Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso
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Assinale a opção que indica o exemplo de área doadora para enxerto composto com pele e pericôndrio para o caso acima descrito.
Diante desse quadro, assinale a opção que indica a melhor conduta.
Relata achar que tem intestino irritável devido a episódios diarreicos frequentes, e um episódio a cerca de 6 meses de uveíte no olho direito. Sem outras patologias pregressas.
Ao exame clínico, lúcido, orientado, normotenso, eupneico. Apresentava distensão abdominal, com dor à palpação difusa, sem sinais de irritação peritoneal, peristaltismo exacerbado.
A tomografia de abdome evidenciou distensão de delgado com sinais de empilhamento de moeda, cólon vazio e ausência de gás no reto. Hemograma com 15.600 leucócitos e 6 bastões.
Diante desse quadro, assinale a opção que indica a melhor conduta.
Diante desse quadro, assinale a afirmativa correta.
Extremidades mal perfundidas. Abdome globoso, pouco depressível, difusamente doloroso à palpação, mais intensamente em fossa ilíaca esquerda, com sinais de irritação peritoneal nesta topografia. Laboratório: Leucócitos: 17.500; Bastões: 7%.
Tomografia de abdome e pelve evidência doença diverticular colônica difusa, mais intensa em sigmoide, focos de pneumoperitôneo e moderada quantidade de líquido livre nos quatro quadrantes da cavidade peritoneal.
Para esse caso, assinale a opção que indica a melhor conduta.
O exame de tomografia computadorizada, sem contraste venoso, evidenciou alguns focos de pneumatocele em alças de delgado e moderada quantidade de líquido livre na pelve.
Diante desse quadro, a melhor conduta é
Vinha apresentando curva de melhora, mas, há 48 horas cursando com febre e piora do estado geral. PA: 115 x 67mmHg; FC: 121bpm; FR: 23irpm; SatO2 : 93% em ar ambiente. Extremidades mal perfundidas. Abdome globoso, distendido, difusamente doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal, peristalse débil. Laboratório: leucócitos 21.300; e Bastões 9%.
Foi submetido a nova TC de abdome e pelve que evidencia coleções líquidas peri pancreática com focos gasosos e atenuação heterogênea da massa em topografia pancreática.
Nesse caso, assinale a opção que indica a melhor conduta.
Relata que vinha apresentando perda de peso e aumento da frequência de micções. A rotina radiológica de abdome aguda evidenciou distensão difusa do delgado.
O leucograma apresentava discreta leucocitose sem desvio para esquerda; pH: 7,25; HCO3 : 12 mEq/L; PaCO2 :25 mmHg; Na: 128mEq/L; K: 3,5mEq/L; Glicose: 422mg/dL; e Creatinina 1,2mg/dL.
Diante desses achados, assinale a opção que apresenta a melhor conduta.
Na inspeção, observa-se colapso jugular bilateral, além de grande equimose com crepitação à compressão, sem enfisema subcutâneo, em parede torácica esquerda.
À ausculta cardíaca, com hipofonese, e à respiratória, com abolimento do murmúrio à esquerda, além de macicez à percussão torácica. Discreta resposta a estímulos álgicos. Pupilas isocóricas e fotorreagentes.
Diante desse quadro, assinale a opção que indica a melhor medida inicial a ser tomada.
O exame de elastografia foi inconclusivo. Optou-se por biópsia por agulha que confirmou tratar-se de Esteato-hepatite não alcoólica (NASH).
Sobre essa patologia, assinale a afirmativa correta.
Foi submetida a exames laboratoriais que evidenciou 27.800 leucócitos com 18 bastões e desvio até metamielócitos, e ácido lático de 35,3mg/dL. A tomografia computadorizada demonstrou distenção acentuada do delgado, com níveis hidroaéreos e sinais sugestivos de pneumatose.
Diante desse quadro foi submetida a laparotomia exploradora sendo encontrado obstrução intestinal por brida, com necrose de grande parte do intestino delgado, iniciando a 15cm do ângulo de Treitz e indo até 35cm da válvula íleo cecal, com preservação do intestino grosso. Foi realizado ressecção e anastomose jejuno ileal com o remanescente do delgado. Foi encaminhada ao CTI em uso de amina em dose moderada, assistência ventilatória mecânica e antibioticoterapia de larga escala.
Diante desse quadro, assinale a afirmativa correta.
Durante a investigação do primário foi identificada lesão na orofaringe ipsilateral de cerca de 4cm, ocupando o palato mole e causando destruição da úvula.
Com relação aos tumores de orofaringe, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A presença de extensão extranodal altera o prognóstico tanto de pacientes relacionados ao papillomavirus humano (HPV) quanto dos não relacionados.
( ) Os mecanismos de carcinogênese envolvidos no carcinoma de orofaringe papillomavirus humano (HPV) relacionados são a desregulação de E6 e E7 e a consequente supressão dos genes p53 e Rb.
( ) A cirurgia transoral robótica está bem indicada nos tumores iniciais HPV positivos e com metástases cervicais pequenas. A presença de trismo é a principal contraindicação à cirurgia robótica transoral.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,