Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso
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A obstrução do lúmen do apêndice é o principal fator desencadeante da apendicite aguda. Em pacientes pediátricos a causa de obstrução mais frequente é devido à:
O mecanismo fisiopatológico responsável pela ocorrência do edema pulmonar pode estar relacionado a fatores que levam à alteração do estado de permeabilidade da membrana alvéolo-capilar, que dentre eles estão, EXCETO:
São fios de sutura não-absorvíveis, EXCETO:
Dentre as alternativas listadas abaixo, assinale a que apresenta o correto antibiótico utilizado para a profilaxia no pré-operatório em cirurgia torácica.
Os curativos absortivos são utilizados principalmente para feridas que produzem uma quantidade significativa de exsudato. Dentre os curativos absortivos de espuma estão, EXCETO:
Dentre os fármacos vasoativos relatados como terapêuticos no choque em adultos, assinale a alternativa que apresenta um exemplo de fármaco vasodilatador:
Quanto aos aspectos terapêuticos das principais etiologias do abdome agudo, correlacione os itens adequadamente e assinale a alternativa correspondente:
I - Síndrome Inflamatória.
II - Colecistite aguda.
III - Síndrome perfurativa.
IV - Síndrome obstrutiva.
V - Obstrução intestinal por neoplasia de cólon.
A - Representada pela úlcera péptica perfurada. A via laparoscópica para tratá-la pode diminuir as complicações abdominais, e não há estudos estatisticamente robustos para determinar qual a melhor via de acesso para tratá-la.
B - Representada pela oclusão por bridas e aderências, possui como indicação de intervenção cirúrgica quando possui sinais de peritonite, choque, isquemia intestinal, obstrução completa e pneumatose intestinal.
C - Representada pela apendicite aguda com maior prevalência na situação abdominal aguda em todo o mundo. Na apendicite aguda em pacientes estáveis hemodinamicamente, sem sinais de sepse grave ou disfunção orgânica, pode ser tratada tanto pela via aberta quanto videolaparoscópica, a depender da experiência do cirurgião.
D - Possui evidências cada vez maiores e embasadas, no sentido que é possível dispensar o uso de ostomias e realizar anastomoses primárias em pacientes adequados. É sabido que a cirurgia de Hartmann não altera a sobrevida maior quando comparada à ressecção segmentar com anastomose primária em pacientes devidamente selecionados.
E - O tratamento cirúrgico deve ser precoce, em menos de 72 horas, idealmente, salvo contraindicação absoluta devido a comorbidades descompensadas.
Quanto às indicações de laparotomia imediata no trauma abdominal penetrante, pelos Consensos do XXXI congresso Brasileiro de Cirurgia, assinale a alternativa errada.
Quanto à pancreatite aguda leve e, baseado nos Consensos do XXXI Congresso Brasileiro de Cirurgia, assinale a incorreta.
Na recepção de um paciente vítima de trauma, existe uma sequência de ações para evitar o óbito.
Assinale a alternativa que apresenta a ação prioritária e imediata na estabilização da vítima.
No momento em que ocorre a lesão tecidual, é deflagrada uma resposta inflamatória diretamente influenciada pelo volume de agressão tecidual.
Assinale a alternativa que identifica a citocina liberada imediatamente pelo tecido peritoneal durante as cirurgias abdominais.
Assinale a alternativa que apresenta as indicações formais para a exploração cirúrgica.
A mortalidade ocasionada pelo trauma apresenta redução significativa após desenvolvimento de protocolos internacionais com o objetivo de reverter a “tríade fatal” do trauma grave. A “tríade fatal” compreende:
Costureira de 55 anos com 2 filhos vivos, história de câncer de pulmão na família, parceiro fixo há 35 anos, hipertensa em uso de clortalidona, IMC de 19, nega tabagismo ou diabetes. De acordo com esse perfil, a medida de promoção e prevenção definida atualmente pelo Ministério da Saúde é:
Em consulta na Unidade do Programa de Saúde da Família, um paciente de 54 anos com diabetes mellitus tipo 2 mal controlado há 15 anos pergunta sobre as consequências para sua saúde. A explicação que demonstra corretamente parte dessas consequências é:
Analise as afirmativas abaixo em relação a hérnia inguinal indireta:
1. O substrato anatomopatológico é a persistência do conduto peritônio vaginal após o nascimento.
2. Devido a persistência do conduto peritônio vaginal é comum a sua associação com hidrocele comunicante .
3. O substrato anatomopatológico é a fraqueza da parede abdominal anterior no triangulo de Hasselbach.
4. O substrato anatomopatológico é o espaço do triangulo femoral alargado com passagem do saco herniário e seu conteúdo.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A colite pseudomembranosa é uma importante causa de diarreia associada aos cuidados de saúde, principalmente nos hospitais, respondendo por 15% a 25% dos casos de diarreia associada ao uso de antibióticos.
Indique o principal agente etiológico nestes casos:
A neoplasia de vesícula biliar é uma doença relativamente rara, apesar de ser o tumor mais frequente do trato biliar.
O grupo de pacientes com com maior risco de desenvolver a doença são:
Pacientes obesos, em geral acima dos 50 anos, queixando-se de dor abdominal em flanco e quadrante inferior esquerdo, acompanhada de alterações do hábito intestinal, com febre e calafrios, devem ter como suspeita diagnóstica inicial e investigados respectivamente com:
No megaesôfago primário, com a manometria esofagiana demonstrando espasticidade do 1/3 inferior do esôfago, distal e a biópsia indicando ausência ou diminuição de células ganglionares do plexo de Auerbach, indique o diagnóstico inicial e a técnica cirúrgica que deve ser usada na sua correção.
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