Questões de Medicina - Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico para Concurso

Um homem com quarenta e oito anos de idade, solteiro, compareceu ao pronto-socorro com queixa de dor intensa no joelho direito, que dificultava a deambulação, associada a hiperemia, calor local e edema importante, havia 12 horas. Ele mencionou história prévia de podagra havia 2 anos, sem investigação subsequente. Como comorbidades, ele citou ser hipertenso e diabético e disse ser sedentário. O exame físico mostrou paciente em regular estado geral, com fácies de dor, febril, com grande derrame articular, associado a artrite local.
Com relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue o próximo item. 

Em casos de artrite séptica, a drenagem cirúrgica geralmente é necessária somente para articulações como ombro e quadril e em casos associados à presença de prótese articular.

Um homem com quarenta e oito anos de idade, solteiro, compareceu ao pronto-socorro com queixa de dor intensa no joelho direito, que dificultava a deambulação, associada a hiperemia, calor local e edema importante, havia 12 horas. Ele mencionou história prévia de podagra havia 2 anos, sem investigação subsequente. Como comorbidades, ele citou ser hipertenso e diabético e disse ser sedentário. O exame físico mostrou paciente em regular estado geral, com fácies de dor, febril, com grande derrame articular, associado a artrite local.
Com relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue o próximo item. 

O principal exame para diagnóstico diferencial é a análise do líquido sinovial, sendo dispensável a realização de exame de imagem no primeiro momento.

Um homem com quarenta e oito anos de idade, solteiro, compareceu ao pronto-socorro com queixa de dor intensa no joelho direito, que dificultava a deambulação, associada a hiperemia, calor local e edema importante, havia 12 horas. Ele mencionou história prévia de podagra havia 2 anos, sem investigação subsequente. Como comorbidades, ele citou ser hipertenso e diabético e disse ser sedentário. O exame físico mostrou paciente em regular estado geral, com fácies de dor, febril, com grande derrame articular, associado a artrite local.
Com relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue o próximo item. 

O controle adequado da hiperuricemia é a melhor forma de prevenir novas crises de gota aguda. Para que se possa prevenir a precipitação e induzir a reabsorção de cristais já depositados, é recomentado que o nível sérico de urato fique abaixo de 5 mg/dL. Nos pacientes com tofos, o alvo é um nível sérico de urato de 4 mg/dL, para que a reabsorção seja mais rápida. 

Uma mulher com trinta e dois anos de idade, professora de ensino fundamental, foi encaminhada ao reumatologista com queixa de dor lombar, de moderada intensidade havia 6 meses, em piora progressiva. Quando questionada, ela afirmou tratar-se de dor em ardência, sem irradiação, pior ao final do dia ou após passar muito tempo de pé. Associada a essa dor lombar, ela citou a sensação de edema em mãos e antebraços, fadiga e desânimo constantes, bem como sono não reparador: “sente-se pior ao acordar do que quando se deita”. Sedentária, a paciente afirmou não ter tempo para realização de atividade física. Ela negou febre, perda de peso, inapetência, sudorese noturna, uso regular de medicações e patologias clínicas e cirúrgicas prévias, tendo negado, ainda, tabagismo e etilismo. Exame físico direcionado: presença de dor à palpação de todos os grupamentos musculares, inclusive em região lombar, bem como regiões articulares e tendíneas, sem perda de força, sem artrite evidente, sem limitação de movimentos avaliados ativa e passivamente. Os exames ginecológicos de rotina da paciente estavam atualizados e sem alterações.
Com referência a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele pertinentes, julgue o item que se segue.


A maioria dos pacientes com lombalgia não precisa de nenhuma investigação radiológica ou laboratorial. A presença de sintomas como perda de peso, sudorese noturna, uso de corticoides e imunossupressão indicam a necessidade de exames radiológicos específicos para esclarecimento diagnóstico. 

Uma mulher com trinta e dois anos de idade, professora de ensino fundamental, foi encaminhada ao reumatologista com queixa de dor lombar, de moderada intensidade havia 6 meses, em piora progressiva. Quando questionada, ela afirmou tratar-se de dor em ardência, sem irradiação, pior ao final do dia ou após passar muito tempo de pé. Associada a essa dor lombar, ela citou a sensação de edema em mãos e antebraços, fadiga e desânimo constantes, bem como sono não reparador: “sente-se pior ao acordar do que quando se deita”. Sedentária, a paciente afirmou não ter tempo para realização de atividade física. Ela negou febre, perda de peso, inapetência, sudorese noturna, uso regular de medicações e patologias clínicas e cirúrgicas prévias, tendo negado, ainda, tabagismo e etilismo. Exame físico direcionado: presença de dor à palpação de todos os grupamentos musculares, inclusive em região lombar, bem como regiões articulares e tendíneas, sem perda de força, sem artrite evidente, sem limitação de movimentos avaliados ativa e passivamente. Os exames ginecológicos de rotina da paciente estavam atualizados e sem alterações.
Com referência a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele pertinentes, julgue o item que se segue.

Os opioides, em especial o tramadol, tem indicação consolidada no tratamento da fibromialgia em decorrência de seu efeito inibidor de monoaminas.