Questões de Medicina - Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico para Concurso

Uma mulher com trinta e dois anos de idade, professora de ensino fundamental, foi encaminhada ao reumatologista com queixa de dor lombar, de moderada intensidade havia 6 meses, em piora progressiva. Quando questionada, ela afirmou tratar-se de dor em ardência, sem irradiação, pior ao final do dia ou após passar muito tempo de pé. Associada a essa dor lombar, ela citou a sensação de edema em mãos e antebraços, fadiga e desânimo constantes, bem como sono não reparador: “sente-se pior ao acordar do que quando se deita”. Sedentária, a paciente afirmou não ter tempo para realização de atividade física. Ela negou febre, perda de peso, inapetência, sudorese noturna, uso regular de medicações e patologias clínicas e cirúrgicas prévias, tendo negado, ainda, tabagismo e etilismo. Exame físico direcionado: presença de dor à palpação de todos os grupamentos musculares, inclusive em região lombar, bem como regiões articulares e tendíneas, sem perda de força, sem artrite evidente, sem limitação de movimentos avaliados ativa e passivamente. Os exames ginecológicos de rotina da paciente estavam atualizados e sem alterações.
Com referência a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele pertinentes, julgue o item que se segue.


A fibromialgia tem caráter diverso e pode cursar com manifestações satélites como, por exemplo: síndrome da fadiga crônica, distúrbios funcionais intestinais, cistite intersticial, dor pélvica crônica, cefaleia e disfunção de articulação temporomandibular.

Uma mulher com trinta e dois anos de idade, professora de ensino fundamental, foi encaminhada ao reumatologista com queixa de dor lombar, de moderada intensidade havia 6 meses, em piora progressiva. Quando questionada, ela afirmou tratar-se de dor em ardência, sem irradiação, pior ao final do dia ou após passar muito tempo de pé. Associada a essa dor lombar, ela citou a sensação de edema em mãos e antebraços, fadiga e desânimo constantes, bem como sono não reparador: “sente-se pior ao acordar do que quando se deita”. Sedentária, a paciente afirmou não ter tempo para realização de atividade física. Ela negou febre, perda de peso, inapetência, sudorese noturna, uso regular de medicações e patologias clínicas e cirúrgicas prévias, tendo negado, ainda, tabagismo e etilismo. Exame físico direcionado: presença de dor à palpação de todos os grupamentos musculares, inclusive em região lombar, bem como regiões articulares e tendíneas, sem perda de força, sem artrite evidente, sem limitação de movimentos avaliados ativa e passivamente. Os exames ginecológicos de rotina da paciente estavam atualizados e sem alterações.
Com referência a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele pertinentes, julgue o item que se segue.

Apesar de os distúrbios do sono serem frequentes em pacientes com fibromialgia, exames complementares, como a polissonografia, não demonstram alterações.

Uma mulher com trinta e dois anos de idade, professora de ensino fundamental, foi encaminhada ao reumatologista com queixa de dor lombar, de moderada intensidade havia 6 meses, em piora progressiva. Quando questionada, ela afirmou tratar-se de dor em ardência, sem irradiação, pior ao final do dia ou após passar muito tempo de pé. Associada a essa dor lombar, ela citou a sensação de edema em mãos e antebraços, fadiga e desânimo constantes, bem como sono não reparador: “sente-se pior ao acordar do que quando se deita”. Sedentária, a paciente afirmou não ter tempo para realização de atividade física. Ela negou febre, perda de peso, inapetência, sudorese noturna, uso regular de medicações e patologias clínicas e cirúrgicas prévias, tendo negado, ainda, tabagismo e etilismo. Exame físico direcionado: presença de dor à palpação de todos os grupamentos musculares, inclusive em região lombar, bem como regiões articulares e tendíneas, sem perda de força, sem artrite evidente, sem limitação de movimentos avaliados ativa e passivamente. Os exames ginecológicos de rotina da paciente estavam atualizados e sem alterações.
Com referência a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele pertinentes, julgue o item que se segue.

No caso clínico considerado, a dor lombar referida pela paciente tem característica mecânica, de forma que se deve sugerir a ela a realização de cinesioterapia associada a mudanças de estilo de vida, com foco na realização de atividade física.  

Com relação aos exames laboratoriais e de imagem em reumatologia, julgue o item a seguir.

A ultrassonografia com power-Doppler e a tomografia computadorizada são métodos de escolha para diagnóstico precoce e controle evolutivo da artrite reumatoide.

Com relação aos exames laboratoriais e de imagem em reumatologia, julgue o item a seguir.

A utilização de métodos de imagem no diagnóstico de osteoartrite de joelhos não é imprescindível, quando esta for clássica. A radiografia simples pode evidenciar esclerose subcondral e osteofitose, edema sinovial, redução e desalinhamento do espaço articular.