Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

A medicação de primeira linha que pode reverter o subtipo de taquicardia ventricular polimórfica de pacientes com intervalo QT alargado chamada Torsades de Pointes é?

Na ausência de doença cardiovascular instalada, o diagnóstico inicial de hipertensão arterial em adultos leva a que tipo de medicação ou indicação:

Assinale a alternativa que representa a principal causa de hipertensão renovascular em mulheres jovens:

O primeiro passo para o manejo apropriado dos pacientes portadores de insuficiência valvar consiste na caracterização de sua gravidade anatômica, sobretudo a identificação dos portadores de lesões anatomicamente importantes. Um exame físico e ausculta cardíaca bem feitos são de extrema importância para a suspeita diagnóstica inicial. Tendo em vista as orientações das Diretrizes Brasileiras de Valvopatias, são consideradas alterações no exame físico compatíveis com insuficiência valvar aórtica importante, EXCETO:

A maioria dos pacientes considerados hipertensos necessitará de fármacos em adição às modificações do estilo de vida para alcançar a meta pressórica, sendo de extrema importância o conhecimento pleno a respeito de tais medicamentos. De acordo com as recomendações das Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2020), assinale a afirmativa correta sobre o tratamento farmacológico da hipertensão arterial (HA).

(Considere: PA: pressão arterial; IECA: inibidores da enzima de conversão da angiotensina; BCC: bloqueadores dos canais de cálcio; DIU: diuréticos; BRA: bloqueadores dos receptores AT1 da angiotensina II.)

A avaliação inicial de um paciente com hipertensão arterial (HA) inclui a confirmação do diagnóstico, a suspeita e a identificação de causa secundária, além da avaliação do risco cardiovascular. A pressão arterial (PA) deve ser medida em toda avaliação por médicos, de qualquer especialidade, e pelos profissionais da saúde devidamente capacitados. De acordo com as recomendações das Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2020), sobre a aferição da PA, assinale a afirmativa INCORRETA.

A endocardite infecciosa é condição que gera morbidade e mortalidade devido degeneração valvar e embolização séptica, além de insuficiência cardíaca. Os critérios de Duke mostraram, nos últimos anos algumas limitações, principalmente quanto a presença de materiais protéticos. Nesse sentido, as últimas diretrizes atualizaram os critérios diagnósticos para a endocardite infecciosa. De acordo com o último guideline da ESC de 2023, assinale a alternativa incorreta.

A fibrilação atrial é uma arritmia comum, de elevada morbidade, devido ao risco de embolização, causando eventos como acidente vascular cerebral. Seu manejo inclui prevenção de embolização, controle de ritmo e controle de frequência. Acerca do controle de frequência no contexto de fibrilação atrial de alta resposta aguda, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A amiodarona endovenosa é primeira escolha no controle agudo de frequência cardíaca na fibrilação atrial.

( ) A preferência dos betabloqueadores e bloqueadores de canal de cálcio não diidropiridínicos sobre a digoxina é embasada em maior início de ação e eficácia sobre o tônus simpático.

( ) A cardioversão elétrica de urgência deve ser considerada nesses pacientes, em cenário de instabilidade hemodinâmica.

( ) A combinação de classes de drogas, como betabloqueadores e digitálicos, está proscrita nesses pacientes devido ao risco de evolução para bloqueio atrioventricular total.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

As complicações das síndromes coronarianas agudas podem ocorrer nos primeiros dias após o evento, mais comumente em infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. Acerca do manejo dessas complicações, assinale a alternativa correta.

Mulher de 51 anos, portadora de acalasia por doença de Chagas, evolui com perda ponderal de 12 kg, dor torácica ocasionalmente, regurgitação ocasionalmente e disfagia diariamente (mas não em toda refeição). Segundo o escore de Eckardt, assinale a alternativa que apresenta a pontuação dessa paciente.

Em relação às complicações mecânicas após o infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, assinale a alternativa correta.

Quanto ao tratamento inicial das síndromes aórticas agudas, assinale a alternativa incorreta.

Um paciente multiarterial com angina, Syntax Score de 30 e fração de ejeção de 50% vem à consulta com ecocardiograma que mostra estenose aórtica moderada (área valva de 1,2 cm2 e gradiente médio de 32 mmHg). Assinale a alternativa que apresenta corretamente a cirurgia proposta para este paciente.

Em relação aos fatores de risco que predisponham à infecção cardíaca relacionada aos dispositivos cardíacos implantáveis, assinale a alternativa incorreta.

Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A insuficiência cardíaca é a complicação mais frequente da endocardite infecciosa.

( ) A insuficiência cardíaca não é indicação de cirurgia em casos de endocardite infecciosa.

( ) O ataque isquêmico transitório é uma contraindicação absoluta para a cirurgia de troca valvar nos casos de endocardite infecciosa.

( ) Endocardite infeciosa de valva protética é mais comum em próteses biológicas do que em próteses mecânicas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Em relação ao teste ergométrico na avaliação das arritmias cardíacas, analise as afirmativas abaixo.

I. A interferência do exercício no ritmo cardíaco se faz por modificações neuro-humorais representadas pelo aumento do tônus adrenérgico com redução da influência vagal, alterações eletrofisiológicas, em especial as que modificam as propriedades elétricas das células de condução e formação do estímulo cardíaco.

II. A interação desses mecanismos neurohumorais, eletrofisiológicos e hemodinâmicos se faz em intensidades variáveis a cada caso, explicando as diferentes respostas do ritmo cardíaco, em indivíduos aparentemente com condições cardiológicas semelhantes.

III. A extrema variabilidade que se observa na modulação autonômica do coração de um mesmo indivíduo, em momentos diferentes, explica também o comportamento heterogêneo e baixa reprodutibilidade das arritmias cardíacas quando estudadas pelo teste de esforço.

IV. A arritmia induzida pelo esforço seja durante ou imediatamente após o exercício, pode ser totalmente assintomática, sendo detectada fortuitamente por um exame clínico ou se manifestar por sintomas que podem variar desde simples palpitação transitória até uma síncope.

Estão corretas as afirmativas:

Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, assinale a alternativa que apresenta as indicações para a realização da ablação.

Em relação à inserção e o posicionamento dos cateteres na ablação, analise as afirmativas abaixo.

I. No átrio direito, o cateter geralmente é posicionado na parede lateral alta, perto da desembocadura da veia cava superior.

II. A técnica de Seldinger modificada é usada para punção venosa, permitindo, assim, a inserção de vários cateteres-eletrodos posicionando-os no átrio direito, feixe de His e ventrículo direito.

III. A via de acesso através da veia jugular facilita o posicionamento do cateter e sua entrada no seio coronário para mapear o átrio esquerdo e a porção posterior basal do ventrículo esquerdo.

IV. Quando existe necessidade de acesso ao ventrículo esquerdo, a artéria femoral é normalmente usada. Com uso de fluoroscopia, os cateteres são posicionados até o local-alvo do coração, guiando-se também pelos eletrogramas intracardíacos.

Estão corretas as afirmativas:

Em relação às indicações do estudo eletrofisiológico, assinale a alternativa incorreta.

Se um paciente apresentar algum critério de Vereckei como: Presença de uma onda R inicial na derivação aVR; Duração da onda R inicial ou da onda Q >40 ms; Presença de entalhes na porção inicial descendente de um complexo QRS predominantemente negativa; Rácio de activação-velocidade ventricular (vi/vt) <1; vi/vt é a excursão vertical (em milivolt) registrada durante os 40 ms iniciais (vi) e terminais (vt) 40 ms do complexo QRS. Assinale a alternativa que apresenta qual tipo de arritmia.