Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso

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Q1861884 Medicina
Paciente de 28 anos, masculino, procura Unidade de Pronto Atendimento com tosse não produtiva e febre há três dias. Nega enfermidades prévias e uso de drogas ilícitas, mas é tabagista desde os 17 anos com média diária de 10 cigarros. Sinais vitais: PA = 120/75mmHg; FC = 104bpm; FR = 20rpm; temperatura axilar = 38,3°C; ausculta pulmonar com algumas crepitações nas bases e a radiografia do tórax mostrou infiltrado intersticial difuso bilateral.
Tendo sido levantada pelo médico a hipótese de pneumonia adquirida na comunidade, o agente etiológico mais provável é:
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Q1857918 Medicina
Sobre as condições clínicas que indicam a necessidade de encaminhamento de uma pessoa com perda da consciência para a emergência, analise as assertivas abaixo:

I. Episódio de síncope com sinais de hipoperfusão e congestão pulmonar.
II. Fibrilação de início recente.
III. Suspeita de síndrome coronariana aguda, alterações de risco em eletrocardiograma ou história familiar (pais ou irmãos) de morte súbita antes dos 40 anos.

Quais estão corretas?
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Q1845914 Medicina
    Uma paciente de 63 anos de idade compareceu à unidade básica para consulta médica, queixando-se de edema em membros inferiores e crises recorrentes de gota. É hipertensa, diabética e dislipidêmica e faz uso regular de metformina 850 mg (BD), sinvastatina 20 mg (QD), losartana 50 mg (QD), hidroclorotiazida 25 mg (QD), anlodipino 5 mg (QD) e AAS 100 mg (QD).
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, as medicações comumente associadas a quadros de edema e gota. 
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Q1845907 Medicina
Considere os cenários seguintes.
Paciente 1: assintomático e com glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dL em duas amostras. Paciente 2: assintomático e com A1C maior ou igual a 6,5% em apenas uma amostra. Paciente 3: presença de sintomas clássicos de hiperglicemia, sem exames laboratoriais prévios. Paciente 4: queixa de polidipsia, poliúria e perda de peso e com glicemia plasmática aleatória de 210 mg/dL em apenas uma amostra.
Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), há o diagnóstico de diabetes mellitus para os pacientes
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Q1845906 Medicina
O diagnóstico da bacteriúria assintomática envolve critérios tanto microbiológicos quanto clínicos. Considerando essa informação, julgue os próximos itens.
I Nesses casos, há evidências para a indicação de tratamento em pacientes gestantes. II Nesses casos, há evidências para a indicação de tratamento em pacientes em programação para cirurgia urológica. III Nesses casos, há evidências para a indicação de tratamento em pacientes com mais de sessenta anos de idade. IV Nesses casos, há evidências para a indicação de tratamento em pacientes com presença de lesão raquimedular.
A quantidade de itens certos é igual a 
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Q1845903 Medicina
     Um paciente de seis anos de idade está sendo atendido em uma unidade básica, com quadro de dor e edema em joelho esquerdo, sem história de trauma local. Durante o atendimento, sua mãe relata que, há dois meses, a criança vem apresentando diarreia (média diária de cinco evacuações com baixo volume), com presença de muco e sangue. Preocupada, solicita prescrição de “vitaminas para crescimento”, pois percebe que a criança “é menor que os colegas da rua”.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a principal possibilidade diagnóstica para o paciente. 
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Q1845901 Medicina
     Um paciente foi admitido no pronto-socorro, com quadro de dor em hipocôndrio direito, associada a náuseas, a vômitos e à febre não aferida. Ao exame físico, identificou-se sinal de Murphy positivo. Exame ultrassonográfico de abdome evidenciou vesícula biliar com paredes espessadas e cálculo de 8 mm em seu interior, sem dilatações de vias intra ou extra-hepáticas.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta quanto à colecistite aguda. 
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Q1836289 Medicina
No caso de uma gestante com histórico vacinal em dia que entrou em contato há 3 dias com o sobrinho que apresenta diagnóstico de sarampo, a conduta mais adequada é
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Q1835110 Medicina
A descoberta de um novo tratamento para uma doença crônica não transmissível terá como resultado um aumento na sobrevida e consequente aumento na sua 
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Q1835104 Medicina
Sobre os cuidados durante a remoção de cerume pela técnica de irrigação, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. É fundamental realizar a otoscopia antes e após o procedimento. II. Na presença de otite aguda o procedimento deverá ser suspenso. III. A utilização de soro fisiológico em temperatura ambiente pode causar nistagmo e desconforto, por isso é indicado aquecer previamente até 37ºC. IV. O histórico pregresso de cirurgia otológica não contraindica o procedimento.
