Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Um homem de sessenta e dois anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial e tabagismo, foi atendido na emergência ambulatorial, apresentando um quadro de precordialgia em peso, de forte intensidade, com irradiação para o membro superior esquerdo, surgido havia três horas. No exame físico, o paciente encontrou-se eupneico, acianótico, com pressão arterial de 138 mmHg × 84 mmHg, frequência cardíaca de 78 bpm, ritmo cardíaco regular em dois tempos e sem sopros. O restante do exame físico, a dosagem das enzimas cardíacas (CK-MB massa e troponina) e demais exames laboratoriais de rotina se mostraram normais. Foi realizado um exame de eletrocardiograma (com calibração normal), e o resultado encontra-se ilustrado na figura apresentada.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir.
Trata-se de paciente com infarto agudo do miocárdio, com acometimento da parede anterior e lateral do ventrículo esquerdo.
Um homem de sessenta e dois anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial e tabagismo, foi atendido na emergência ambulatorial, apresentando um quadro de precordialgia em peso, de forte intensidade, com irradiação para o membro superior esquerdo, surgido havia três horas. No exame físico, o paciente encontrou-se eupneico, acianótico, com pressão arterial de 138 mmHg × 84 mmHg, frequência cardíaca de 78 bpm, ritmo cardíaco regular em dois tempos e sem sopros. O restante do exame físico, a dosagem das enzimas cardíacas (CK-MB massa e troponina) e demais exames laboratoriais de rotina se mostraram normais. Foi realizado um exame de eletrocardiograma (com calibração normal), e o resultado encontra-se ilustrado na figura apresentada.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir.
A melhor estratégia para tratamento imediato desse paciente,
visando à redução de eventos cardiovasculares graves, é o uso
de terapia fibrinolítica intravenosa.
A respeito da formação e instabilização da placa aterosclerótica, julgue o seguinte item.
A placa aterosclerótica plenamente desenvolvida é constituída
por componentes da matriz extracelular e núcleo lipídico
derivado da fagocitose de partículas oxidadas de
colesterol VLDL. As placas estáveis caracterizam-se por
atividade inflamatória intensa e presença de uma capa fibrótica
tênue, muito vulnerável à ruptura.
Correlacionando os tacados (A), (B) e (C) aos ritmos correspondentes, podemos dizer que a alternativa CORRETA é a:
Paciente, 78 anos, hipertenso e diabético, chega ao pronto-socorro com queixas de dor precordial em aperto, irradiando para os braços, associada à dispneia. À avaliação dos sinais vitais, PA 80x40mmHg, FC 178bpm, FR 30ipm, satO2 82%. Ausculta pulmonar revela crepitações até 1/3 médios bilateralmente. Realizou-se ECG, conforme figura a seguir:
Os primeiros passos a serem tomados nesse caso são:
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