Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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miocardite viral.

endocardite infecciosa.

febre reumática em fase aguda.

lúpus eritematoso sistêmico em atividade.

Basicamente, um marca-passo com modo de estimulação AAI estimula o átrio, sente essa câmara e inibe-se na presença de uma onda P espontânea, conforme o código proposto pela North American Society of Pacing and Electrophysiology e pelo British Pacing and Electrophysiology Group.

O limiar de estimulação corresponde à amplitude mínima de um evento cardíaco natural capaz de ser detectado pelo circuito do marca-passo.

O campo eletromagnético gerado pelo uso de telefones celulares não é capaz de gerar qualquer anormalidade no funcionamento dos marca-passos cardíacos.

A chamada síndrome do marca-passo é causada pela perda intermitente de comando do sistema elétrico de estimulação cardíaca associada à fratura ou perda de posicionamento do cabo do eletrodo.

Presença de doença do nó sinusal em paciente assintomático cujos sintomas comprovadamente independem da bradicardia.

Diagnóstico de bloqueio atrioventricular de 2.º grau, Mobitz do tipo II, permanente e irreversível, localizado na região infra-hissiana, em paciente assintomático.

Presença de bloqueio completo pelo ramo direito do feixe de His associado a bloqueio da divisão ântero-superior do ramo esquerdo do feixe de His em paciente com miocardiopatia chagásica.

Diagnóstico de bloqueio atrioventricular total congênito, com complexo QRS estreito, resposta taquicárdica adequada ao exercício, sem aumento da área cardíaca, outras arritmias ou QT longo, sem sintomas clínicos.

Correção da comunicação interatrial por atriosseptoplastia com pericárdio (ou dacron) e comissurotomia mitral.

Fechamento da comunicação interatrial do tipo ostium primum e reparo da valva atrioventricular única.

Realização de shunt sistêmico-pulmonar de Blalock-Taussig clássico (artéria subclávia anastomosada na artéria pulmonar).

Reconstrução da valva tricúspide por anuloplastia e(ou) troca da valva tricúspide por prótese mecânica ou biológica.

Agenesia completa da valva tricúspide e ausência de comunicação direta entre o átrio direito e o ventrículo direito.

Defeito completo do septo atrioventricular com comunicação interatrial (ostium primum), valva atrioventricular única e comunicação interventricular na via de entrada do ventrículo.

Deformação da valva tricúspide, com deslocamento e fixação dos seus folhetos para o interior da cavidade ventricular direita.

Associação entre comunicação interatrial e estenose da valva mitral.

insuficiência mitral.

regurgitação tricúspide.

estenose pulmonar.

insuficiência pulmonar.

A hipertensão arterial não controlada (PAS > 180 mmHg ou diastólica > 110 mmHg) é uma contraindicação absoluta para uso de fibrinolítico.

Os preditores de AVE após uso de fibrinolítico são idade > 75 anos, obesidade, sexo feminino e HA.

A reteplase e a tecneteplase têm as maiores taxas de complicação e óbito do tratamento do infarto.

A tecneteplase possui a menor taxa de sangramento fora do sistema nervoso central e menor necessidade de hemotransfusão.

Em caso de evidência de reoclusão do vaso, a estreptoquinase é o único trombolítico que pode ser reutilizado.

Trata-se de um caso de insuficiência mitral, em que está indicado tratamento com inibidores da ECA para controle de sintomas.

É um caso de estenose mitral, no qual há evidências que sugerem mau prognóstico.

Trata-se de uma comunicação interatrial e, na presença de hipertensão pulmonar, está contraindicado o uso de vasodilatadores.

Trata-se de caso de estenose mitral, em que a anticoagulação com AAS é suficiente para prevenir eventos tromboembólicos.

A internação para reversão da fibrilação atrial, nesse caso, possui alta taxa de manutenção do ritmo sinusal pós-reversão.

É indicado para paciente que evolui com dor torácica típica.

O protocolo de Bruce é a metodologia de escolha.

É indicado para pacientes cujo ecocardiograma identificou fração de ejeção menor que 30% pelo Simpson.

É indicado para pacientes em que foi identificada taquicardia ventricular sustentada no monitor.

É indicado para análise prognóstica por meio da mensuração da capacidade funcional.

Cardite, coreia e artralgia são alguns dos critérios maiores de Jones.

Os níveis séricos de α1 glicoproteína ácida e α2 globulina estão normais na cardite reumática.

A evolução da cardite para insuficiência cardíaca pode acontecer nos casos graves e está geralmente acompanhada de acometimento valvar.

O aumento do intervalo PR é um achado eletrocardiográfico comum e é utilizado para monitorar a atividade da doença.

O ecocardiograma transtorácico não tem especificidade suficiente para detectar a cardite subclínica.

Modificações do estilo de vida, como a perda de peso, dieta hipossódica e atividade física, têm efeito limitado na redução da pressão arterial (PA); quando combinados, reduzem em cerca de 10 mmHg a PA sistólica.