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Q1835099 Medicina
A manutenção das concentrações extra e intracelulares de cálcio, fósforo e magnésio, dentro da faixa de normalidade, depende do controle dos fluxos de cálcio, fósforo e magnésio no rim, no trato gastrintestinal e nos ossos. Sobre o metabolismo mineral, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. Aproximadamente 30% do cálcio ligado a proteínas é transportado pela albumina sérica. II. A concentração do cálcio intracelular é, aproximadamente, 10.000 vezes menor do que a concentração do cálcio ionizado extracelular. III. A capacidade renal de reabsorver fósforo é saturável. IV. Apenas 15 a 20% do magnésio filtrado é reabsorvido no túbulo proximal, 5 a 15% na alça ascendente espessa de Henle e 65-80% no túbulo distal. 
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Q1834688 Medicina
No contexto da desnutrição grave, assinale a alternativa correta em relação à Kwashiorkor.
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Q1834681 Medicina
Paciente, 22 anos, sexo feminino, refere crises de dor de cabeça de longa data, com aumento da frequência no último mês, coincidentes ao início recente de anticoncepcional e estresse em ambiente de trabalho. Mãe e tia com diagnóstico de enxaqueca (sic). Ao ser questionada sobre as características da dor, relatou dor tipo pulsátil em região fronto temporal esquerda, de forte intensidade, associada a foto e fonofobia, náusea e presença de escotomas visuais. Uso de paracetamol recorrente, com alívio parcial da dor. Com base no caso clínico, o diagnóstico clínico mais provável é
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Q1834674 Medicina
Queixas de tontura e vertigem estão cada vez mais comuns nos atendimentos médicos em todo o mundo. De acordo com Barraclough e Vertigo, cerca de 7% da população mundial apresentará algum episódio de tontura a cada ano, com prevalência mais elevada entre as mulheres, 61% contra 47% nos homens. Em relação ao tema, assinale a alternativa correta.
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Q1834673 Medicina
Em relação aos cuidados oferecidos aos indivíduos com demência, assinale a alternativa correta. 
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Q1833097 Medicina
Paciente de 80 anos, hipertensa, com quadro de COVID-19, iniciou com tosse, cefaleia e dores no corpo, evoluindo no D3 com hipoxemia leve e necessidade de O2, porém sem critérios de internação em leito de terapia intensiva. Permaneceu em cuidados de enfermaria durante 6 dias, recebendo dexametasona 6 mg/dia em duas tomadas diárias. Ao fim do D6 de sintomas, já sem necessidade de oxigenoterapia, recebeu alta com recomendação de suspender corticoterapia apenas após completar 10 dias de dexametasona. Já se encontrava assintomática quando, após 16 dias do início dos sintomas, passou a apresentar fraqueza e lipotímia, sem outras queixas. Foi levada ao Pronto Atendimento, onde, ao exame, verificou-se: Tax 36,8°C, PA 80 x 60 mmHg, FC 75 bpm, Glicemia capilar de 60 mg/dL, Oximetria 96% em ar ambiente, sem esforço respiratório. Exames laboratoriais mostraram discreta leucocitose às custas de uma eosinofilia. Sódio de 132 mEq/L Potássio 5,0 mEq/L, Creatinina 0,4 mg/dL. Assinale a melhor opção pensando na principal hipótese diagnóstica.
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Q1833096 Medicina
Paciente de 16 anos de idade apresenta quadro de diarreia baixa não invasiva, evoluindo com sinais de desidratação grave. Não apresentou febre nem alteração do sensório, no entanto evoluiu com icterícia. A mãe relata que o adolescente é epiléptico desde os 5 anos e não se lembra de ter ficado “amarelado” anteriormente. A mãe reporta ainda que ele é saudável, inclusive praticava natação na equipe do colégio até os 14 anos, sem qualquer problema. Interrompeu o uso da medicação (Fenobarbital) há 6 meses, por conta própria, porque sofria Bullying no colégio. Não apresentou crises epilépticas nesse período. Informa também que o filho apresentou quadro diarreico uma ou duas vezes anteriormente, sendo a última há dois anos, mas nunca ficou ictérico. O atual quadro se iniciou há 6 dias, mas no terceiro o paciente começou a ficar “amarelado”, segundo a mãe. Ela, além de dar soro caseiro ao filho, reiniciou o anticonvulsivante, com medo de que uma crise pudesse ocorrer e agravar ainda mais o quadro. Notou que, depois disso, o filho piorou o quadro clínico, parecendo mais desidratado, mas que houve remissão completa do “amarelão”. Ela então o levou ao hospital. Revisão laboratorial mostra Hb 16 g/dL, plaquetas de 168.000/mm³, Bilirrubinas totais de 2,8 mg/dL, com Fração indireta de 2,2, TGO 20 U/L, TGP 15U/L, FA 45 U/L, GGT 38 U/L, Creatinina 0,8, Ureia: 80. Sorologias para hepatites virais negativas. Diante do exposto, assinale a alternativa que melhor explica a icterícia do paciente.
