de sua correção cirúrgica.

B

No período pós correção, a ocorrência da disfunção ventricular é bastante difícil de acontecer devido à adaptação funcional do VE extremamente rápida.

C

No período pós-correção, a possibilidade de arritmias pode acontecer.

D

Hipoxemia é uma complicação na fase pós-correção difícil de acontecer, já que o problema base foi corrigido.

E

Não há necessidade de maior atenção para ocorrência de sangramento e coagulopatias no período pós-correção, pois esses pacientes não têm maior risco de sangramento do que o usual.

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Q2178509

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q2178509 Medicina

Assinale a alternativa que indica corretamente o relaxante muscular de escolha em pacientes que serão submetidos à cirurgia de correção de cardiopatias congênitas com insuficiência renal e hepática graves.

A

Pancurônio.

B

Atracúrio.

C

Rocurônio.

D

Cisatracúrio.

E

Succinilcolina.

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Q2178508

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q2178508 Medicina

A Cetamina torna-se totalmente inadequada na indução anestésica em qual cardiopatia congênita?

A

Tetralogia de Fallot.

B

Transposição das Grandes Artérias (TGA).

C

Anomalia de Ebstein.

D

Pós-cirurgia de Fontan.

E

Defeito Septo Atrioventricular Total (DSVAT).

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Q2178507

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q2178507 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a principal droga de indução anestésica para muitas cardiopatias congênitas cianóticas e cardiopatias com reserva limitada.

A

Alfentanil.

B

Fentanil.

C

Midazolan.

D

Cetamina.

E

Etomidato.

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Q2178506

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q2178506 Medicina

Sobre a monitorização durante a cirurgia de cardiopatia congênita, assinale a alternativa correta.

A

A utilização de ecocardiografia transesofágica pode ser utilizada em crianças menores de 4kg.

B

A monitorização da temperatura pode ser apenas esofágica ou nasofaringea, não necessitando ser retal.

C

A utilização de ecocardiografia transtorácica, caso disponível dentro do centro cirúrgico, deve sempre ser utilizada e estimulada antes do procedimento cirúrgico, a fim de corroborar os achados da patologia em questão.

D

A monitorização da oximetria cerebral torna-se promissora principalmente em situações de utilização circulação extra-corpórea (CEC) ou parada circulatória e, caso disponível, deve ser utilizada.

E

Caso tenha dificuldade na monitorização da pressão arterial invasiva (PAI), aceita-se iniciar a cirurgia com medida de pressão arterial não invasiva (PANI), para uma posterior tentativa de conseguir monitorização PAI definitiva.

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Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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