Modificações do estilo de vida, como a perda de peso, dieta hipossódica e atividade física, têm efeito limitado na redução da pressão arterial (PA); quando combinados, reduzem em cerca de 10 mmHg a PA sistólica.

Nos pacientes hipertensos estágio II, a terapia inicial combinada não traz benefícios, apenas adicionam paraefeitos.

Diuréticos tiazídicos são a droga de escolha inicial nos hipertensos estágio I.

Bloqueadores do canal de cálcio de curta ação são bem tolerados nos hipertensos estágio I, assim como inibidores da ECA e, portanto, recomendados.

A profilaxia primária da FR pode ser realizada com penicilina benzatina ou com penicilina V por via oral.

O tratamento da streptococo beta-hemolítico, quando identificado em cultura, está contraindicado, pois se trata de um germe da flora normal.

Na profilaxia secundária, a penicilina benzatina deve ser realizada a cada quatro semanas no subgrupo com sequela de cardite reumática (lesão orovalvar).

Pacientes com cardite reumática, sem lesão cardíaca e(ou) orovalvar residual, devem realizar a profilaxia secundária por dez anos ou mais desde o último episódio, até pelo menos atingir a idade de quarenta anos.

Aqueles que tiveram FR sem cardite devem realizar a profilaxia secundária por dez anos ou até entrar na idade adulta.

Em pacientes acima de cinquenta anos de idade, o componente diastólico da pressão arterial é mais importante como fator de risco para doença cardiovascular que a pressão arterial sistólica.

A apneia do sono é uma causa identificável de HA, no entanto de caráter benigno, pois raramente leva a complicações como fibrilação atrial e stroke.

A disfunção endotelial é caracterizada pela redução da liberação de óxido nítrico, bem como pelo aumento de substâncias pró-inflamatórias, perpetuando a HA.

A doença cardíaca isquêmica é a forma mais comum de lesão de órgão-alvo associado à HA, e, nesse caso, o tratamento de escolha faz-se com associação de diuréticos e bloqueadores do canal de cálcio.

Na hipertrofia ventricular esquerda, a vasodilatação coronariana (reserva coronariana) é um mecanismo que está preservado.

o infarto do ventrículo direito, por possuir reduzida massa muscular, não é capaz de levar o paciente ao estado de choque circulatório.

inflamação sistêmica, queda do débito cardíaco, queda do volume de ejeção, aumento da pressão diastólica final e congestão pulmonar fazem parte do mecanismo fisiopatológico do choque cardiogênico.

o balão de contrapulsação aórtico utilizado nos pacientes com choque cardiogênico irresponsivos à terapia medicamentosa tem a capacidade de melhorar-lhes a sobrevida.

o ecocardiograma transtorácico torna-se útil apenas nos casos de choque cardiogênico cujo infarto é na região anterior.

os pacientes admitidos com choque cardiogênico devem ser submetidos à estabilização clínica antes de terapia de revascularização de urgência, com base nos resultados do Shock trial.

Na FA crônica, antagonistas da vitamina K e da aspirina mostraram-se semelhantes quanto à redução de eventos neurológicos nos octogenários.

A hemorragia intracerebral pelo uso de antagonistas da vitamina K é considerada de alto risco e sua incidência vem tendo progressivo aumento.

Pacientes abaixo de sessenta anos de idade portadores de FA isolada — sem outras comorbidades — devem receber antagonistas da vitamina K como medida preventiva de eventos.

Aos pacientes com FA crônica que desenvolvem síndrome coronariana aguda, a tripla terapia — anticoagulante oral, aspirina e clopidogrel — não está indicada, em virtude do alto risco de sangramento.

Na FA paroxística, a seleção da anticoagulação deve ser considerada da mesma forma que na FA persistente.

Em termos de prevenção secundária, o uso de AAS, estatina, betabloqueadores e IECA mostrou-se mais eficaz na redução da mortalidade cardiovascular que interromper o hábito de fumar.

O componente diastólico da pressão arterial exerce maior influência que o sistólico no aumento da mortalidade cardiovascular e eventos neurológicos, após a sexta década.

A resistência à insulina, ao contrário do estado hiperglicêmico franco, não é capaz de gerar aterosclerose, uma vez que a disfunção endotelial ainda não ocorre nessa fase.

Estudos como o PROVE-IT atestaram que a terapêutica agressiva com estatina (80 mg atorvastatina) reduz os eventos clínicos (infarto, angina instável e(ou) revascularização).

Estresse emocional desencadeia a síncope por SVV e pode ser acompanhada por pródromos.

Taquicardia ventricular não sustentada e bloqueio atrioventricular Mobitz II são achados comuns no Holter 24 horas nesse tipo de síncope.

24 horas nesse tipo de síncope. (C) A doença cardíaca estrutural está frequentemente associada à SVV.

Estenose aórtica, hipertensão pulmonar primária estão entre as patologias identificadas ao ecocardiograma transtorácico e associam-se à SVV.

O uso de betabloqueadores adrenérgicos estão plenamente indicados na SVV.