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Q1833092 Medicina
Rogério, de 68 anos, hipertenso e diabético, apresenta anosmia, tosse seca e dor no corpo de início há 10 dias. Chegou a ter febre baixa no início do quadro, mas que desapareceu após o terceiro dia. Hoje, no entanto, apresenta dispneia e recrudescimento da febre. Resolveu procurar o hospital. Seu exame inicial revelava PA 140x90 mmHg, FC 92 bpm, FR 30, SpO2 90% em ar ambiente. Foi então solicitada uma TC de tórax que revelou opacidade em vidro fosco multifocal. Sobre o caso em questão, assinale a melhor opção.
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Q1833091 Medicina
Cláudio, 58 anos de idade, é diabético com diagnóstico há 10 anos, inicialmente tratado com metformina e glibenclamida. Sempre teve dificuldades em controlar sua glicemia. Usava insulina até os últimos 8 meses, quando passou a apresentar melhor controle glicêmico ao ponto de não estar mais em uso de insulina (suspensa por conta própria). Procura o consultório com queixa de edema facial e de membros inferiores. PA 145 x 90 mmHg; FC 78 bpm; FR 18 irpm; Afebril. Traz exames coletados na unidade de saúde na semana passada, evidenciando: EAS: proteínas 4+; hemácias = 0 células/mm³; leucócitos = 0 células/mm³; HbA1c = 7,3%. É solicitada proteinúria de 24h que mostra 3,6 g de perda diária. Ultrassonografia de rins, vias urinárias e próstata mostra rins de tamanho normal, com parênquima afilado, sem hidronefrose, e próstata estimada em 35 g. Na consulta de retorno, após duas semanas, esse mesmo paciente volta sem novas queixas, exceto leve dispepsia após uso de medicação para dor de cabeça na semana anterior. Traz os seguintes exames laboratoriais: creatinina sérica= 3,7 mg/dl; hemoglobina = 10,2 g/dl; VCM = 88 fl; TSH = 4,0 mUI/L; bilirrubina indireta = 0,3 mg/dl; LDH sérica, haptoglobina e ferritina dentro dos valores normais de referência. Seu último exame de hemograma foi há 3 anos e evidenciava uma hemoglobina de 13 g/dl. Com base na história e dados laboratoriais, qual é a principal justificativa para a anemia do paciente?
Alternativas
Q1833084 Medicina
Paciente de 70 anos, sexo masculino, hipertenso e diabético de longa data e mau controle, é trazido pelo SAMU ao PS com quadro de dispneia e alteração do estado mental. Ao exame, está afebril e apresenta PA 170 x 90 mmHg, FC 98 bpm, taquidispneico, oximetria de 89% em ar ambiente. Ausculta cardíaca apresenta perda do desdobramento fisiológico da segunda bulha, sem outros achados. A ausculta pulmonar revela crepitações em ⅔ de ambos os pulmões. O paciente se encontra confuso, anictérico e apresenta flapping, além de ter tido 3 episódios de vômitos desde a admissão. Gasometria arterial: pH 7,20, pCO2 25 mmHg, HCO3 11 mEq/L, pO2 60 mmHg. Glicemia capilar 200 mg/dL. ECG conforme imagem:
Imagem associada para resolução da questão
Demais exames ainda em andamento. A filha do paciente, que o acompanha no momento, relata que ele foi submetido a uma cineangiocoronariografia há 3 dias, para investigar quadro de dor torácica aos esforços, mas que o cardiologista lhe disse que não foram identificadas lesões coronarianas suspeitas e, por isso, não foi realizado nenhum tratamento. Devido à alteração do estado mental, foi realizada uma fundoscopia, que revelou a presença de placas de Hollenhorst. Diante do exposto, o quadro mais provável é
Alternativas
Respostas
1421: C
1422: E
1423: A
1424: B
1425: C
1426: E
1427: B
1428: D
1429: B
1430: D
1431: A
1432: E
1433: C
1434: E
1435: D
1436: C
1437: C
1438: E
1439: C
1440: C