Questões de Concurso
Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina
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I - Os medicamentos chegam ao sistema nervoso central (SNC) através dos capilares encefálicos e do líquido cefalorraquidiano. Embora o cérebro receba cerca de um sexto do débito cardíaco, a penetração do fármaco é restrita por conta das características de permeabilidade do cérebro. Embora alguns fármacos solúveis em lipídios (p. ex., tiopental) entrem no encéfalo rapidamente, os compostos polares não o fazem.
II - Os fármacos podem entrar diretamente no líquido cefalorraquidiano ventricular pelo plexo coroide e, em seguida, difundir-se de modo passivo do líquido cefalorraquidiano para o tecido encefálico. Também no plexo coroide, os ácidos orgânicos (p. ex., penicilina) são transportados ativamente do líquido cefalorraquidiano para o sangue.
III - O índice de penetração do fármaco para o líquido cefalorraquidiano, da mesma forma que para outros tecidos, é determinado, principalmente, por extensão de ligação às proteínas, grau de ionização e coeficiente de partição lipídio-água do fármaco. O índice de penetração no encéfalo é lento para os fármacos que se ligam amplamente às proteínas e quase inexistente para as formas ionizadas de bases e ácidos fracos. Como o sistema nervoso central tem perfusão muito boa, o índice de distribuição do fármaco é determinado principalmente pela permeabilidade.
O hemograma apresenta 12.780 leucócitos com 7 bastões, PCR 12,76, bioquímica dentro dos parâmetros de normalidade. Foi submetida a tomografia computadorizada do abdome que evidenciou divertículos colônicos com espessamento parietal do sigmóide e densificação dos planos adiposos e peritoniais adjacentes, além de uma coleção de 3,3 x 2,2 cm com alguns focos gasosos e extensão ao retroperitônio.
Diante desse quadro, assinale a afirmativa que apresenta o procedimento correto.
No exame físico apresenta fácies álgica, desidratado, corado, FR 20 ipm, SatO2 97%, FC: 92 bpm e PA 138 x 76 mmHg. O exame abdominal demonstra distensão, dor a palpação no flanco e fossa ilíaca direita, onde se palpa massa firme e dolorosa, de limites imprecisos. De importante no laboratório, 17.750 leucócitos com 12 bastões e PCR de 14,2. Na tomografia computadorizada observamos grande massa de aspecto inflamatória na fossa ilíaca direita, de limites imprecisos, não sendo possível a dissociação do ceco e do íleo.
Diante desse quadro, assinale a opção que indica a melhor conduta.
Diante desse quadro, indique a melhor conduta.
Nesse caso, o tratamento indicado é
Assinale a medicação contraindicada para controle pressórico desse quadro.
Nesse caso, a medicação de escolha para o controle da PA é
O tratamento de primeira escolha indicado associado ao uso de ácido folínico é
De acordo com esses resultados da espirometria, esse paciente é corretamente classificado como DPOC Gold
De acordo com o quadro descrito a perda volêmica desse paciente provavelmente é