Questões de Concurso
Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina
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Exame Físico Bom estado geral, anictérica, afebril, mucosa normocorrada bem localizada no tempo e espaço. Ritmo cardíaco regular dois tempos bulhas normofoneticas. Não foi constatada artrite. Rash malar cutâneo. Exames Complementares Hemograma – Hemoglobina: 13 (13 a 16); Hematócrito: 39,7 (39 a 45); Leucócitos: 5500 (4000 a 11000); Linfócitos: 1870; Plaquetas: 295 mil (150000 a 400000); VHS: 74 (normal para sexo e idade até 13); Glicose: 85; Fator Reumatóide: 12,5 (normal até 14); IFI Hep-2 negativa; Ácido úrico: 4,4 (normal até 6); Creatinina: 0,82 (normal até 1,2).
Com os dados acima podemos afirmar:
O provável diagnóstico é:
Após exame clínico, verifica-se:
- Estado geral regular, anictérico, acianótico, hipocorada (++/4+), afebril (36,5°C) e toxemiada.
- PA 100×40 mmHg; FC 110 bpm; FR 34 irpm; SatO2 96%. - Ritmo cardíaco irregular e taquicárdico em dois tempos, com bulhas cardíacas hipofonéticas, com sopro sistólico mais audível em foco mitral, ictus cordis palpável (três polpas digitais) e turgência jugular a 45°.
- Tórax simétrico, com expansibilidade diminuída à direita. Estertores bolhosos em bases pulmonares, macicez à percussão e murmúrio vesicular diminuído à direita . - Abdome plano, tenso e doloroso, notavelmente em hipocôndrio direito, com fígado palpável, sem outras vísceromegalias.
- Pulsos palpáveis e simétricos. Edema em membros inferiores (++/+4). Extremidades normais. aumento moderado da frequência cardíaca, e redução do número de glóbulos vermelhos.
Foi realizado ainda um ecocardiograma que evidenciou lesões valvares sugestivas de acometimento reumático.
Qual diagnóstico é prioritariamente sugestivo no caso desse quadro infeccioso?
1.(__) A gota é causada pela deposição de cristais de urato monossódico nas articulações.
2.(__) A pseudogota é caracterizada pela deposição de cristais de ácido úrico nas articulações.
3.(__) O tratamento da gota pode incluir o uso de medicamentos que reduzem a produção de ácido úrico.
A sequência CORRETA é:
1. (__) A artrite reumatoide é uma doença autoimune que afeta exclusivamente as articulações dos membros inferiores.
2. (__) A presença do fator reumatóide no sangue é diagnóstico definitivo de artrite reumatoide.
3. (__) A artrite reumatoide pode manifestar-se com rigidez matinal das articulações afetadas e pode estar associada a sintomas sistêmicos.
A sequência CORRETA é:
É correto afirmar que o paciente:
O diagnóstico desse exantema é:
O tratamento de escolha para esse quadro é:
I. Os pacientes com esclerodermia cutânea difusa apresentam fenômeno de Raynaud, enquanto os pacientes com esclerodermia cutânea limitada apresentam somente a esclerodactilia.
II. O lúpus eritematoso sistêmico grave que torna necessária a terapia com altas doses de glicocorticoides pode ocorrer com febre, prostração, perda de peso e anemia, com ou sem outras manifestações dos órgãos-alvo.
III. Os sintomas iniciais da artrite reumatoide geralmente resultam da inflamação das articulações, tendões e bursas, sendo que é comum a rigidez matinal que dura mais de 1 hora.
Está CORRETO o que se afirma:
Um paciente com 40 anos de idade procurou uma unidade de saúde, informando apresentar, há 6 meses, dor localizada em região epigástrica, que tem como fator de melhora a ingestão de alimentos e como fator de piora o jejum. Associam-se ao sintoma pirose e empachamento pós-prandial. O exame físico do paciente não apresentou alterações.
Julgue o próximo item, relativo a esse quadro clínico hipotético.
O diagnóstico diferencial deve ser feito com doenças
metabólicas, coronarianas e reumatológicas.