Questões de Concurso Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

Com relação aos exames laboratoriais e de imagem em reumatologia, julgue o item a seguir.

Os autoanticorpos são biomarcadores importantes para o diagnóstico de várias doenças dentro e fora do âmbito reumatológico. Além de contribuírem para o diagnóstico, eles auxiliam também na definição prognóstica e no monitoramento de atividade da doença.

Acerca de vasculites sistêmicas, julgue o item que se segue.

A policondrite recorrente pode ser encontrada em pacientes com lúpus e artrite reumatoide, em síndromes mielodisplásicas e linfomas.

Acerca de vasculites sistêmicas, julgue o item que se segue.

Púrpura palpável dependente, lesões bolhosas, necrose de pele, livedo reticular e urticária crônica são manifestações sugestivas de vasculite na pele.

Acerca de vasculites sistêmicas, julgue o item que se segue.

A púrpura de Henoch-Schonlein é uma vasculite típica da infância, mas, quando ocorre em adultos, tem um prognóstico mais favorável, especialmente em relação ao comprometimento renal. 

Acerca de vasculites sistêmicas, julgue o item que se segue.

A uveíte associada à doença de Behçet é unilateral, anterior e recorrente, e geralmente não leva à perda visual.

Acerca de vasculites sistêmicas, julgue o item que se segue.

São fatores de risco para linfoma em pacientes com síndrome de Sjogren a presença de vasculite cutânea, hipocomplementemia, crioglobulinemia, linfadenopatia e esplenomegalia. 

Acerca de vasculites sistêmicas, julgue o item que se segue.

A poliangiite granulomatosa se associa a um padrão de ANCA citoplasmático, com anticorpos antimieloperoxidade. Em pacientes com poliangiite microscópica, o padrão do ANCA é perinuclear, com anticorpos anti-proteinase 3.

Acerca de drogas antirreumáticas, julgue o item a seguir.

O febuxostate, diferentemente do alopurinol, não inibe a xantina oxidase e é mais seguro em pacientes com insuficiência renal moderada. Embora seja indicado na falha do tratamento com o alopurinol, o febuxostate pode estar associado a um maior risco de doenças cardiovasculares.

Acerca de drogas antirreumáticas, julgue o item a seguir.

São consideradas como medicações seguras para pacientes gestantes com lúpus eritematoso sistêmico: corticoides, anti-inflamatórios não esteroides nos dois primeiros trimestres, antimaláricos, azatioprina e ciclosporina.

Acerca de drogas antirreumáticas, julgue o item a seguir.

O secuquinumabe é um inibidor da IL 17, e o ustequinumabe, da IL 12-23. Ambos são indicados no tratamento da artrite psoriásica refratária a anti-TNFs.

Acerca de drogas antirreumáticas, julgue o item a seguir.

O tofacitinibe é um inibidor de Janus Kinase indicado para artrite reumatoide e artrite psoriásica refratária. Ele é seletivo para JAK 1 e JAK 2 e, de acordo com o PCDT de artrite psoriásica, pode ser usado apenas após falhas de outros biológicos.

Uma mulher com trinta anos de idade, com antecedente de duas perdas gestacionais com 16 e 20 semanas, apresenta inibidor lúpico positivo, anticardiolipina IgG 100 GPL, IgM negativo, e anto B2 GPI IgG 40 e IgM 30. Ela não está grávida e apresenta livedo reticular.
Acerca desse caso clínico, julgue o item seguinte. 

Em uma gestação posterior, essa paciente deveria receber AAS e heparina de baixo peso em dose profilática.

Uma mulher com trinta anos de idade, com antecedente de duas perdas gestacionais com 16 e 20 semanas, apresenta inibidor lúpico positivo, anticardiolipina IgG 100 GPL, IgM negativo, e anto B2 GPI IgG 40 e IgM 30. Ela não está grávida e apresenta livedo reticular.
Acerca desse caso clínico, julgue o item seguinte. 

Essa paciente poderá receber rivaroxabana, caso apresente algum episódio trombótico não grave, como uma TVP isolada. Essa estratégia aumenta a aderência e facilita o acompanhamento da paciente.

Uma mulher com trinta anos de idade, com antecedente de duas perdas gestacionais com 16 e 20 semanas, apresenta inibidor lúpico positivo, anticardiolipina IgG 100 GPL, IgM negativo, e anto B2 GPI IgG 40 e IgM 30. Ela não está grávida e apresenta livedo reticular.
Acerca desse caso clínico, julgue o item seguinte. 

Se essa paciente tiver antecedentes de lúpus, será indicado o uso de antimaláricos.

Uma mulher com trinta anos de idade, com antecedente de duas perdas gestacionais com 16 e 20 semanas, apresenta inibidor lúpico positivo, anticardiolipina IgG 100 GPL, IgM negativo, e anto B2 GPI IgG 40 e IgM 30. Ela não está grávida e apresenta livedo reticular.
Acerca desse caso clínico, julgue o item seguinte. 

De acordo com as recomendações da SBR para o tratamento da síndrome antifosfolípide, essa paciente deveria receber varfarina e manter RNI entre 2 e 3.

Julgue o item subsequente, relativos às miopatias inflamatórias.

A miopatia por corpúsculos de inclusão se diferencia da polimiosite por ocorrer mais em homens, em idades mais avançadas, com curso mais arrastado e envolvimento distal, níveis de CPK mais baixos e boa resposta a baixas doses de corticoides.

Julgue o item subsequente, relativos às miopatias inflamatórias.

Em pacientes com dermatomiosite, a presença de anticorpos anti-PL7 e PL12 sugere um risco elevado de associação com malignidade.

Uma mulher com trinta anos de idade apresenta quadro de poliartrite de mãos, punhos e joelhos iniciado há 4 meses, associado a Raynaud, edema de mãos, fraqueza muscular proximal, pirose e tosse persistente. Ela tem elevação de VHS e PCR, FAN 1:2.560 pontilhado grosso, anti-RNP em altos títulos, anti-DNA, Sm, SS-A e SS-B negativos.
Acerca desse caso clínico, julgue o item a seguir.

Se essa paciente tiver doença pulmonar intersticial, o padrão esperado é o de pneumonia intersticial não específica. 

Uma mulher com trinta anos de idade apresenta quadro de poliartrite de mãos, punhos e joelhos iniciado há 4 meses, associado a Raynaud, edema de mãos, fraqueza muscular proximal, pirose e tosse persistente. Ela tem elevação de VHS e PCR, FAN 1:2.560 pontilhado grosso, anti-RNP em altos títulos, anti-DNA, Sm, SS-A e SS-B negativos.
Acerca desse caso clínico, julgue o item a seguir.

Se essa paciente tiver miopatia, espera-se um quadro grave e de difícil tratamento. 

Uma mulher com trinta anos de idade apresenta quadro de poliartrite de mãos, punhos e joelhos iniciado há 4 meses, associado a Raynaud, edema de mãos, fraqueza muscular proximal, pirose e tosse persistente. Ela tem elevação de VHS e PCR, FAN 1:2.560 pontilhado grosso, anti-RNP em altos títulos, anti-DNA, Sm, SS-A e SS-B negativos.
Acerca desse caso clínico, julgue o item a seguir.

O padrão de doença renal esperado nesse caso é uma glomerulonefrite membranosa.